inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2025-10-4-107-112inovmed-1379Research ArticleСЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSКардиосинхронизированная КТ-ангиография в предоперационной диагностике пациента с аневризмой брюшной аорты и сопутствующей ишемической болезнью сердца: клиническое наблюдение и анализ эффективности методаECG-Gated CT Angiography in the Preoperative Evaluation of a Patient with Abdominal Aortic Aneurysm and Concomitant Ischemic Heart Disease: Clinical Observation and Analysis of Method Effectivenesshttps://orcid.org/0000-0002-0572-2075ВороноваИ. Г.VoronovaI. G.

Воронова Ирина Григорьевна, врач-рентгенолог, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; ассистент кафедры лучевой диагностики № 2, Кубанский государственный медицинский университет 

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167 

Irina G. Voronova, Radiologist, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Assistant Professor, Diagnostic Radiology Department No. 2, Kuban State  Medical University 

ulitsa 1 Maya 167, Krasnodar, 350086 

chiffinch@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6845-5613ЗябловаЕ. И.ZyablovaE. I.

Зяблова Елена Игоревна, д. м. н., доцент, заведующий рентгеновским отделением, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; заведующий кафедрой лучевой диагностики № 2, Кубанский государственный медицинский университет  

Краснодар

Elena I. Zyablova, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Radiology Department, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Head of the Diagnostic Radiology Department No. 2, Kuban State Medical University 

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-4725-4345КардаильскаяД. О.KardailskayaD. O.

Кардаильская Дарья Олеговна, врач-рентгенолог, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; ассистент кафедры лучевой диагностики № 2, Кубанский государственный медицинский университет  

Краснодар

Daria O. Kardailskaya, Radiologist, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Assistant Professor, Diagnostic Radiology Department No. 2, Kuban State Medical University  

Krasnodar

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университетРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Kuban State Medical UniversityRussian Federation202530122025104107112Copyright © Воронова И.Г., Зяблова Е.И., Кардаильская Д.О., 20252025Воронова И.Г., Зяблова Е.И., Кардаильская Д.О.Voronova I.G., Zyablova E.I., Kardailskaya D.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/1379Цель

Цель: Анализ диагностических возможностей кардиосинхронизированной КТ-ангиографии на основе описания клинического случая пациента с аневризмой брюшной аорты.

Описание клинического случая: Пациент, 64 лет, с аневризмой инфраренального отдела брюшной аорты, поступил в отделение сосудистой хирургии с целью оперативного лечения. В ходе обследования, включавшего эхокардиографию и положительный тредмил-тест, метод КТ-ангиографии с ЭКГ-синхронизацией было не только подтверждено наличие аневризмы брюшной аорты, но и обнаружен гемодинамически значимый стеноз правой коронарной артерии. Эти данные, верифицированные при последующей инвазивной коронарографии, определили изменение тактики лечения. В первую очередь было выполнено стентирование коронарной артерии с отсрочкой сосудистого хирургического вмешательства.

Заключение

Заключение: Кардиосинхронизированная КТ-ангиография обладает высокой диагностической ценностью при комплексной оценке пациентов с аневризмами аорты, позволяя за одно исследование получить информацию как о состоянии аорты, так и о состоянии коронарного русла. Таким образом, является ценным инструментом в комплексной предоперационной оценке пациентов с сочетанной сосудистой патологией. 

Objective

Objective: To analyze the diagnostic capabilities of ECG-gated CT angiography based on a clinical case of a patient with an abdominal aortic aneurysm.

Clinical case

Clinical case: A 64-year-old patient with an infrarenal abdominal aortic aneurysm was admitted to the vascular surgery department for surgical treatment. During the preoperative evaluation, which included echocardiography and a positive treadmill test, ECG-gated CT angiography not only confirmed the presence of an abdominal aortic aneurysm but also revealed a hemodynamically significant  stenosis of the right coronary artery. These findings, verified by subsequent invasive coronary angiography, resulted in a change in treatment strategy. Coronary artery stenting was initially performed, with vascular surgery postponed.

Conclusions

Conclusions: ECG-gated CT angiography demonstrates high diagnostic value in the comprehensive evaluation of patients with aortic aneurysm, enabling the assessment of both the aorta and coronary arteries in a single examination. Therefore, it is a valuable tool in the comprehensive preoperative assessment of patients with concomitant vascular pathology. 

аневризма брюшной аортыКТ-ангиографиякардиосинхронизацияишемическая болезнь сердцаabdominal aortic aneurysmCT angiographyECG gatingischemic heart diseaseReferencesJung JC, Park KH. Coronary artery disease in aortic aneurysm and dissection. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;38(Suppl 1):115-121. PMID: 35463718. PMCID: PMC8980968. https://doi.org/10.1007/s12055-021-01265-3Jung JC, Park KH. Coronary artery disease in aortic aneurysm and dissection. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2022;38(Suppl 1):115-121. PMID: 35463718. PMCID: PMC8980968. https://doi. org/10.1007/s12055-021-01265-3Steeds RP, Wheeler R, Bhattacharyya S, et al. Stress echocardiography in coronary artery disease: a practical guideline from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract. 2019;6(2):G17-G33. PMID: 30921767. PMCID: PMC6477657. https://doi.org/10.1530/erp-18-0068Steeds RP, Wheeler R, Bhattacharyya S, et al. Stress echocardiography in coronary artery disease: a practical guideline from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract. 2019;6(2):G17-G33. PMID: 30921767. PMCID: PMC6477657. https://doi.org/10.1530/erp-18-0068Elagha A, Khaled W, Gamal S, Helmy M, Kaddah A. Coronary computed tomography versus coronary angiography for preoperative coronary assessment before valve surgery. Egypt Heart J. 2021;73(1):63. PMID: 34224049. PMCID: PMC8257824. https://doi.org/10.1186/s43044-021-00180-7Elagha A, Khaled W, Gamal S, Helmy M, Kaddah A. Coronary computed tomography versus coronary angiography for preoperative coronary assessment before valve surgery. Egypt Heart J. 2021;73(1):63. PMID: 34224049. PMCID: PMC8257824. https:// doi.org/10.1186/s43044-021-00180-7Барбараш О.Л., Ганюков В.И., Тарасов Р.С., Барбараш Л.С. Есть ли место мультидисциплинарному подходу (HEART TEAM) к выбору способа реваскуляризации миокарда у пациентов с острыми коронарными синдромами? Российский кардиологический журнал. 2021;26(2):4210. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4210Barbarash OL, Ganyukov VI, Tarasov RS, Barbarash LS. Is there a place for a multidisciplinary “Heart Team” approach to the selection of myocardial revascularization method in patients with acute coronary syndromes? Russian Journal of Cardiology. 2021;26(2):4210. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071- 2021-4210Ren X, Liu K, Zhang H, et al. Coronary Evaluation Before Heart Valvular Surgery by Using Coronary Computed Tomographic Angiography Versus Invasive Coronary Angiography. J Am Heart Assoc. 2021;10(15):e019531. PMID: 34320820. PMCID: PMC8475662. https://doi.org/10.1161/jaha.120.019531Ren X, Liu K, Zhang H, et al. Coronary Evaluation Before Heart Valvular Surgery by Using Coronary Computed Tomographic Angiography Versus Invasive Coronary Angiography. J Am Heart Assoc. 2021;10(15):e019531. PMID: 34320820. PMCID: PMC8475662. https://doi.org/10.1161/jaha.120.019531Heidenreich PA, Albert NM, Allen LA, et al. Forecasting the impact of heart failure in the United States: a policy statement from the American Heart Association. Circ Heart Fail. 2013;6(3):606- 619. PMID: 23616602. PMCID: PMC3908895. https://doi.org/10.1161/hhf.0b013e318291329aHeidenreich PA, Albert NM, Allen LA, et al. Forecasting the impact of heart failure in the United States: a policy statement from the American Heart Association. Circ Heart Fail. 2013;6(3):606- 619. PMID: 23616602. PMCID: PMC3908895. https://doi. org/10.1161/hhf.0b013e318291329aТерновой С.К., Никонова М.Э., Акчурин Р.С., Федотенков И.С., Ширяев А.А. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в оценке коронарного русла и вентикулографии в сравнении с интервенционной коронаровентрикулографией. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013;3(1):28-36Ternovoy SK, Nikonova ME, Akchurin RS, Fedotenkov IS, Shiryaev AA. Capabilities of multislice computed tomography in the evaluation of coronary arteries and ventriculography versus interventional coronary and ventriculography. Russian Electronic Journal of Radiology. 2013;3(1):28-36. (In Russ.).Першина Е.С., Шилова А.С., Нестеров А.П., и др. Клиническая и экономическая эффективность методов КТ-ангиографии пациентов среднего риска с ОКС без элевации сегмента STв приемном отделении. Кардиология. 2024;64(6):12-21. https://doi.org/10.18087/cardio.2024.6.n2629Pershina ES, Shilova AS, Nesterov AP, et al. Clinical and Economic Effectiveness of CT Angiography Methods in the Emergency Department for Intermediate-Risk Patients With Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome. Kardiologiia. 2024;64(6):12– 21. (In Russ.). https://doi.org/10.18087/cardio.2024.6.n2629Thompson A, Fleischmann KE, Smilowitz NR, et al. 2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024;150(19):e351-e442. PMID: 39316661. https://doi.org/10.1161/cir.0000000000001285Thompson A, Fleischmann KE, Smilowitz NR, et al. 2024 AHA/ACC/ACS/ASNC/HRS/SCA/SCCT/SCMR/SVM Guideline for Perioperative Cardiovascular Management for Noncardiac Surgery: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2024;150(19):e351-e442. PMID: 39316661. https://doi. org/10.1161/cir.0000000000001285Сумин А.Н., Дупляков Д.В., Белялов Ф.И., и др. Рекомендации по оценке и коррекции сердечно-сосудистых рисков при несердечных операциях 2023. Российский кардиологический журнал. 2023;28(8):5555. https://doi.org/10.15829/1560-4071-20235555Sumin AN, Duplyakov DV, Belyalov FI, et al. Assessment and modification of cardiovascular risk in non-cardiac surgery. Clinical guidelines 2023. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(8):5555. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-20235555Полонская Я.В., Каштанова Е.В., Аникина А.В., Рагино Ю.И. Оценка кальцификации коронарных артерий и отдаленный прогноз сердечно-сосудистых заболеваний. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(1):172–179. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-1-172–179Polonskaya YV, Kashtanova EV, Anikina AV, Ragino YuI. Assessment of calcification of the coronary arteries and long-term prognosis of cardiovascular disease. Bulletin of Siberian Medicine. 2020;19(1):172–179. (In Russ.). https://doi.org/10.20538/1682- 0363-2020-1-172-179Абросимов А.В., Чупин А.В., Харазов А.Ф. Инвазивная коронароангиография в качестве метода предоперационной оценки кардиального статуса у пациентов с аневризмами брюшной аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(6):587593. https://doi.org/10.17116/kardio202316061587Abrosimov AV, Chupin AV, Kharazov AF. Invasive coronary angiography for preoperative cardiac assessment in patients with abdominal aortic aneurysms. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2023;16(6):587. (In Russ.). https://doi. org/10.17116/kardio202316061587Гришенок А.В., Бузиашвили В.Ю., Бузиашвили Ю.И., Кокшенева И.В., Рахимов А.З. Особенности обследования пациентов старшей возрастной группы в рамках подготовки к реваскуляризации миокарда. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(6):447-454. https://doi.org/10.17116/kardio202114061447Grishenok AV, Buziashvili VYu, Buziashvili YuI, Koksheneva IV, Rakhimov AZ. Features of preoperative survey in elderly patients undergoing coronary artery bypass surgery. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 2021;14(6):447-454. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/kardio202114061447

The authors declare that there are no conflicts of interest present.