Зинченко Евгений Игоревич - к. м. н., доцент кафедры госпитальной хирургии, СПбГУ; врач-торакальный хирург, Центр торакальной хирургии, СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова.
Санкт-Петербург
Evgenii I. Zinchenko - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Hospital Surgery Department, Saint Petersburg State University; Thoracic Surgeon, Thoracic Surgery Center, Sokolov North-western District Research and Clinical Center.
Saint Petersburg
Петров Андрей Сергеевич - к. м. н., доцент кафедры госпитальной хирургии, СПбГУ; врач-торакальный хирург, Центр торакальной хирургии, СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова.
Санкт-Петербург
Andrey S. Petrov - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Hospital Surgery Department, Saint Petersburg State University; Thoracic Surgeon, Thoracic Surgery Center, Sokolov North-western District Research and Clinical Center.
Saint Petersburg
Фатеева Дарья Леонидовна - ординатор по специальности «Торакальная хирургия», кафедра госпитальной хирургии.
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., 7–9
Daria L. Fateeva - Thoracic Surgery Resident, Hospital Surgery Department, Saint Petersburg State University.
Universitetskaya naberezhnaya 7-9, Saint Petersburg, 199034
Пищик Вадим Григорьевич - д. м. н., профессор кафедры госпитальной хирургии, СПбГУ; руководитель Центра торакальной хирургии, СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова; главный хирург, ГКОД; главный внештатный специалист-торакальный хирург, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга.
Санкт-Петербург
Vadim G. Pischik - Dr. Sci. (Med.), Professor at the Hospital Surgery Department, Saint Petersburg State University; Head of the Thoracic Surgery Center, Sokolov Northwestern District Research and Clinical Center; Chief Surgeon, City Clinical Oncology Dispensary; Chief Nonstaff Thoracic Surgeon, Health Committee of St. Petersburg.
Saint Petersburg
У пациентов с IIIA–IIIB стадиями немелкоклеточного рака легкого в случаях, когда использование хирургического метода ограничено, улучшить отдаленные результаты позволяет комбинированное лечение: химиотерапия в неоадъювантном режиме с целью уменьшения размера опухоли с последующей возможностью радикального хирургического лечения.
В последние годы стандартная индукционная химиотерапия может дополняться иммунотерапией чек-поинт-ингибиторами, что активно обсуждается в современном научном сообществе. В то время как в одних публикациях демонстрируется эффективность неоадъювантной химиоиммунотерапии, другие авторы отмечают дополнительные трудности при оперативном вмешательстве после данного вида индукционного лечения.
В представленном нами клиническом наблюдении продемонстрированы особенности хирургического лечения пациента с центральным немелкоклеточным раком легкого IIIB стадии после химиоиммунотерапии; обсуждаются трудности, связанные с оперативным вмешательством при выполнении сложной анатомической резекции легкого из малотравматичного видеоторакоскопического доступа, а также рассматриваются способы профилактики интра- и послеоперационных осложнений.
When surgical treatment is limited in patients with stage IIIA-IIIB non–small cell lung cancer (NSCLC), multimodality treatment can improve long-term outcomes: neoadjuvant chemotherapy to reduce the tumor size followed by radical surgery.
In recent years, the combination of standard induction chemotherapy with immune checkpoint inhibitors has been the subject of active debate in the literature. Some studies demonstrate the efficacy of neoadjuvant chemoimmunotherapy, whereas other authors note additional difficulties of surgery after it.
In this case report we demonstrate features of surgery in a male patient with stage IIIB central NSCLC after chemoimmunotherapy and discuss difficulties of surgery associated with a minimally invasive video-assisted thoracoscopic surgery approach in complex anatomical lung resection and methods for preventing intraoperative and postoperative complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.