inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2025-10-3-119-126inovmed-1282Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSВыбор методов реваскуляризации нижних конечностей при многоуровневом атеросклеротическом поражении артерийSelection of Lower Limb Revascularization Methods in Multilevel Atherosclerotic Arterial Disease: A Reviewhttps://orcid.org/0000-0002-1968-0267ТемерезовТ. Х.TemerezovT. Kh.

Темрезов Марат Бориспиевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии

369001, Карачаево-Черкесская республика, Черкесск, ул. Ставропольская 36

Marat B. Temrezov, Dr. Sci. (Med.)., Professor, Head of the Department of Hospital Surgery with Courses in Anesthesiology and Resuscitation

ulitsa Stavropolskaya 36, Cherkessk, Karachay-Cherkessia, 369001

temreztau@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3806-8807ТемрезовМ. Б.TemrezovM. B.

Темерезов Таулан Хасанович, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии

369001, Карачаево-Черкесская республика, Черкесск, ул. Ставропольская 36

Taulan Kh. Temerezov, Assistant, Department of Hospital Surgery with Courses in Anesthesiology and Resuscitation

ulitsa Stavropolskaya 36, Cherkessk, Karachay-Cherkessia, 369001

https://orcid.org/0009-0000-0539-4916БадаховА. У.BadakhovA. U.

Бадахов Азнаур Узуйрович, аспирант кафедры госпитальной хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии

369001, Карачаево-Черкесская республика, Черкесск, ул. Ставропольская 36

Aznaur U. Badakhov, Postgraduate Student, Department of Hospital Surgery with Courses in Anesthesiology and Resuscitation

ulitsa Stavropolskaya 36, Cherkessk, Karachay-Cherkessia, 369001

https://orcid.org/0009-0009-4813-8766ДинаевР. А.DinaevR. A.

Динаев Рамазан Алиевич, ассистент кафедры госпитальной хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологии

369001, Карачаево-Черкесская республика, Черкесск, ул. Ставропольская 36

Ramazan A. Dinaev, Assistant, Department of Hospital Surgery with Courses in Anesthesiology and Resuscitation

ulitsa Stavropolskaya 36, Cherkessk, Karachay-Cherkessia, 369001

Северо-Кавказская государственная академияРоссияNorth Caucasian State AcademyRussian Federation202530092025103119126Copyright © Темерезов Т.Х., Темрезов М.Б., Бадахов А.У., Динаев Р.А., 20252025Темерезов Т.Х., Темрезов М.Б., Бадахов А.У., Динаев Р.А.Temerezov T.K., Temrezov M.B., Badakhov A.U., Dinaev R.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/1282

В данном обзоре литературы систематизированы современные подходы к реваскуляризации нижних конечностей, включая методики, применяемые в хирургическом лечении критической ишемии у больных с мультифокальными атеросклеротическими поражениями артериального русла.В работе проанализированы критерии для назначения хирургических вмешательств, а также представлены преимущества и недостатки интервенционных методов лечения у пациентов с высоким риском атеросклеротических осложнений.

This literature review systematizes current approaches to lower limb revascularization, including surgical techniques used in the treatment of critical limb ischemia in patients with multifocal atherosclerotic arterial disease. The study analyzes the criteria for selecting surgical interventions and compares the advantages and disadvantages of interventional treatment methods in patients at high risk of atherosclerotic complications.

критическая ишемия нижних конечностейоткрытые реконструктивные вмешательстваэндоваскулярная реваскуляризациягибридные операцииcritical limb ischemiaopen reconstructive surgeryendovascular revascularizationhybrid revascularization techniquesReferencesЗакеряев А.Б., Виноградов Р.А., Сухоручкин П.В., Бутаев С.Р., Бахишев Т.Э., Ураков Э.Р., Барышев А.Г., Порханов В.А. Сравнительные результаты различных методов бедренно-подколенного шунтирования аутологичной веной с применением анализа методом сопоставления оценок склонностей (propensity score matching). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;(10):44-50. https://doi.org/10.17116/hirurgia202210144Zakeryaev AB, Vinogradov RA, Sukhoruchkin PV, et al. Different methods of femoropopliteal bypass grafting with autologous vein: propensity score matching analysis. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2022;(10):44-50. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia202210144Закеряев А.Б., Виноградов Р.А., Сухоручкин П.В., Бутаев С.Р., Бахишев Т.Э., Дербилов А.И., Ураков Э.Р., Барышев А.Г., Порханов В.А. Отдаленные результаты нового способа бедренно-подколенного шунтирования. Российский кардиологический журнал. 2022;27(8):4843. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4843Zakeryaev A.B., Vinogradov R.А., Sukhoruchkin P.V., Butaev S.R., Bakhishev T.E., Derbilov A.I., Urakov E.R., Baryshev A.G., Porkhanov V.A. Long-term outcomes of a novel method of femoropopliteal bypass. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(8):4843. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-4843Закеряев А.Б., Виноградов Р.А., Сухоручкин П.В., Бутаев С.Р. Бедренно-подколенное шунтирование. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(3):272‑282. https://doi.org/10.17116/kardio202316031272Zakeryaev AB, Vinogradov RA, Sukhoruchkin PV, Butaev SR. Femoropopliteal bypass surgery. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2023;16(3):272‑282. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/kardio202316031272Алекян Б.Г., Карапетян Н.Г., Чупин А.В., и др. Отдаленные результаты двух стратегий лечения больных с критической ишемией нижних конечностей в сочетании с ишемической болезнью сердца. Кардиологический вестник. 2022;17(2):55‑64. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20221702155Lekyan BG, Karapetyan NG, Chupin AV, Zotikov AE, Varava AB, Ushakov AA, et al. Long-term outcomes of two treatment strategies for critical limb ischemia combined with coronary artery disease. Kardiologicheskii vestnik. 2022;17(2):55. https://doi.org/10.17116/cardiobulletin20221702155Аракелян В.С. Ампутация как ожидаемое последствие заболеваний периферических артерий и пути улучшения прогноза сохранения конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2021;27(1):182-190. https://doi.org/10.33529/angio2021101Arakelian VS. Amputation as an anticipated consequence of peripheral artery disease and ways to improve the prognosis of limb salvage. Angiology and vascular surgery. 2021;27(1):182. https://doi.org/10.33529/angio2021101Покровский А.В., Казаков Ю.И., Лукин И.Б. Критическая ишемия нижних конечностей. Инфраингвинальное поражение [монография]. Тверь, Россия: Редакционно-издательский центр Тверского государственного университета; 2018. 225.Pokrovsky AV, Kazakov YI, Lukin IB. Critical Ischemia of the Lower Limbs. Infrainguinal Lesions [monograph]. Tver, Russia: Publishing Center of Tver State University; 2018:225.В.С. Аракелян, О.А. Демидова, С.Ю. Сергеев. Современная стратегия лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей: Трансатлантический международный консенсус (Trans-Atlantic inter-Society Consensus). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2009;15(3):127-133Arakelyan VS, Demidova OA, Sergeev SY. Present-Day Therapeutic Policy in Patients with Chronic Ischaemia of Lower Limbs: Trans-Atlantis Inter-Society Consensus. Angiology and vascular surgery. 2009;15(3):127-133Виноградов Р.А., Закеряев А.Б., Бахишев Т.Э., Бутаев С.Р., Хангереев Г.А., Созаев А.А., Барышев А.Г., Порханов В.А. Бедренно-подколенное шунтирование при тотальном кальцинозе подвздошно-бедренного сегмента. Инновационная медицина Кубани. 2024;(3):79-83. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2024-9-3-79-83Vinogradov R.A., Zakeryaev A.B., Bakhishev T.E., Butaev S.R., Khangereev G.A., Sozaev A.A., Baryshev A.G., Porhanov V.A. Femoropopliteal Bypass Surgery for Total Calcification of the Iliofemoral Segment. Innovative Medicine of Kuban. 2024;(3):79-83. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2541-9897-2024-9-3-79-83А.В. Гавриленко, Н.Н. Аль-Юсеф, Е. Хаожань, Л.Р. Булатова, Я.М. Сарханидзе. Сравнение результатов эндоваскулярных вмешательств и шунтирующих операций у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2022;28(1):154–162. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-1-154-162Gavrilenko AV, Al-Usef NN, Khaozhan E, et al. Comparing the results of endovascular interventions and bypass surgery in patients with chronic lower limb ischemia. Angiology and vascular surgery. 2022;28(1):154–162. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2022-28-1-154-162Ю.И. Казаков, И.Б. Лукин, Н.Ю. Соколова, О.В. Иванова, Д.В. Жук. Всегда ли попытка сохранить конечность продлевает жизнь пациента? Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2020;26(1):121-128. https://doi.org/10.33529/ANGIO2020125YuI Kazakov, IB Lukin, NYu Sokolova, OV Ivanova, DV Zhuk. Does an Attempt to Save a Limb Always Prolong the Patient’s Life? Angiology and vascular surgery. 2020;26(1):121-128. https://doi.org/10.33529/ANGIO2020125Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007;45 Suppl S:S5-S67. PMID: 17223489. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.12.037Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007;45 Suppl S:S5-S67. PMID: 17223489. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.12.037Mwipatayi BP, Ouriel K, Anwari T, et al. A systematic review of covered balloon-expandable stents for treating aortoiliac occlusive disease. J Vasc Surg. 2020;72(4):1473-1486.e2. PMID: 32360678. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.01.084Mwipatayi BP, Ouriel K, Anwari T, et al. A systematic review of covered balloon-expandable stents for treating aortoiliac occlusive disease. J Vasc Surg. 2020;72(4):1473-1486.e2. PMID: 32360678. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2020.01.084Joh JH, Joo SH, Park HC. Simultaneous hybrid revascularization for symptomatic lower extremity arterial occlusive disease. Exp Ther Med. 2014;7(4):804-810. PMID: 24669236. PMCID: PMC3961109. https://doi.org/10.3892/etm.2014.1513Joh JH, Joo SH, Park HC. Simultaneous hybrid revascularization for symptomatic lower extremity arterial occlusive disease. Exp Ther Med. 2014;7(4):804-810. PMID: 24669236. PMCID: PMC3961109. https://doi.org/10.3892/etm.2014.1513Gentile F, Lundberg G, Hultgren R. Outcome for Endovascular and Open Procedures in Infrapopliteal Lesions for Critical Limb Ischemia: Registry Based Single Center Study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52(5):643-649. PMID: 27592734. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.07.013Gentile F, Lundberg G, Hultgren R. Outcome for Endovascular and Open Procedures in Infrapopliteal Lesions for Critical Limb Ischemia: Registry Based Single Center Study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52(5):643-649. PMID: 27592734. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2016.07.013Kreutzburg T, Peters F, Rieß HC, et al. Editor’s Choice - Comorbidity Patterns Among Patients with Peripheral Arterial Occlusive Disease in Germany: A Trend Analysis of Health Insurance Claims Data. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(1):59-66. PMID: 31744786. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.08.006Kreutzburg T, Peters F, Rieß HC, et al. Editor’s Choice - Comorbidity Patterns Among Patients with Peripheral Arterial Occlusive Disease in Germany: A Trend Analysis of Health Insurance Claims Data. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(1):59-66. PMID: 31744786. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.08.006Hunt BD, Popplewell MA, Davies H, et al. BAlloon versus Stenting in severe Ischaemia of the Leg-3 (BASIL-3): study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2017;18(1):224. PMID: 28526046. PMCID: PMC5438558. https://doi.org/10.1186/s13063-017-1968-615.Hunt BD, Popplewell MA, Davies H, et al. BAlloon versus Stenting in severe Ischaemia of the Leg-3 (BASIL-3): study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2017;18(1):224. PMID: 28526046. PMCID: PMC5438558. https://doi.org/10.1186/s13063-017-1968-615.Е.Р. Лысенко, А.Ю. Буров, О.Г. Грязнов, Е.В. Бушуева. Использование эндоваскулярных устройств с лекарственным покрытием при поражении артерий бедренно-подколенно-берцового сегмента. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2021;27(3):165-172. https://doi.org/10.33529/angiq2021305Lysenko ER,Lysenko ER, Burov AIu, Griaznov OG, Bushueva EV. Use of endovascular drug-coated devices in lesions of femoropopliteoltibial arteries. Angiology and vascular surgery. 2021;27(3):165-172. https://doi.org/10.33529/angiq2021305Haider SN, Kavanagh EG, Forlee M, et al. Two-year outcome with preferential use of infrainguinal angioplasty for critical ischemia. J Vasc Surg. 2006;43(3):504-512. PMID: 16520164. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.11.016Haider SN, Kavanagh EG, Forlee M, et al. Two-year outcome with preferential use of infrainguinal angioplasty for critical ischemia. J Vasc Surg. 2006;43(3):504-512. PMID: 16520164. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2005.11.016Katsanos K, Spiliopoulos S, Teichgräber U, et al. Editor’s Choice - Risk of Major Amputation Following Application of Paclitaxel Coated Balloons in the Lower Limb Arteries: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(1):60-71. PMID: 34326002. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.05.027Katsanos K, Spiliopoulos S, Teichgräber U, et al. Editor’s Choice - Risk of Major Amputation Following Application of Paclitaxel Coated Balloons in the Lower Limb Arteries: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(1):60-71. PMID: 34326002. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.05.027Покровский А.В., Головюк А.Л. Состояние сосудистой хирургии в Российской Федерации в 2018 году. Ангиология и сосудистая хирургия. 2018;25(2):1-40.Pokrovsky AV, Golovyuk AL. Vascular surgery in the Russian Federation in 2018. Angiology and vascular surgery. 2018;25(2):1-40. (In Russ.)Humbarger O, Siracuse JJ, Rybin D, et al. Broad variation in prosthetic conduit use for femoral-popliteal bypass is not justified on the basis of contemporary outcomes favoring autologous great saphenous vein. J Vasc Surg. 2019;70(5):1514-1523.e2. PMID: 31147137 https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.02.046Humbarger O, Siracuse JJ, Rybin D, et al. Broad variation in prosthetic conduit use for femoral-popliteal bypass is not justified on the basis of contemporary outcomes favoring autologous great saphenous vein. J Vasc Surg. 2019;70(5):1514-1523.e2. PMID: 31147137 https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.02.046Peters R.J.G, Kok W.E.M, et al. Videodensitometric quantitative angiography after coronary balloon angioplasty, compared to edge-detection quantitative angiography and intracoronary ultrasound imaging. European Heart Journal. 2000;8(21):654–661. https://doi.org/10.1053/euhj.1999.1853Peters R.J.G, Kok W.E.M, et al. Videodensitometric quantitative angiography after coronary balloon angioplasty, compared to edge-detection quantitative angiography and intracoronary ultrasound imaging. European Heart Journal. 2000;8(21):654–661. https://doi.org/10.1053/euhj.1999.1853Pennywell DJ, Tan TW, Zhang WW. Optimal management of infrainguinal arterial occlusive disease. Vasc Health Risk Manag. 2014;10:599-608. PMID: 25368519. PMCID: PMC4216027. https://doi.org/10.2147/vhrm.s50779Pennywell DJ, Tan TW, Zhang WW. Optimal management of infrainguinal arterial occlusive disease. Vasc Health Risk Manag. 2014;10:599-608. PMID: 25368519. PMCID: PMC4216027. https://doi.org/10.2147/vhrm.s50779Porter JM, Eidemiller LR, Dotter CT, Rösch J, Vetto RM. Combined arterial dilatation and femorofemoral bypass for limb salvage. Surg Gynecol Obstet. 1973;137(3):409-412. PMID: 4721511.Porter JM, Eidemiller LR, Dotter CT, Rösch J, Vetto RM. Combined arterial dilatation and femorofemoral bypass for limb salvage. Surg Gynecol Obstet. 1973;137(3):409-412. PMID: 4721511.Аджиева Ф.И., Зяблова Е.И. Роль КТ-ангиографии в определении тактики лечения заболеваний артерий нижних конечностей. Инновационная медицина Кубани. 2024;(4-1):28.Adzhieva FI, Zyablova EI. The role of CT angiography in determining treatment strategy for lower limb arterial diseases. Innovative Medicine of Kuban. 2024;(4-1):28. (In Russ.)Argyriou C, Georgakarakos E, Georgiadis GS, Antoniou GA, Schoretsanitis N, Lazarides M. Hybrid revascularization procedures in acute limb ischemia. Ann Vasc Surg. 2014;28(6):1456-1462. PMID: 24530573. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2014.01.019Argyriou C, Georgakarakos E, Georgiadis GS, Antoniou GA, Schoretsanitis N, Lazarides M. Hybrid revascularization procedures in acute limb ischemia. Ann Vasc Surg. 2014;28(6):1456-1462. PMID: 24530573. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2014.01.019MS Kim, YS Joo, KH Park. Results of Simultaneous Hybrid Operation in Multi-level Arterial Occlusive Disease. J Korean Surg Soe. 2010;79(5):386-392. https://doi.org/10.4174/jkss.2010.79.5.386MS Kim, YS Joo, KH Park. Results of Simultaneous Hybrid Operation in Multi-level Arterial Occlusive Disease. J Korean Surg Soe. 2010;79(5):386-392. https://doi.org/10.4174/jkss.2010.79.5.386Dosluoglu HH, Lall P, Cherr GS, Harris LM, Dryjski ML. Role of simple and complex hybrid revascularization procedures for symptomatic lower extremity occlusive disease. J Vasc Surg. 2010;51(6):1425-1435.e1. PMID: 20488323. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.01.092Dosluoglu HH, Lall P, Cherr GS, Harris LM, Dryjski ML. Role of simple and complex hybrid revascularization procedures for symptomatic lower extremity occlusive disease. J Vasc Surg. 2010;51(6):1425-1435.e1. PMID: 20488323. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.01.092Brewster DC, Cambria RP, Darling RC, et al. Long-term results of combined iliac balloon angioplasty and distal surgical revascularization. Ann Surg. 1989;210(3):324-331. PMID: 2528334. PMCID: PMC1357996. https://doi.org/10.1097/00000658-198909000-00008Brewster DC, Cambria RP, Darling RC, et al. Long-term results of combined iliac balloon angioplasty and distal surgical revascularization. Ann Surg. 1989;210(3):324-331. PMID: 2528334. PMCID: PMC1357996. https://doi.org/10.1097/00000658-198909000-00008Hicks CW, Najafian A, Farber A, et al. Below-knee endovascular interventions have better outcomes compared to open bypass for patients with critical limb ischemia. Vasc Med. 2017;22(1):28-34. https://doi.org/10.1177/1358863x16676901Hicks CW, Najafian A, Farber A, et al. Below-knee endovascular interventions have better outcomes compared to open bypass for patients with critical limb ischemia. Vasc Med. 2017;22(1):28-34. https://doi.org/10.1177/1358863x16676901

The authors declare that there are no conflicts of interest present.