Таранов Евгений Владимирович, ассистент кафедры хирургических болезней Института клинической медицины; аспирант кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии; врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации
603136, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209
Evgeny V. Taranov, Assistant of the Department of Surgical Diseases, Institute of Clinical Medicine; Postgraduate Student of the Department of Anesthesiology, Resuscitation and Transfusiology; Anesthesiologist-Resuscitator of the Anesthesiology and Intensive Care Unit
ulitsa Vaneeva 209, Nizhny Novgorod, 603136
Пичугин Владимир Викторович, д. м. н., профессор, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии; главный научный сотрудник кафедры физиологии и анатомии Института биологии и биомедицины; врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации
603136, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209
Vladimir V. Pichugin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Transfusiology; Chief Researcher of the Department of Physiology and Anatomy, Institute of Biology and Biomedicine; Anesthesiologist –intensivist of the Anesthesiology and Intensive Care Unit
ulitsa Vaneeva 209, Nizhny Novgorod, 603136
Богуш Антонина Викторовна, к. м. н., врач анестезиолог-реаниматолог, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии хирург
Нижний Новгород
Antonina V. Bogush, Cand. Sci. (Med.), Anesthesiologist – intensivist, Head of the Departmet of Resuscitation and Intensive Care, Surgeon
Nizhny Novgorod
Никитин Клим Ильич, студент 6-го курса
Нижний Новгород
Klim I. Nikitin, 6th-year Student
Nizhny Novgorod
Малкина Алина Сергеевна, ординатор кафедры хирургических болезней Института клинической медицины
603136, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209
Alina S. Malkina, Resident of the Department of Surgical Diseases, Institute of Clinical Medicine
Nizhny Novgorod
Федоров Сергей Андреевич, к. м. н., доцент кафедры хирургических болезней Института клинической медицины; врач сердечно-сосудистый хирург
603136, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209
Sergey A. Fedorov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgical Diseases, Institute of Clinical Medicine; Cardiovascular Surgeon
ulitsa Vaneeva 209, Nizhny Novgorod, 603136
Введение: Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) является распространенным осложнением и одной из основных причин смертности у кардиохирургических пациентов. На сегодняшний день не разработано эффективных методов терапии и стратегий профилактики этого состояния. Выявление роли системной воспалительной реакции как ключевого компонента в патогенезе СПОН способствует развитию новых подходов к лечению, направленных на воздействие на патогенетические механизмы заболевания. Использование новых фармакологических средств с противовоспалительным действием в комплексной терапии СПОН может значительно повысить эффективность лечения и улучшить исходы у кардиохирургических пациентов.Цель: Систематизация информации о патофизиологии СПОН с детализацией вклада системной воспалительной реакции, а также данных о методах профилактики и терапии.Материалы и методы: В ходе данного исследования были проанализированы научные работы, опубликованные по данной проблематике в базах данных PubMed, Google Scholar, UpToDate, EMBASE. Поиск подходящих работ выполнялся по следующим ключевым словам: «синдром полиорганной недостаточности», «синдром системной воспалительной реакции», «синдром ишемии/реперфузии», «митохондриальная недостаточность», «эндотелиальная дисфункция», «оксид азота», и их английским эквивалентам (“multiple organ dysfunction syndrome”, “systemic inflammatory reaction syndrome”, “reperfusion injury”, “nitric oxide”). Критерии включения: соответствие выбранной тематике обзора; соответствие одному из выбранных дизайнов (рандомизированные клинические исследования, экспериментальные исследования, а также литературные обзоры, представленные ранее); исследования, относящиеся к когорте кардиохирургических пациентов. Критерии исключения: исследования, посвященные клиническим наблюдениям или описанию клинического случая; исследования с сомнительными данными и результатами при анализе исследования согласно соответствующим протоколам (PRISMA, STROBE, SANRA, EQUATOR).Результаты: Рассмотрены такие аспекты, как: центральная роль системной воспалительной реакции как ключевого фактора развития СПОН; патогенез СПОН, включающий феномен ишемии-реперфузии, эндотелиальной дисфункции, нарушение микроциркуляции; смещение фокуса в вопросах терапии от стратегии, направленной исключительно на замещение органной функции к превентивным стратегиям и таргетному воздействию на указанные патогенетические механизмы.Заключение: Понимание ключевых моментов патогенеза СПОН может определить прогресс в терапии, определяющийся специфическим воздействием на патогенетические звенья развития СПОН.
Introduction: Multiple organ dysfunction syndrome (MODS) is a common complication and leading cause of mortality in cardiac surgery patients. To date, effective therapeutic methods and preventive strategies for this condition remain undeveloped. Identification of the role of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) as a key component in MODS pathogenesis facilitates the development of novel treatment approaches targeting the disease’s pathogenic mechanisms. The use of new pharmacological agents with anti-inflammatory properties as a part of comprehensive MODS therapy may significantly improve treatment efficacy and clinical outcomes in cardiac surgery patients.Objective: To systematize information on the pathophysiology of MODS, detailing the contribution of SIRS, as well as data on prevention and therapy methods.Materials and methods: In this study, scientific articles relevant to this topic were analyzed through searches of PubMed, Google Scholar, UpToDate, EMBASE databases. The search for relevant articles was performed using the following keywords: “multiple organ dysfunction syndrome”, “systemic inflammatory response syndrome”, “ischemia/reperfusion syndrome”, “mitochondrial failure”, “endothelial dysfunction”, “inhaled nitric oxide”, as well as their Russian equivalents. Inclusion criteria: relevance to selected review topic; alignment with one of the selected study designs (randomized clinical trials, experimental studies, and previously published literature reviews); studies related to a cohort of cardiac surgery patients. Exclusion criteria: studies focused on clinical observations or single case reports; studies with questionable data or results, as determined by analysis using established protocols (PRISMA, STROBE, SANRA, EQUATOR).Results: The following aspects were analyzed: the central role of SIRS as a key factor in the development of MODS; the pathogenesis of MODS, including ischemia-reperfusion injury, endothelial dysfunction, and microcirculatory disorders; and a shift in therapeutic focus from strategies aimed exclusively at replacing organ function to preventive approaches and targeted interventions addressing the underlying pathogenetic mechanisms.Conclusion: Understanding the key aspects of MODS pathogenesis may guide therapeutic progress, by enabling specific targeting of the pathogenetic mechanisms involved in MODS development.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.