inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2025-10-4-16-24inovmed-1368Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКлиническая оценка эффективности хирургического эндоскопического метода лечения пациентов с поясничным лигаментарно-фораминальным стенозомClinical Evaluation of the Effectiveness of Endoscopic Surgical Treatment in Patients with Lumbar Ligamentous-Foraminal Stenosishttps://orcid.org/0000-0001-9699-6786СычениковБ. А.SychenikovB. A.

Сычеников Борис Анатольевич, врач травматолог-ортопед, руководитель центра малоинвазивной хирургии позвоночника 

Москва 

Boris A. Sychenikov, Orthopedic Traumatologist; Head of the Center for Minimally Invasive Spine Surgery 

Moscow 

https://orcid.org/0000-0003-3549-0794БасанкинИ. В.BasankinI. V.

Басанкин Игорь Вадимович, д. м. н., заведующий нейрохирургическим отделением № 3, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; профессор кафедры хирургии № 1 ФПК и ППС, Кубанский государственный медицинский университет  

Краснодар 

Igor V. Basankin, Dr. Sci. (Med.), Head of the Neurosurgery Department No. 3, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Professor, Surgery Department No.1  Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University  

Krasnodar 

https://orcid.org/0000-0003-1260-4007ГюльзатянА. А.GyulzatyanA. A.

Гюльзатян Абрам Акопович, к. м. н., врач-нейрохирург, нейрохирургическое отделение № 3 

Краснодар 

Abram A. Gyulzatyan, Cand. Sci. (Med.), Neurosurgeon, Neurosurgery Unit № 3, Scientific Research Institute 

Krasnodar 

https://orcid.org/0000-0001-9532-9957НиколенкоВ. Н.NikolenkoV. N.

Николенко Владимир Николаевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой анатомии и гистологии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; заведующий кафедрой нормальной и топографической анатомии, МГУ им. М.В. Ломоносова 

Москва 

Vladimir N. Nikolenko, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Human Anatomy and Histology, Sechenov First Moscow State Medical University; Head of the Department of Normal and Topographic Anatomy, Lomonosov Moscow State University 

Moscow 

https://orcid.org/0009-0006-3224-6840БартеневМ. Д.BartenevM. D.

Бартенев Максим Дмитриевич, врач-нейрохирург, центр малоинвазивной хирургии позвоночника 

Москва 

Maxim D. Bartenev, Neurosurgeon, Center for Minimally Invasive Spine Surgery 

Moscow 

https://orcid.org/0009-0005-2371-3673ГалиновскийД. Д.GalinovskiyD. D.

Галиновский Данила Дмитриевич, ординатор кафедры травматологии и ортопедии 

Москва 

Danila D. Galinovskiy, Resident, Department of Traumatology and Orthopedics 

Moscow 

https://orcid.org/0009-0009-2936-7029ШкапМ. О.ShkapM. O.

Шкап Матвей Олегович, лаборант, лаборатория нейрорегенерации 

Москва 

Matvey O. Shkap, Laboratory Assistant, Laboratory of Neuroregeneration 

Moscow 

Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка»РоссияMoscow Multidisciplinary Clinical Center “Kommunarka”Russian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университетРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Kuban State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian FederationПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова; Московский государственный университет им. М.В. ЛомоносоваРоссияSechenov First Moscow State Medical University; Lomonosov Moscow State UniversityRussian FederationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФедеральный центр мозга и нейротехнологийРоссияFederal Center of Brain Research and NeurotechnologiesRussian Federation2025301220251041624Copyright © Сычеников Б.А., Басанкин И.В., Гюльзатян А.А., Николенко В.Н., Бартенев М.Д., Галиновский Д.Д., Шкап М.О., 20252025Сычеников Б.А., Басанкин И.В., Гюльзатян А.А., Николенко В.Н., Бартенев М.Д., Галиновский Д.Д., Шкап М.О.Sychenikov B.A., Basankin I.V., Gyulzatyan A.A., Nikolenko V.N., Bartenev M.D., Galinovskiy D.D., Shkap M.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/1368Актуальность

Актуальность: Лигаментарно-фораминальный стеноз, возникающий вследствие гипертрофии трансфораминальных связок, представляет собой редко встречающуюся, но клинически значимую форму сдавления нервных корешков позвоночного столба. Из-за ограниченной изученности данного заболевания и отсутствия общепринятых стандартов хирургического лечения особую значимость приобретают минимально инвазивные методы, обеспечивающие точную декомпрессию нервных структур.

Цель

Цель: Улучшить результаты лечения пациентов с лигаментарно-фораминальным стенозом путем оптимизации техники эндоскопической трансфораминальной декомпрессии.

Материалы и методы

Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 20 пациентов с подтвержденным лигаментарно-фораминальным стенозом, которым выполнена эндоскопическая трансфораминальная декомпрессия по методике «снаружи внутрь». Эффективность оценивалась по интенсивности боли (ВАШ) и функциональным ограничениям (ODI) до и после операции.

Результаты

Результаты: До операции интенсивность боли по ВАШ составляла 8,1±0,6 баллов, ограничение жизнедеятельности по ODI – 70,4±11,5 баллов. После операции наблюдалось достоверное снижение болевого синдрома и улучшение функционального состояния. У всех пациентов выявлена гипертрофия трансфораминальных связок, после резекции которых достигнута полная декомпрессия корешков. Средний срок пребывания в стационаре составил 1 сутки, осложнения отсутствовали.

Заключение

Заключение: Эндоскопическая трансфораминальная декомпрессия – клинически эффективный и патогенетически обоснованный метод лечения лигаментарно-фораминального стеноза поясничного отдела позвоночника. 

Background

Background: Ligamentous-foraminal stenosis caused by hypertrophy of transforaminal ligaments represents a rare but clinically significant form of spinal nerve root compression. Due to the limited research on this pathology and the lack of a unified surgical approach, minimally invasive techniques aimed at targeted decompression of neural structures are particularly relevant.

Objective

Objective: To improve treatment outcomes in patients with ligamentous-foraminal stenosis by refining the technique of endoscopic transforaminal decompression.

Materials and Methods

Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on the treatment outcomes of 20 patients with confirmed ligamentous-foraminal stenosis who underwent endoscopic transforaminal decompression using an “outside-in” approach. Treatment efficacy was assessed by analyzing pain intensity using the Visual Analog Scale (VAS) and functional limitation using the Oswestry Disability Index (ODI) before and after surgery.

Results

Results: The average preoperative VAS score was 8.1 ± 0.6, and ODI score was 70.4 ± 11.5. Postoperative assessments demonstrated a statistically significant reduction in pain and improvement in functional status. In all patients, hypertrophied transforaminal ligaments were identified; complete decompression of the nerve roots was achieved following resection of these structures. The average hospital stay was one day, and no complications were observed.

Conclusions

Conclusions: Endoscopic transforaminal decompression is a clinically effective and pathogenetically justified method for treating ligamentous foraminal stenosis of the lumbar spine.

поясничный стенозфораминальный стенозтрансфораминальные связкидекомпрессияэндоскопическая декомпрессияболевой синдромспинномозговой корешокlumbar stenosisforaminal stenosistransforaminal ligamentsdecompressionendoscopic decompressionpain syndromespinal nerve rootReferencesЛуцик А.А., Садовой М.А., Крутько А.В., Епифанцев А.Г., Бондаренко Г.Ю. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника. Новосибирск: Наука; 2012:264.Lutsik AA, Sadovoy MA, Krutko AV, Epifantsev AG, Bondarenko GY. Degenerativno-distroficheskie zabolevaniya pozvonochnika. Novosibirsk: Nauka; 2012:264. (In Russ.).Халепа Р.В., Климов В.С. Стеноз позвоночного канала поясничного отдела у пациентов пожилого и старческого возраста: состояние проблемы, особенности хирургического лечения. Нейрохирургия. 2017;(1):100–108.Khalepa RV, Klimov VS. Lumbar spinal stenosis in elderly and senile patients: problem state and features of surgical treatment. Russian journal of neurosurgery. 2017;(1):100–108. (In Russ.).Юсупова АР, Гуща АО, Арестов СО, и др. Варианты хирургического лечения дегенеративных стенозов поясничнокрестцового отдела позвоночника. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2024;18(1):79-87. http://dx.doi.org/10.54101/acen.2024.1.9Yusupova AR, Gushcha AO, Arestov SO, et al. Surgical Treatment Options for Degenerative Lumbosacral Spinal. Annals of Clinical Experimental Neurology. 2024;18(1):79-87. http://dx.doi. org/10.54101/acen.2024.1.9Rustom DH, Yan A, Seidel GK. Electrodiagnostic Confirmation of Lumbar Radiculopathy and Its Association With Lumbar Central Canal Stenosis and Neuroforaminal Stenosis. Cureus. 2024;16(9):e69993. PMID: 39445271. PMCID: PMC11497861. https://doi.org/10.7759/cureus.69993Rustom DH, Yan A, Seidel GK. Electrodiagnostic Confirmation of Lumbar Radiculopathy and Its Association With Lumbar Central Canal Stenosis and Neuroforaminal Stenosis. Cureus. 2024;16(9):e69993. PMID: 39445271. PMCID: PMC11497861. https://doi.org/10.7759/cureus.69993Du WJ, Wang J, Wang Q, Yuan LJ, Lu ZX. Endoscopic modified total laminoplasty for symptomatic lumbar spinal stenosis. J Spinal Cord Med. 2022;45(1):58-64. PMID: 32496889. PMCID: PMC8890573. https://doi.org/10.1080/10790268.2020.1762827Du WJ, Wang J, Wang Q, Yuan LJ, Lu ZX. Endoscopic modified total laminoplasty for symptomatic lumbar spinal stenosis. J Spinal Cord Med. 2022;45(1):58-64. PMID: 32496889. PMCID: PMC8890573. https://doi.org/10.1080/10790268.2020.1762827Мусалатов Х.А., Николаев А.В., Телытухов В.И. и др. Закономерность развития компрессии сосудисто-нервных образований в межпозвонковых каналах поясничного отдела позвоночника человека. Диплом на открытие №114, 25.05.1999.Musalatov KhA, Nikolaev AV, Telytukhov VI, et al. Pattern of neurovascular compression development in the lumbar intervertebral canals. Patent Certificate of Discovery No. 114; 1999 May 25. (In Russ.).Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г., Тельпухов В.И. и др. Способ диагностики стеноза поясничного межпозвонкового отверстия. Патент РФ №2177348. Зарегистрировано 27.12.2001. Приоритет от 03.04.2000.Musalatov KhA, Aganesov AG, Telpukhov VI, et al. Method for diagnosing lumbar intervertebral foramen stenosis. Russian Patent No. 2177348. Registered Dec 27, 2001. Priority date Apr 3, 2000. (In Russ.).Lee S, Lee JW, Yeom JS, et al. A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis. AJR Am J Roentgenol. 2010;194(4):1095-1098. PMID: 20308517. https://doi.org/10.2214/ajr.09.2772Lee S, Lee JW, Yeom JS, et al. A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis. AJR Am J Roentgenol. 2010;194(4):1095-1098. PMID: 20308517. https://doi.org/10.2214/ ajr.09.2772Aaen J, Banitalebi H, Austevoll IM, et al. Is the presence of foraminal stenosis associated with outcome in lumbar spinal stenosis patients treated with posterior microsurgical decompression. Acta Neurochir (Wien). 2023;165(8):2121-2129. PMID: 37407851. PMCID: PMC10409656. https://doi.org/10.1007/s00701-023-05693-5Aaen J, Banitalebi H, Austevoll IM, et al. Is the presence of foraminal stenosis associated with outcome in lumbar spinal stenosis patients treated with posterior microsurgical decompression. Acta Neurochir (Wien). 2023;165(8):2121-2129. PMID: 37407851. PMCID: PMC10409656. https://doi.org/10.1007/s00701-023-05693-5Yeo J. Failed back surgery syndrome-terminology, etiology, prevention, evaluation, and management: a narrative review. J Yeungnam Med Sci. 2024;41(3):166-178. PMID: 38853538. PMCID: PMC11294787. https://doi.org/10.12701/jyms.2024.00339Yeo J. Failed back surgery syndrome-terminology, etiology, prevention, evaluation, and management: a narrative review. J Yeungnam Med Sci. 2024;41(3):166-178. PMID: 38853538. PMCID: PMC11294787. https://doi.org/10.12701/jyms.2024.00339Cavazos DR, Higginbotham DO, Nham F, et al. Neuroforaminal Stenosis in the Lumbosacral Spine: A Scoping Review of Pathophysiology, Clinical Manifestations, Diagnostic Imaging, and Treatment. Spartan Med Res J. 2023;8(1):87848. PMID: 38084334. PMCID: PMC10702154. https://doi.org/10.51894/001c.87848Cavazos DR, Higginbotham DO, Nham F, et al. Neuroforaminal Stenosis in the Lumbosacral Spine: A Scoping Review of Pathophysiology, Clinical Manifestations, Diagnostic Imaging, and Treatment. Spartan Med Res J. 2023;8(1):87848. PMID: 38084334. PMCID: PMC10702154. https://doi.org/10.51894/001c.87848Cinotti G, De Santis P, Nofroni I, Postacchini F. Stenosis of lumbar intervertebral foramen: anatomic study on predisposing factors. Spine (Phila Pa 1976). 2002;27(3):223-229. PMID: 11805682. https://doi.org/10.1097/00007632-200202010-00002Cinotti G, De Santis P, Nofroni I, Postacchini F. Stenosis of lumbar intervertebral foramen: anatomic study on predisposing factors. Spine (Phila Pa 1976). 2002;27(3):223-229. PMID: 11805682. https://doi.org/10.1097/00007632-200202010-00002Min JH, Kang SH, Lee JB, Cho TH, Suh JG. Anatomic analysis of the transforaminal ligament in the lumbar intervertebral foramen. Neurosurgery. 2005;57(1Suppl):37-41. PMID: 15987568. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000163481.58673.1aMin JH, Kang SH, Lee JB, Cho TH, Suh JG. Anatomic analysis of the transforaminal ligament in the lumbar intervertebral foramen. Neurosurgery. 2005;57(1Suppl):37-41. PMID: 15987568. https://doi.org/10.1227/01.neu.0000163481.58673.1aGavotto A, Fontaine D, Fabre R, Litrico S, Gennari A. MRI evaluation of lumbar foraminal stenosis: correlation between a new quantitative evaluation and the qualitative Lee’s classification. Eur Spine J. 2025;34(7):2908-2913. PMID: 40133649. https://doi.org/10.1007/s00586-025-08779-zGavotto A, Fontaine D, Fabre R, Litrico S, Gennari A. MRI evaluation of lumbar foraminal stenosis: correlation between a new quantitative evaluation and the qualitative Lee’s classification. Eur Spine J. 2025;34(7):2908-2913. PMID: 40133649. https://doi.org/10.1007/s00586-025-08779-zSong J, Lee JB, Suh JK. Clinicopathological considerations in patients with lumbosacral extraforaminal stenosis. J Clin Neurosci. 2009;16(5):650-654. PMID: 19251419. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.06.003Song J, Lee JB, Suh JK. Clinicopathological considerations in patients with lumbosacral extraforaminal stenosis. J Clin Neurosci. 2009;16(5):650-654. PMID: 19251419. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2008.06.003Lee SH, Hwang SH, Moon YK, Bae HM, Moon DE. Assessment of Clinical Outcome of Lumbar Transforaminal Foraminoplasty in Patients with Lumbar Spinal Stenosis. Pain Physician. 2021;24(7):E1119-E1128. PMID: 34704721.Lee SH, Hwang SH, Moon YK, Bae HM, Moon DE. Assessment of Clinical Outcome of Lumbar Transforaminal Foraminoplasty in Patients with Lumbar Spinal Stenosis. Pain Physician. 2021;24(7):E1119-E1128. PMID: 34704721.Lee SC, Kim WJ, Lee CS, Moon JY. Effectiveness of Percutaneous Lumbar Extraforaminotomy in Patients with Lumbar Foraminal Spinal Stenosis: A Prospective, Single-Armed, Observational Pilot Study. Pain Med. 2017;18(10):1975-1986. PMID: 28371922. https://doi.org/10.1093/pm/pnw355Lee SC, Kim WJ, Lee CS, Moon JY. Effectiveness of Percutaneous Lumbar Extraforaminotomy in Patients with Lumbar Foraminal Spinal Stenosis: A Prospective, Single-Armed, Observational Pilot Study. Pain Med. 2017;18(10):1975-1986. PMID: 28371922. https://doi.org/10.1093/pm/pnw355Gil HY, Jeong S, Cho H, Choi E, Nahm FS, Lee PB. Kambin’s Triangle Approach versus Traditional Safe Triangle Approach for Percutaneous Transforaminal Epidural Adhesiolysis Using an Inflatable Balloon Catheter: A Pilot Study. J Clin Med. 2019;8(11):1996. PMID: 31731783. PMCID: PMC6912526. https://doi.org/10.3390/jcm8111996Gil HY, Jeong S, Cho H, Choi E, Nahm FS, Lee PB. Kambin’s Triangle Approach versus Traditional Safe Triangle Approach for Percutaneous Transforaminal Epidural Adhesiolysis Using an Inflatable Balloon Catheter: A Pilot Study. J Clin Med. 2019;8(11):1996. PMID: 31731783. PMCID: PMC6912526. https://doi.org/10.3390/jcm8111996Гизатулли Ш.Х., Кристостуров А.С., Давыдов Д.В., Станишевский А.В., Поветкин А.А. Сравнение эндоскопических и открытых методов хирургического лечения стеноза позвоночного канала пояснично-крестцового отдела: систематический обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2022;19(1):46-55. https://doi.org/10.14531/ss2022.1.46-55Gizatullin ShKh, Kristosturov AS, Davydov DV, Stanishevsky AV, Povetkin AA. Comparison of endoscopic and open methods of surgical treatment for lumbosacral spinal canal stenosis: a systematic literature review. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2022;19(1):46-55. (In Russ.). https://doi.org/10.14531/ss2022.1.46-55Вершинин АВ, Гуща АО, Арестов СО. Пункционный эндоскопический метод лечения острого компрессионного корешкового болевого синдрома. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2015;9(2):16-19.Vershinin AV, Gusha AO, Arestov SO. Puncture endoscopic technique of treatment for acute compressive radicular pain syndrome. Ann Clin Exp Neurol. 2015;9(2):16-19.Бывальцев В.А., Калинин А.А., Коновалов Н.А. Минимально инвазивная хирургия позвоночника: этапы развития. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019;83(5):92–100. https://doi.org/10.17116/neiro20198305192Byvaltsev VA, Kalinin AA, Konovalov NA. Minimally invasive spinal surgery: stages of development. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2019;83(5):92–100. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/neiro20198305192Гизатуллин ШХ, Кристостуров АС, Давыдов ДВ, Станишевский А.В., Поветкин А.А., Колобаева Е.Г. Эндоскопическая декомпрессия по принципу «снаружи внутрь» при дегенеративно-дистрофических заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Москва: Издательство “Эко-Пресс”; 2021.Gizatullin ShKh, Kristosturov AS, Davydov DV, Stanishevsky AV, Povetkin AA. Endoscopic decompression by the “outside-in” principle in degenerative-dystrophic diseases of the lumbosacral spine. Moscow: Eko-Press Publishing; 2021.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.