inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2025-10-1-34-41inovmed-1062Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка эффективности лучевых методов диагностики острого аппендицита в условиях приемного отделенияAssessment of Diagnostic Radiology Methods Effectiveness in Acute Appendicitis Diagnosis in the Emergency Departmenthttps://orcid.org/0000-0003-1508-203XКатричА. Н.KatrichAleksey N.

Катрич Алексей Николаевич, д. м. н. заведующий отделением ультразвуковой диагностики; доцент, доцент кафедры хирургии № 1

350901, Краснодар, ул. 1 мая 167

Aleksey N. Katrich, Dr. Sci. (Med.), Head of the Diagnostic Ultrasound Unit; Associate Professor, Associate Professor at the Surgery Department No. 1

ulitsa 1 Maya 167, Krasnodar, 350901

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-6291-9026ПольшиковС. В.PolshikovSergey V.

Польшиков Сергей Владимирович, врач ультразвуковой диагностики

350901, Краснодар, ул. 1 мая 167

Sergey V. Polshikov, Ultrasonographer

Krasnodar

sergey.polshikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9061-6014МухановМ. Л.MukhanovMikhail L.

Муханов Михаил Львович, к. м. н., доцент, доцент кафедры хирургии № 1

350901, Краснодар, ул. 1 мая 167

Mikhail L. Mukhanov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor;  Associate Professor at the Surgery Department No. 1

ulitsa 1 Maya 167, Krasnodar, 350901

Krasnodar

https://orcid.org/0009-0008-9808-4279ХахалинаО. О.KhakhalinaOksana O.

Хахалина Оксана Олеговна, врач-рентгенолог; ассистент кафедры лучевой диагностики № 2

350901, Краснодар, ул. 1 мая 167

Oksana O. Khakhalina, Radiologist; Assistant Professor at the Diagnostic Radiology Department No. 2

ulitsa 1 Maya 167, Krasnodar, 350901

Krasnodar

https://orcid.org/0009-0007-7761-6750ОксузянР. Н.OksuzyanRaisa N.

Оксузян Раиса Нориковна, врач ультразвуковой диагностики, отделение ультразвуковой диагностики

350901, Краснодар, ул. 1 мая 167

Raisa N. Oksuzyan, Ultrasonographer, Diagnostic Ultrasound Unit

ulitsa 1 Maya 167, Krasnodar, 350901

https://orcid.org/0009-0005-1293-7380ВелигуроваН. Г.VeligurovaNatalia G.

Велигурова Наталия Германовна, врач ультразвуковой диагностики, отделение ультразвуковой диагностики

350901, Краснодар, ул. 1 мая 167

Natalia G. Veligurova, Ultrasonographer, Diagnostic Ultrasound Unit

ulitsa 1 Maya 167, Krasnodar, 350901

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университетРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Kuban State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian Federation2025300320251013441Copyright © Катрич А.Н., Польшиков С.В., Муханов М.Л., Хахалина О.О., Оксузян Р.Н., Велигурова Н.Г., 20252025Катрич А.Н., Польшиков С.В., Муханов М.Л., Хахалина О.О., Оксузян Р.Н., Велигурова Н.Г.Katrich A.N., Polshikov S.V., Mukhanov M.L., Khakhalina O.O., Oksuzyan R.N., Veligurova N.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/1062Цель исследования

Цель исследования: Оценка эффективности использования ультразвукового исследования (УЗИ) и контраст-усиленной компьютерной томографии (КТ) в диагностике острого аппендицита.

Материал и методы

Материал и методы: В группу исследования включены 912 пациентов с подозрением на острый аппендицит (ОА), которым выполнено инструментальное исследование и оперативное лечение. Критерий включения: наличие данных патолого-гистологического исследования. Диагностическую эффективность оценивали путем определения чувствительности (Se), специфичности (Sp), точности (Ac), положительной (PPV) и отрицательной (NPV) прогностической ценности методов по соответствующим формулам. Статистическая обработка проводилась с помощью статистического пакета MedCalc® Statistical Software version 20.013 (MedCalc Software Ltd, Бельгия). Диагностическая эффективность представлена в виде ROC-кривых.

Результаты

Результаты: Применение методов медицинской визуализации на дооперационном этапе позволяет установить верный диагноз ОА у 92,4% пациентов. Диагностическая эффективность УЗИ в исследуемой группе (n=912) составила: Se – 68,34%, Sp – 56,5%, Ac – 67,4% PPV – 95%, NPV – 12,9%; КТ с внутривенным контрастированием: Se – 94,4%, Sp – 76,9%, Ac – 92,5% PPV – 97,1%, NPV – 62,5%. Пороговое значение признака «диаметр измененного отростка» составило: для УЗИ >6,8 мм при Se – 91,3% и Sp – 57,1% площадь под кривой (AUC) – 0,720 (р<0,0001) ); для КТ с внутривенным контрастированием >6,6 мм при Se – 95,5% и Sp – 83,3% площадь под кривой (AUC) – 0,966 (р<0,0001)

Выводы

Выводы: УЗИ обладает достаточной диагностической эффективностью для метода первой линии инструментальной диагностики у пациентов с подозрением на ОА. КТ с внутривенным контрастированием имеет более высокую диагностическую эффективность в диагностике ОА и применимо у пациентов с отрицательными данными УЗИ, у пациентов с высоким риском осложненных форм ОА и в качестве дополнительного дифференциального метода.

Objective

Objective: To assess the effectiveness of ultrasonography and contrast-enhanced computed tomography (CT) in diagnosing acute appendicitis.

Material and methods

Material and methods: The study group included 912 patients with suspected acute appendicitis who underwent imaging and surgery. The inclusion criterion is the availability of histopathological findings. To assess the diagnostic effectiveness, we determined sensitivity (Se), specificity (Sp), accuracy (Ac), and positive (PPV) and negative (NPV) predictive values using the corresponding formulas. Statistical analyses were performed using MedCalc, version 20.013 (MedCalc Software Ltd, Belgium). The diagnostic effectiveness is presented as receiver operating characteristic curves.

Results

Results: Preoperative imaging enabled to establish the correct diagnosis of acute appendicitis in 92.4% of patients. The diagnostic effectiveness of ultrasonography in the study group (n=912) was Se, 68.34%; Sp, 56.5%; Ac, 67.4%; PPV, 95%; NPV, 12.9%; that of contrast-enhanced CT, Se, 94.4%; Sp, 76.9%; Ac, 92.5%; PPV, 97.1%; NPV, 62.5%. The appendiceal diameter cutoff was >6.8 mm for ultrasonography, with Se of 91.3% and Sp of 57.1%, area under the curve (AUC), 0.720 (P >6.6 mm for contrast-enhanced CT, with Se of 95.5% and Sp of 83.3%, AUC, 0.966 (P <.0001).

Conclusions

Conclusions: Ultrasonography has sufficient diagnostic effectiveness as the first-line imaging in patients with suspected acute appendicitis. Contrast-enhanced CT has higher effectiveness in diagnosing acute appendicitis and should be used in patients with negative ultrasonography findings, high risk of complicated acute appendicitis and as an additional tool for differential diagnosis.

острый аппендицитультразвуковая диагностикакомпьютерная томографияacute appendicitisultrasonographycomputed tomographyReferencesРевишвили А.Ш., Федоров А.В., Сажин В.П., Оловянный В.Е. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(3):88–97. PMID: 30938363. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188.RevishviliASh, FedorovAV, Sazhin VP, Olovyannyi VE. Emergency surgery in Russian Federation. Khirurgiia. 2019;(3):88–97. (In Russ.). PMID: 30938363. https://doi.org/10.17116/hirurgia201903188.Крылов Н.Н., Самохвалов А.В. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография в диагностике острого аппендицита. Врач. 2016;(12):39–41.Krylov NN, Samokhvalov AV. Ultrasound examination and computed tomography in the diagnosis of acute appendicitis. Vrach. 2016;(12):39–41. (In Russ.).Avcu S, Çetin FA, Arslan H, Kemik Ö, Dülger AC. The value of diffusion-weighted imaging and apparent diffusion coefficient quantification in the diagnosis of perforated and nonperforated appendicitis. Diagn Interv Radiol. 2013;19(2): 106–110. PMID: 23266968. https://doi.org/10.4261/1305-3825. DIR.6070-12.1Avcu S, Çetin FA, Arslan H, Kemik Ö, Dülger AC. The value of diffusion-weighted imaging and apparent diffusion coefficient quantification in the diagnosis of perforated and nonperforated appendicitis. Diagn Interv Radiol. 2013;19(2): 106–110. PMID: 23266968. https://doi.org/10.4261/1305-3825. DIR.6070-12.1Teng TZJ, Thong XR, Lau KY, Balasubramaniam S, Shelat VG. Acute appendicitis-advances and controversies. World J Gastrointest Surg. 2021;13(11):1293–1314. PMID: 34950421. PMCID: PMC8649565. https://doi.org/10.4240/wjgs.v13.i11.1293Teng TZJ, Thong XR, Lau KY, Balasubramaniam S, Shelat VG. Acute appendicitis-advances and controversies. World J Gastrointest Surg. 2021;13(11):1293–1314. PMID: 34950421. PMCID: PMC8649565. https://doi.org/10.4240/wjgs.v13.i11.1293ReubenA. Examination of the abdomen. Clin Liver Dis (Hoboken). 2016;7(6):143–150. PMID: 31041050. PMCID: PMC6490278. https://doi.org/10.1002/cld.556ReubenA. Examination of the abdomen. Clin Liver Dis (Hoboken). 2016;7(6):143–150. PMID: 31041050. PMCID: PMC6490278. https://doi.org/10.1002/cld.556Каминский М.Н. Деструктивный острый аппендицит: оценка эффективности ультразвуковой диагностики в рамках одного центра. Тихоокеанский медицинский журнал. 2017;(2):70–73.Kaminskiy MN. Destructive acute appendicitis: the assessment of ultrasound diagnostics effectiveness within the framework of a centre. Pacific Medical Journal. 2017;(2):70–73. (In Russ.).Hoffmann JC, Trimborn CP, Hoffmann M, et al. Classification of acute appendicitis (CAA): treatment directed new classification based on imaging (ultrasound, computed tomography) and pathology. Int J Colorectal Dis. 2021;36(11):2347–2360. PMID: 34143276. https://doi.org/10.1007/s00384-021-03940-8Hoffmann JC, Trimborn CP, Hoffmann M, et al. Classification of acute appendicitis (CAA): treatment directed new classification based on imaging (ultrasound, computed tomography) and pathology. Int J Colorectal Dis. 2021;36(11):2347–2360. PMID: 34143276. https://doi.org/10.1007/s00384-021-03940-8Altomare M, Cimbanassi S, Chiara O, Salvi PF. Acute appendicitis. Update of clinical scores. Ann Ital Chir. 2019;90:231– 237. PMID: 31354149.Altomare M, Cimbanassi S, Chiara O, Salvi PF. Acute appendicitis. Update of clinical scores. Ann Ital Chir. 2019;90:231– 237. PMID: 31354149.Hwang ME. Sonography and computed tomography in diagnosing acute appendicitis. Radiol Technol. 2018;89(3):224–237. PMID: 29298941.Hwang ME. Sonography and computed tomography in diagnosing acute appendicitis. Radiol Technol. 2018;89(3):224–237. PMID: 29298941.Российское общество хирургов, Российское общество эндоскопических хирургов. Клинические рекомендации «Острый аппендицита у взрослых». Российское общество хирургов, Российское общество эндоскопических хирургов; 2020.Russian Society of Surgeons, Russian Society of Endoscopic Surgeons. Clinical Guidelines. Acute Appendicitis in Adults. Russian Society of Surgeons, Russian Society of Endoscopic Surgeons; 2020. (In Russ.).Chicaiza HP, Malia L, Mulvey CH, Smith SR. Revisiting the appendiceal diameter via ultrasound for the diagnosis of acute appendicitis. Pediatr Emerg Care. 2018;34(11):757–760. PMID: 28976457. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001278.Chicaiza HP, Malia L, Mulvey CH, Smith SR. Revisiting the appendiceal diameter via ultrasound for the diagnosis of acute appendicitis. Pediatr Emerg Care. 2018;34(11):757–760. PMID: 28976457. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001278.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.