Суковатых Борис Семенович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии
Курск
Boris S. Sukovatykh, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the General Surgery Department
Kursk
Боломатов Николай Владимирович, д. м. н., профессор, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Курск
Nikolay V. Bolomatov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment
Kursk
Середицкий Алексей Викторович, к. м. н., заведующий отделением эндоваскулярной хирургии; врач отделения эндоваскулярной хирургии; врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
302028, Орел, бул. Победы, 10, корп. 2
Alexey V. Sereditsky, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Endovascular Surgery
blvd. Pobedy 10, bldg. 2, Oryol, 302028
Григорьян Арсен Юрьевич, д. м. н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии
Курск
Dmitry V. Sidorov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of General Surgery and Anesthesiology; Endovascular Surgeon;
Kursk
Актуальность: За последние годы наблюдается четкая тенденция к повышению частоты острого инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST по сравнению с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST. В связи с этим исследования, направленные на изучение эффекта поздней реваскуляризации на показатели сердечной деятельности у пациентов с инфарктом миокарда без подъёма сегмента ST, становятся все более актуальными.Цель: Анализ исходов хирургического и медикаментозного лечения инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST в подостром периоде некроза миокарда.Материалы и методы: Были изучены исходы терапии 77 пациентов, которые находились на обследовании и лечении в отделениях кардиологии клинической больницы Орловской области и Курской больницы скорой медицинской помощи. Все пациенты первоначально поступали в терапевтические отделения центральных районных больниц Орловского и Курского регионов с неясной клинической картиной. В условиях центральных районных больниц пациентам было проведено тщательное обследование, установлен диагноз инфаркта миокарда без подъёма сегмента ST, и проведена комплексная консервативная терапия. В последующем всем больным была рекомендована госпитализация в отделение кардиологии сосудистого центра для проведения плановой коронарной ангиографии. Исходя из дальнейшей тактики лечения, пациенты были разделены на 2 группы: в 1-ю группу (n=42) были отнесены пациенты, которым была выполнена коронарная ангиография в Курском и Орловском региональных сосудистых центрах. Во 2-ю группу (n=35) были отнесены больные, которым проводили только медикаментозную терапию, так как они отказались от госпитализации в региональный сосудистый центр для выполнения планового хирургического лечения.Результаты: Спустя 2 мес. после реваскуляризации были проанализированы результаты сердечной деятельности: у подавляющего большинства пациентов 1-й группы отсутствовала симптоматика стенокардии и сердечной недостаточности (52,4 и 59,5% соответственно), в то время как во 2-й группе эти значения составили 8,5 и 14,2%. При этом снижение функционального класса стенокардии отмечено у 76,1% пациентов в 1-й группе и у 44,8% больных во 2-й группе, а функциональный класс сердечной недостаточности снизился у 69,4 и 37,6% соответственно.Заключение: Поздняя реваскуляризация миокарда способствует положительным изменениям в систолической функции левого желудочка у больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST. Отсутствие своевременной реваскуляризации ассоциировано с более выраженными клиническими проявлениями как стенокардии, так и сердечной недостаточности. Эти наблюдения еще раз подтверждают, что своевременное восстановление коронарного кровотока играет первостепенную роль в улучшении прогноза и качества жизни пациентов.
Background: In recent years, there has been a clear trend towards an increase in the incidence of acute non-ST-segment elevation myocardial infarction compared to ST-segment elevation myocardial infarction. Accordingly, studies investigating the effect of late revascularization on cardiac function in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction are increasingly relevant. Objective: To analyze the outcomes of surgical and medical treatment in patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction during the subacute phase of myocardial necrosis.Materials and methods: The outcomes of therapy in 77 patients who were examined and treated in the cardiology departments of the Oryol Regional Clinical Hospital and Kursk City Emergency Clinical Hospital were analyzed. All patients were initially admitted to the internal medicine departments of central district hospitals in the Oryol and Kursk regions with non-specific clinical presentations. In these hospitals, the patients underwent a thorough evaluation, were diagnosed with non-ST-segment elevation myocardial infarction, and received comprehensive conservative treatment. Subsequently, all patients were recommended for hospitalization in the cardiology department of the vascular center for elective coronary angiography. Based on the subsequent treatment strategy, the patients were divided into two groups: Group 1 (n = 42) included patients who underwent coronary angiography in the Kursk and Oryol regional vascular centers, Group 2 (n = 35) included patients who received medical therapy only, as they refused hospitalization in the regional vascular center for elective surgical treatment.Results: Two months after revascularization, analysis of cardiac function indicators showed that the majority of patients in Group 1 had no symptoms of angina and heart failure (52.4% and 59.5%, respectively), whereas in Group 2 these rates were 8.5% and 14.2%. At the same time, a reduction in the functional class of angina pectoris was observed in 76.1% of patients in Group 1 and 44.8% in Group 2, and functional class of heart failure improved in 69.4% and 37.6%, respectively.Conclusion: Late myocardial revascularization promotes positive changes in left ventricular systolic function in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. The absence of timely revascularization is associated with more pronounced clinical manifestations of both angina and heart failure. These results further confirm that timely restoration of coronary blood flow plays a crucial role in improving patient prognosis and quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.