inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1inovmed-101Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ТЯЖЕЛЫМИ ОТКРЫТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ДЛИННЫХ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В РЕГИОНАЛЬНОМ МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕOUTCOME ANALYSIS FOR PATIENTS WITH SEVERE COMPOUND FRACTURES OF LOWER EXTREMITY LONGITUDINAL BONES IN THE REGIONAL GENERAL HOSPITALБлаженкоА. Н.BlazhenkoA. N.corpus@ksma.ruКуринныйС. Н.KurinniyS. N.way_doc@mail.ruБлаженкоА. А.BlazhenkoA. A.kkb1@mail.ruШевченкоА. В.ShevchenkoA. V.kkb1@mail.ruКубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФРоссияKuban State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1, The Krasnodar Krai Ministry of HealthRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского края; Кубанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1, The Krasnodar Krai Ministry of HealthRussian Federation201730122017842128Copyright © Блаженко А.Н., Куринный С.Н., Блаженко А.А., Шевченко А.В., 20172017Блаженко А.Н., Куринный С.Н., Блаженко А.А., Шевченко А.В.Blazhenko A.N., Kurinniy S.N., Blazhenko A.A., Shevchenko A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/101

Цель. Анализ результатов лечения пациентов с тяжелыми открытыми переломами длинных костей нижних конечностей в зависимости от выбранного способа первичной хирургической обработки ран и сроков перевода в региональный многопрофильный стационар.

Материал и методы. Проведен анализ 151 истории болезни пациентов, проходивших лечение в ГБУЗ «НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» г. Краснодара в 2012–2016 гг. Выделено 4 способа выполнения первичной хирургической обработки ран на первом этапе хирургического лечения. Проведен анализ результатов лечения пациентов в зависимости от способа выполнения первичной хирургической обработки ран и сроков перевода пациентов в региональный многопрофильный стационар из стационаров первичной госпитализации.

Выводы. Необходима разработка региональной системы этапного лечения пациентов с тяжелыми открытыми переломами. Выполнение первичной хирургической обработки ран на первом этапе хирургического лечения необходимо проводить способами № 2, 3 и переводить пациентов в региональный многопрофильный стационар в течение первых суток после получения травмы. У пациентов, находящихся в нестабильном состоянии, первичную хирургическую обработку ран необходимо разделять на два этапа.

Background

Background. We have performed outcome analysis in patients treated for severe compound fractures of lower extremity longitudinal bones regarding a chosen treatment technique for initial surgical debridement and transfer terms in the regional general hospital.

Material and Methods

Material and Methods. We reviewed 151 patient reports treated in Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1, Krasnodar, for 2012–2016. We defined four methods for initial surgical debridement at the first stage of surgery. Outcomes were analysed in patients regarding their initial surgical debridement and transfer terms into the regional general hospital from the primary admission sites.

Conclusion

Conclusion. It is required to work out regional system for staged treatment in patients with severe compound fractures. At first stage initial surgical treatment is performed by techniques no. 2, 3 and then patients are transferred to the regional general hospital during the first day after being injured. In unstable patients initial surgical debridement should be divided in two stages.

открытые переломы длинных костей нижних конечностейпервичная хирургическая обработка ранэтапное лечение пациентовcompound fractures of lower extremities longitudinal bonesinitial surgical debridementstaged treatmentReferencesБлаженко А.Н. Обоснование лечебно-диагностических подходов при оказании медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы в многопрофильном стационаре: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.,2012;11-13.Блаженко А.Н. Обоснование лечебно-диагностических подходов при оказании медицинской помощи пострадавшим в остром периоде политравмы в многопрофильном стационаре: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.,2012;11-13.Глантц С. Медико-биологическая статистика. 1999;27-45.Глантц С. Медико-биологическая статистика. 1999;27-45.Гринев M.B., Апанасенко Б.Г. К вопросу о первичной хирургической обработке. Ортопедия, травматология и протезирование. 1983;2:69-70.Гринев M.B., Апанасенко Б.Г. К вопросу о первичной хирургической обработке. Ортопедия, травматология и протезирование. 1983;2:69-70.Дубров В.Э., Блаженко A.H., Ханин М.Ю., Xaшагульгов Г.М. Реализация динамического контроля повреждений у пострадавших с политравмой. Политравма. 2012;1:154.Дубров В.Э., Блаженко A.H., Ханин М.Ю., Xaшагульгов Г.М. Реализация динамического контроля повреждений у пострадавших с политравмой. Политравма. 2012;1:154.Завражнов A.A., Блаженко A.H., Попов А.Ю., Лищенко А.Н. Опыт применения тактики «damage control» по организационным показаниям у пострадавших с травмой живота. Сборник тезисов докладов на XI съезде хирургов Российской федерации. 2011;602.Завражнов A.A., Блаженко A.H., Попов А.Ю., Лищенко А.Н. Опыт применения тактики «damage control» по организационным показаниям у пострадавших с травмой живота. Сборник тезисов докладов на XI съезде хирургов Российской федерации. 2011;602.Завражнов A.A., B.A. Порханов, A.B. Шевченко, C.P Рувинов. Принципы построения и организации работы региональной травмосистемы. Современная военно-полевая хирургия и хирургия повреждений. Всероссийская научная конференция с международным участием, посвященная 80-летию кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, 13-14 октября, 2011. С. 135-136.Завражнов A.A., B.A. Порханов, A.B. Шевченко, C.P Рувинов. Принципы построения и организации работы региональной травмосистемы. Современная военно-полевая хирургия и хирургия повреждений. Всероссийская научная конференция с международным участием, посвященная 80-летию кафедры военно-полевой хирургии ВМедА им. С.М. Кирова, 13-14 октября, 2011. С. 135-136.Закарян А.А. Система организации оказания медицинской помощи пострадавшим с множественными и сочетанными травмами, сопровождающимися шоком : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2010, 36.Закарян А.А. Система организации оказания медицинской помощи пострадавшим с множественными и сочетанными травмами, сопровождающимися шоком : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб., 2010, 36.Кузьменко B.B., Лазарев A.A., Скороглядов A.B. и др. О первичной хирургической обработке ран. Ортопедия, травматология и протезирование. 1983;2:65-66.Кузьменко B.B., Лазарев A.A., Скороглядов A.B. и др. О первичной хирургической обработке ран. Ортопедия, травматология и протезирование. 1983;2:65-66.Лебедев A.A. К вопросы о сущности первичной хирургической обработки ран. Ортопедия, травматология и протезирование. 1983; 2: 66-67Лебедев A.A. К вопросы о сущности первичной хирургической обработки ран. Ортопедия, травматология и протезирование. 1983; 2: 66-67Литвина E.A. Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. 2010;4.Литвина E.A. Современное хирургическое лечение множественных и сочетанных переломов костей конечностей и таза : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. 2010;4.Порханов В.А., Завражнов A.A., Блаженко А.Н. Организация оказания помощи пострадавшим при ДТП в Краснодарском крае: первые итоги. Сборник тезисов докладов на 2 Московском конгрессе травматологов и ортопедов «Повреждения при ДТП и их последствия, вопросы ошибки и осложнения. 2011;131.Порханов В.А., Завражнов A.A., Блаженко А.Н. Организация оказания помощи пострадавшим при ДТП в Краснодарском крае: первые итоги. Сборник тезисов докладов на 2 Московском конгрессе травматологов и ортопедов «Повреждения при ДТП и их последствия, вопросы ошибки и осложнения. 2011;131.Шапкин Ю.Г., Селиверстов П.А. Феномен взаимного отягощения повреждений при политравме. Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):82-94.Шапкин Ю.Г., Селиверстов П.А. Феномен взаимного отягощения повреждений при политравме. Пермский медицинский журнал. 2016;33(5):82-94.Abbreviated injury scale - (AIS) Association for the Advancement of Automotive Medicine, Committee on Injury Scaling. The Abbreviated Injury Scale - 1990 Revision (AIS - 90). Des Plains, IL: Association for the Advancement of Automotive Medicine; 1990.Abbreviated injury scale - (AIS) Association for the Advancement of Automotive Medicine, Committee on Injury Scaling. The Abbreviated Injury Scale - 1990 Revision (AIS - 90). Des Plains, IL: Association for the Advancement of Automotive Medicine; 1990.Gustilo R.B., Anderson J.T. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J. Bone Joint Surg.Am. 1976;58(4):453-8.Gustilo R.B., Anderson J.T. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J. Bone Joint Surg.Am. 1976;58(4):453-8.Giannoudis P.V., Harward P.J., Kontakis G., et al. Long-term quality of life in trauma patients following the full spectrum of tibial injury (fasciotomy, closed fracture, grade IIIB/IIIC open fracture and amputation). Injury. 2009;40(2):213-9.Giannoudis P.V., Harward P.J., Kontakis G., et al. Long-term quality of life in trauma patients following the full spectrum of tibial injury (fasciotomy, closed fracture, grade IIIB/IIIC open fracture and amputation). Injury. 2009;40(2):213-9.Doucet J.J., Galameau M.R., Potenza B.M., et al. Combat versus civilian open tibia fractures: the effect of blast mechanism on limb salvage. J Trauma. 2011;70(5):1241-7.Doucet J.J., Galameau M.R., Potenza B.M., et al. Combat versus civilian open tibia fractures: the effect of blast mechanism on limb salvage. J Trauma. 2011;70(5):1241-7.Kamat A.S. Infection rates in open fractures of the tibia: is the 6-hour rule fact or fiction? Adv Orthop. 2011;20(11):943-95.Kamat A.S. Infection rates in open fractures of the tibia: is the 6-hour rule fact or fiction? Adv Orthop. 2011;20(11):943-95.Osler T., Baker S.P., Long W. New injury severity score - NISS. A modification of the injury severity score that both improves accuracy and simplifies scoring. J Trauma 1997; 43: 922-925. http://www.sfar.org/scores2/triss2.html.Osler T., Baker S.P., Long W. New injury severity score - NISS. A modification of the injury severity score that both improves accuracy and simplifies scoring. J Trauma 1997; 43: 922-925. http://www.sfar.org/scores2/triss2.html.Ruedi T.P., Bucley RE, Morgan C.J. AO - Принципы лечения переломов. Второе дополненное переработанное издание. 2013; С. 336-390. [Ruedi ТР, Bucley RE, MorganC. J. АО - Techniques for rupture treatment. Second supplemented edition. 2013; p. 336-390. (In Russ.)]Ruedi T.P., Bucley RE, Morgan C.J. AO - Принципы лечения переломов. Второе дополненное переработанное издание. 2013; С. 336-390. [Ruedi ТР, Bucley RE, MorganC. J. АО - Techniques for rupture treatment. Second supplemented edition. 2013; p. 336-390. (In Russ.)]Pape H.C., Peitzman A.B., Schwab C.W., Giannoudis P.V. Damage control management in the polytrauma patient. Springer, New York. 2010; P. 464.Pape H.C., Peitzman A.B., Schwab C.W., Giannoudis P.V. Damage control management in the polytrauma patient. Springer, New York. 2010; P. 464.Papakostidis C., Kanakaris N.K., Pretel J., et al. Prevalence of complications of open tibial shaft fractures stratified as per the Gustilo-Anderson classification. Injury. 2011; 42(12): 1408-1415.Papakostidis C., Kanakaris N.K., Pretel J., et al. Prevalence of complications of open tibial shaft fractures stratified as per the Gustilo-Anderson classification. Injury. 2011; 42(12): 1408-1415.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.