Ибадов Равшан Алиевич, д. м. н., профессор, руководитель отделения реанимации и интенсивной терапии
100115, Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10
Ravshan A. Ibadov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Intensive Care Unit
10 Kichik halqa yoli kochasi, 10, Tashkent, 100115
Алиев Шерзод Махмудович, д. м. н., руководитель отделения взрослой кардиохирургии
100115, Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10
Sherzod M. Aliev, Dr. Sci. (Med.), Head of the Adult Cardiac Surgery Unit
10 Kichik halqa yoli kochasi, 10, Tashkent, 100115
Ибрагимов Сардор Хамдамович, к. м. н., старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии
100115, Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10
Sardor Kh. Ibragimov, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Intensive Care Unit
10 Kichik halqa yoli kochasi, 10, Tashkent, 100115
Эргашев Сухроб Панжи оглы, врач анестезиолог-реаниматолог
100115, Ташкент, ул. Кичик Халка Йули, 10
Suhrob P. Ergashev, Anesthesiologist-Intensivist
10 Kichik halqa yoli kochasi, 10, Tashkent, 100115
Актуальность: Важность гемодинамического мониторинга в кардиохирургии не вызывает сомнений. Исследования в этой области обычно направлены на выявление оптимальных стратегий для поддержания стабильной гемодинамики, снижение осложнений и минимизацию времени восстановления после операции.
Цель: Изучить влияние целенаправленной гемодинамической и инфузионной терапии под эхокардиографическим контролем на периоперационные результаты протезирования митрального клапана (ПМК).
Материал и методы: В исследовании проанализированы данные 146 пациентов с митральной недостаточностью (МН), которым было проведено ПМК. Пациенты были распределены на группу со стандартной гемодинамической терапией (группа сравнения, n=74) и группу с целенаправленной терапией (основная группа, n=72). Группы исследования были репрезентативны и не различались статистически по предоперационным данным клинического, лабораторного и инструментального обследований. Период исследования начинался с индукции общей анестезии и заканчивался при достижении гемодинамической стабилизации. Эта точка клинического выздоровления определялась следующим образом: успешная экстубация и отсутствие вазоактивной поддержки; доза инотропной и/или вазопрессорной поддержки либо полностью отнимается, либо остается неизменной в течение > 8 ч.
Результаты: Группы исследования отличались по нескольким ключевым показателям. Время анестезии сократилось с 255 до 223 мин (р=0,02), а время искусственного кровообращения – с 94 до 82 мин (р<0,001) Объем инфузии до стабилизации гемодинамики был выше в группе сравнения (р=0,002). Инотропные препараты использовались чаще в группе сравнения (р<0,05). Время искусственной вентиляции легких составило 7,33 ч в основной группе против 13 ч в группе сравнения (р<0,001) , а пребывание в реанимации – 1,1 против 1,8 ч (р=0,014). Частота острой ишемии миокарда была ниже в основной группе (2,8 против 12,2%, р=0,026).
Заключение: Целенаправленная гемодинамическая и инфузионная терапия значительно улучшает результаты ПМК и проявляется в снижении рисков послеоперационных осложнений и в длительной фармакологической поддержке сердечно-сосудистой системы.
Background: There is no doubt that hemodynamic monitoring plays a crucial role in cardiac surgery. Research is generally aimed to identify optimal strategies for maintaining hemodynamic stability, reducing complications, and minimizing recovery time after surgery.
Objective: To study the effect of echocardiography-guided goal-directed hemodynamic and fluid therapy on perioperative outcomes of mitral valve replacement (MVR).
Material and methods: We analyzed data from 146 patients with mitral regurgitation who underwent MVR. The patients were grouped by standard hemodynamic therapy (comparison group, n=74) and goal-directed therapy (main group, n=72). The study groups were representative, and preoperative clinical, laboratory, and imaging data did not differ significantly between the groups. The study period began with the induction of general anesthesia and ended with hemodynamic stabilization achieved. This point of clinical recovery was defined as the successful extubation and absence of vasoactive support; the dose of inotropes and/or vasopressors was either completely weaned off or remained unchanged for >8 hours.
Results: The study groups differed in several key parameters. The anesthesia time decreased from 255 to 223 minutes (P=.02), and the cardiopulmonary bypass time from 94 to 82 minutes (P<.001). The volume of fluids until hemodynamic stabilization was achieved was higher in the comparison group (P=.002). Inotropes were used more often in the comparison group (P><.05). The mechanical ventilation time in the main group and the comparison group was 7.33 and 13 hours, respectively (P><.001); the intensive care unit length of stay was 1.1 and 1.8 hours (P=.014), respectively. The incidence of acute myocardial ischemia was lower in the main group (2.8% vs 12.2%, P=.026). Conclusions: Goal-directed hemodynamic and fluid therapy significantly improves MVR outcomes and reduces the risk of postoperative complications and long-term use of cardiovascular drugs.> <.001) . The volume of fluids until hemodynamic stabilization was achieved was higher in the comparison group (P=.002). Inotropes were used more often in the comparison group (P <.05) ). The mechanical ventilation time in the main group and the comparison group was 7.33 and 13 hours, respectively (P <.001) ; the intensive care unit length of stay was 1.1 and 1.8 hours (P=.014), respectively. The incidence of acute myocardial ischemia was lower in the main group (2.8% vs 12.2%, P=.026).
Conclusions: Goal-directed hemodynamic and fluid therapy significantly improves MVR outcomes and reduces the risk of postoperative complications and long-term use of cardiovascular drugs.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.