Эшонходжаев Отабек Джураевич - д. м. н., профессор, первый заместитель директора.
100115, Ташкент, ул. Кичик Халка Йули 10
Otabek D. Eshonkhodjaev - Dr. Sci. (Med.), Professor, First Deputy Director, Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Surgery named after Academician V. Vakhidov.
10 Kichik halqa yo‘li ko‘chasi, 10, Tashkent, 100115
Рахимий Шариф Уктамович - к. м. н., торакальный хирург.
Ургенч
Sharif U. Rakhimiy - Cand. Sci. (Med.), Thoracic Surgeon, SURGEMED Clinic.
Urgench
Порханов Владимир Алексеевич - д. м. н., профессор, академик РАН, главный врач.
Краснодар
Vladimir A. Porhanov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Chief Physician, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.
Krasnodar
Актуальность: Лечение объемных образований средостения представляет собой важную задачу в современной торакальной хирургии. Видеоторакоскопия (ВАТС) становится все более востребованной благодаря миниинвазивности по сравнению с традиционными подходами, такими как торакотомия и стернотомия.
Цель: Изучить различия в интраоперационном и периоперационном периодах у пациентов, перенесших ВАТС, торакотомию и стернотомию.
Материалы и методы: В исследование было включено 616 пациентов с объемными образованиями средостения, которым в ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр хирургии им. акад. В. Вахидова» г. Ташкента были выполнены хирургические вмешательства: торакотомия (n=420), стернотомия (n=84) и ВАТС (n=112). Для проведения сравнения применялся метод сопоставления по баллам склонности (propensity score matching, PSM), что обеспечивало равномерное распределение по ключевым предоперационным характеристикам.
Результаты: В группе ВАТС продолжительность операции была значительно короче (83,2±17,5 мин), чем при торакотомии (125,7±61,9 мин, p<0,001) и стернотомии (128,8±46,1 мин, p<0,001), отмечался меньший обьем интраоперационной кровопотери (125,8±7,4 мл), чем при торакотомии (350,4±11,4 мл, p<0,001) и стернотомии (400,6±13,5 мл, p<0,001). Средняя продолжительность искусственной вентиляции легких при ВАТС составила 2,49±0,5 ч, что также существенно меньше по сравнению с торакотомией (8,3±2,1 ч, p<0,001) и стернотомией (10,1±3,3 ч, p<0,001). Послеоперационное пребывание в стационаре было короче в группе ВАТС (7,4±2,7 против 11,5±4,1 дней при торакотомии и 11,7±4,3 дней при стернотомии (p<0,001)). Частота ранних послеоперационных осложнений была значительно меньше в группе ВАТС – 2 случая (2,6%) по сравнению с группами торакотомии и стернотомии, где наблюдалось 12 (15,6%) и 14 (18,2%) случаев соответственно (p=0,006 и p=0,002).
Заключение: Методика ВАТС демонстрирует преимущества перед традиционными методами, такими как торакотомия и стернотомия, обеспечивает меньшую кровопотерю, более короткое время операции, пребывания в стационаре и низкую частоту осложнений.
Background: Treatment of mediastinal masses poses a significant challenge in modern thoracic surgery. Video-assisted thoracic surgery (VATS) is gaining popularity due to its minimally invasive approach compared with traditional methods, such as thoracotomy and sternotomy.
Objective: To study differences in intraoperative and perioperative periods among patients who underwent VATS, thoracotomy, or sternotomy.
Material and methods: The study included a total of 616 patients with mediastinal masses who underwent surgery at the Republican Specialized Scientific Practical Medical Center of Surgery named after Academician V. Vakhidov (Tashkent, Uzbekistan): thoracotomy (n=420), sternotomy (n=84), and VATS (n=112). Propensity score matching was used for comparison to ensure balanced distribution across key preoperative characteristics.
Results. In the VATS group, surgery duration was significantly shorter (83.2±17.5 minutes) compared with thoracotomy (125.7±61.9 minutes, P <.001) and sternotomy (128.8±46.1 minutes, P <.001). Intraoperative blood loss was also lower in the VATS group (125.8±7.4 mL) compared with thoracotomy (350.4±11.4 mL, P <.001) and sternotomy (400.6±13.5 mL, P <.001). The mean duration of mechanical ventilation was 2.49±0.5 hours in the VATS group, which was significantly shorter than in the thoracotomy group (8.3±2.1 hours, P <.001) and the sternotomy group (10.1±3.3 hours, P <.001). Postoperative hospital stay was shorter in the VATS group (7.4±2.7 days) compared with thoracotomy (11.5±4.1 days) and sternotomy (11.7±4.3 days, P <.001). The rate of early postoperative complications was also significantly lower in the VATS group with 2 cases (2.6%) compared with 12 cases (15.6%) in the thoracotomy group and 14 cases (18.2%) in the sternotomy group (P =.006 and P =.002, respectively).
Conclusions: VATS demonstrated advantages over traditional methods, such asthoracotomy and sternotomy. It offers shorter surgery duration and hospital stay, decreased blood loss, and fewer complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.