Введение. В настоящее время существуют разнополярные мнения о влиянии послеоперационных гнойносептических осложнений у больных колоректальным раком на отдаленные онкологические результаты.
Цель. Оценка влияния гнойно-септических осложнений лапаротомных и промежностных ран после операций по поводу рака прямой кишки на отдаленные онкологические результаты.
Методы. Исследование ретроспективно-проспективное когортное с участием 338 пациентов, перенесших плановые радикальные операции по поводу среднеампулярного и нижнеампулярного рака прямой кишки T1-4N0-2M0 за период с января 2003 по декабрь 2011 г. Пациенты распределены на две группы: с нагноением послеоперационных ран и/или абсцессом брюшной полости (n = 44–13%) и без гнойно-септических осложнений (n = 294).
Результаты. Логит-регрессионный анализ продемонстрировал, что нагноение лапаротомных ран и/или абсцесс брюшной полости – один из независимых факторов риска системного рецидивирования. Для развития местного рецидива гнойно-септические осложнения не явились фактором риска. Пятилетняя общая и канцерспецифическая выживаемость в группах сравнения имела статистически значимое различие. Общая выживаемость в основной группе – 47%, в контрольной – 67,2% (критерий Гехана – Вилкоксона р = 0,10, критерий Кокса – Ментела р = 0,02, лог-ранговый критерий р = 0,03). Канцерспецифическая выживаемость – 43,5 и 70,1% соответственно (критерий Гехана – Вилкоксона р = 0,01, критерий Кокса – Ментела р = 0,005, лог-ранговый критерий р = 0,009). Пятилетняя безрецидивная выживаемость в сравниваемых группах не различалась – 50,6 и 69% соответственно (критерий Гехана – Вилкоксона р = 0,25, критерий Кокса – Ментела р = 0,12, лог-ранговый критерий р = 0,12).
Выводы. Гнойно-септические осложнения послеоперационных ран у больных колоректальным раком влияют на отдаленные онкологические результаты: являются независимым фактором риска развития системного рецидива и статистически значимо снижают общую и канцерспецифическую выживаемость.
Background. Now there are heteropolar opinions on influence of postoperative purulent septic complications on rectal cancer patients on the long term oncological results.
Objective. Assess influence of these complications following laparotomy and perineal wounds after operations for rectal cancer on the long term oncological results.
Methods. We performed retrospective cohort research of 338 patients undergone scheduled radical operations for middle ampullar and lower ampullar rectal cancer T1-4N0-2M0 from January, 2003 to December, 2011. Patients were distributed in two groups: with suppuration of postoperative wounds and/or abscess of the abdominal cavity (n = 44–13%) and without purulent septic complications (n = 294).
Results. The logit regression analysis has shown that suppuration of laparotomy wounds and/or abscess of the abdominal cavity is one of the independent risk factors of a systemic recurrence. For development of a local recurrence purulent septic complications were not risk factors. The five-year overall and cancer specific survival in compared groups demonstrated statistically significant distinction. The overall survival in the main group – 47%, in the control one – 67.2% (Wilcoxon’s criterion р = 0.10, Cox-Mentela’s criterion р = 0.02, log rank criterion р = 0.03). Cancer specific survival was 43.5% and 70.1% respectively (Wilcoxon’s criterion p = 0.01, Cox-Mentela’s criterion p = 0.005, log rank criterion p = 0.009). The five-year recurrence free survival in the compared groups was similar 50.6 and 69% respectively (Wilcoxon’s criterion p = 0.25, Cox-Mentela’s criterion p= 0.12, log rank criterion p = 0.12).
Conclusion. Purulent septic complications of postoperative wounds in patients with rectal cancer have impact on long term results: they are independent risk factor for systemic recurrence development and decrease total and cancer specific survival rate.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.