inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2026-11-1-85-93inovmed-1451Research ArticleСЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSСимультанное оперативное лечение пациента с аневризмой брюшного отдела аорты и опухолью правой почки с применением робототехникиSimultaneous Robot-Assisted Surgical Treatment of a Patient with an Abdominal Aortic Aneurysm and a Right Renal Tumorhttps://orcid.org/0000-0002-4859-1888ЗакеряевА. Б.ZakeryaevA. B.

Закеряев Аслан Бубаевич - врач – сердечно-сосудистый хирург, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; ассистент кафедры ангиологии и сосудистой хирургии, КубГМУ.

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 186

Aslan B. Zakeryaev - Cardiovascular Surgeon, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Assistant Professor, Department of Angiology and Vascular Surgery, Kuban State Medical University.

167 1 Maya St., Krasnodar, 350086

aslan.zakeryaev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3462-8766ПалагутаГ. А.PalagutaG. A.

Палагута Георгий Александрович - врач-уролог, урологическое отделение № 1, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; ассистент кафедры урологии, КубГМУ.

Краснодар

Georgiy A. Palaguta - Urologist, Department of Urology, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Hospital No. 1; Assistant Professor, Department of Urology, Kuban State Medical University.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0003-4143-1491БахишевТ. Э.BakhishevT. E.

Бахишев Тарлан Энвербегович - врач – сердечно-сосудистый хирург, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; ассистент кафедры ангиологии и сосудистой хирургии, КубГМУ.

Краснодар

Tarlan E. Bakhishev - Cardiovascular Surgeon, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Assistant Professor, Department of Angiology and Vascular Surgery, Kuban State Medical University.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-9126-1649БудановА. A.BudanovA. A.

Буданов Артём Андреевич - к. м. н., врач-уролог онкоурологического отделения № 1, НИИ-ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; ассистент кафедры урологии, КубГМУ.

Краснодар

Artyom A. Budanov - Cand. Sci. (Med.), Urologist, Urology Department, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Assistant Professor, Urology Department, Kuban State Medical University.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0001-9421-586XВиноградовР. А.VinogradovR. A.

Виноградов Роман Александрович - д. м. н., заведующий отделением сосудистой хирургии, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; доцент, заведующий кафедрой ангиологии и сосудистой хирургии, КубГМУ.

Краснодар

Roman A. Vinogradov - Dr. Sci. (Med.), Head of the Vascular Surgery Department, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Associate Professor, Head of the Department of Angiology and Vascular Surgery, Kuban State Medical University.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0001-8335-2578МедведевВ. Л.MedvedevV. L.

Медведев Владимир Леонидович - д. м. н., профессор, заведующий кафедрой урологии, КубГМУ; заместитель главного врача по урологии, руководитель краевого уронефрологического центра, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.

Краснодар

Vladimir L. Medvedev - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Urology Department, Kuban State Medical University; Deputy Chief Physician for Urology, Head of the Regional Uronephrology Center, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.

Krasnodar

https://orcid.org/0009-0002-7182-179XПчегатлукМ. Р.PchegatlukM. R.

Пчегатлук Марина Рамазановна - студентка 4-го курса лечебного факультета.

Краснодар

Marina R. Pchegatluk - 4th year Student, General Medicine Faculty, Kuban State Medical University.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0001-7386-5986БутаевС. Р.ButaevS. R.

Бутаев Султан Расулович - врач – сердечно-сосудистый хирург, НИИ – ККБ № 1 им проф. С.В. Очаповского; соискатель кафедры хирургии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ.

Краснодар

Sultan R. Butaev - Cardiovascular Surgeon, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Doctoral Candidate, Department of Surgery №1, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-7696-7520ДербиловаВ. П.DerbilovaV. P.

Дербилова Виктория Павловна - к.м.н, врач-сосудистый хирург отделения сосудистой хирургии № 2, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.

Краснодар

Viktoriya P. Derbilova - Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Vascular Surgery Unit No. 2, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.

Krasnodar

https://orcid.org/0009-0009-6719-3429СозаевА. А.SozaevA. A.

Созаев Амирлан Ахматович - ординатор кафедры кардиологии и кардиохирургии, КубГМУ.

Краснодар

Amirlan A. Sozaev - Resident, Department of Cardiology and Cardiac Surgery, Kuban State Medical University.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-4250-0893ЕрастоваА. В.ErastovaA. V.

Ерастова Анастасия Владимировна - ординатор кафедры кардиологии и кардиохирургии, КубГМУ.

Краснодар

Anastasia V. Erastova - Resident, Department of Cardiology and Cardiac Surgery, Kuban State Medical University.

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0003-0572-1395ПорхановВ. А.PorhanovV. A.

Порханов Владимир Алексеевич - д. м. н., профессор, академик РАН, главный врач, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии, КубГМУ.

Краснодар

Vladimir A. Porhanov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Chief Physician, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Head of the Oncology Department with the Thoracic Surgery Course, Kuban State Medical University.

Krasnodar

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университетРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Kuban State Medical UniversityRussian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian Federation2026300320261118593Copyright © Закеряев А.Б., Палагута Г.А., Бахишев Т.Э., Буданов А.A., Виноградов Р.А., Медведев В.Л., Пчегатлук М.Р., Бутаев С.Р., Дербилова В.П., Созаев А.А., Ерастова А.В., Порханов В.А., 20262026Закеряев А.Б., Палагута Г.А., Бахишев Т.Э., Буданов А.A., Виноградов Р.А., Медведев В.Л., Пчегатлук М.Р., Бутаев С.Р., Дербилова В.П., Созаев А.А., Ерастова А.В., Порханов В.А.Zakeryaev A.B., Palaguta G.A., Bakhishev T.E., Budanov A.A., Vinogradov R.A., Medvedev V.L., Pchegatluk M.R., Butaev S.R., Derbilova V.P., Sozaev A.A., Erastova A.V., Porhanov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/1451Цель

Цель: Хирургическое вмешательство у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, аневризмой брюшной аорты и опухолевым поражением почки представляет собой сложную клиническую проблему вследствие повышенной сложности операций. Применение метода одновременного хирургического лечения с использованием роботассистированных технологий является малоинвазивной оптимальной тактикой, способствующей снижению риска интраоперационных и послеоперационных осложнений, что оказывает положительное влияние на исход терапии.

Клинический пример

Клинический пример: Пациент М., 73 лет, направлен на плановое хирургическое лечение в отделение сосудистой хирургии ГБУЗ «НИИ – Краевой клинической больницы № 1 им. проф. С.В. Очаповского» в апреле 2025 г. Согласно истории болезни, в октябре 2024 г. перенёс эпизод ишемического инсульта в бассейне передней мозговой артерии (20 октября 2024 г.), сопровождавшийся образованием зоны ишемии в правом полушарии головного мозга (теменная и лобная доли). В декабре 2024 г. госпитализирован в отделение сосудистой хирургии, где проведена МСКТ, выявлен критический двусторонний стеноз внутренних сонных артерий. После этого последовательно выполнены процедуры (26 декабря 2024 г. и 24 января 2025 г.): гломуссохраняющие каротидные эндартерэктомии из левой и правой общих, наружных и внутренних сонных артерий соответственно. По данным МСКТ от 2 декабря 2024 г. выявлены аневризма брюшного отдела аорты без признаков расслоения или разрыва, классифицированная как II типа согласно классификации А.В. Покровского, а также образование в правой почке.

По итогам междисциплинарного консилиума с участием врачей – сердечно-сосудистых хирургов, урологов, анестезиологов-реаниматологов, рентгенэндоваскулярных хирургов и врачей-кардиологов принято решение о проведении комбинированного оперативного вмешательства с использованием робототехники. Эндоваскулярные методы коррекции аневризмы брюшной аорты были признаны неприменимыми из-за специфики анатомии шейного отдела аневризмы. Пациенту рекомендовано проведение симультанной операции с применением робототехнологии, включающей удаление аневризматического участка аорты, имплантации протеза аорты и удаление почки вместе с опухолью.

Операция состоялась в апреле 2025 г. Продолжительность оперативного вмешательства составила 370 мин, объём интраоперационной кровопотери достиг примерно 200 мл. Экстубация пациента произведена спустя 120 мин после завершения операции непосредственно на операционном столе, далее пациент транспортирован в отделение реанимации и интенсивной терапии.

На 2-е сут

На 2-е сут. после операции пациент был мобилизован и переведён из отделения реанимации в общее отделение, на 8-й день состояние пациента стабилизировалось, самочувствие улучшилось, и он был выписан домой. Результаты патологоанатомического исследования подтвердили диагноз высокодифференцированной почечно-клеточной карциномы, светлоклеточного варианта, ядерного индекса 1 степени, полное иссечение которой осуществлено в границах здоровой ткани.

Objective

Objective: Surgical treatment of patients with concomitant cardiovascular disease, abdominal aortic aneurysm, and renal tumor presents a significant clinical challenge due to the increased complexity of procedures. The use of simultaneous surgical treatment employing robotic technologies represents a minimally invasive and optimal approach that reduces the risks of intraoperative and postoperative complications and positively influences therapeutic outcomes.

Clinical case

Clinical case: Patient M., 73 years old, was admitted for elective surgical treatment to the Department of Vascular Surgery at the State Budgetary Healthcare Institution “Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1” in April 2025. According to the medical history, in October 2024, he experienced an episode of ischemic stroke in the territory of the anterior cerebral artery (October 20, 2024), resulting in an ischemic lesion in the right cerebral hemisphere (parietal and frontal lobes). In December 2024, he was hospitalized in the Department of Vascular Surgery, where multislice computed tomography (MSCT) revealed critical bilateral stenosis of the internal carotid arteries. Subsequently, the patient underwent staged procedures (December 26, 2024 and January 24, 2025): glomus-sparing carotid endarterectomies of the left and right common, external, and internal carotid arteries, respectively. MSCT performed on December 2, 2024, also revealed an abdominal aortic aneurysm without signs of dissection or rupture, classified as a type 2 according to A.V. Pokrovsky’s classification, as well as a right renal tumor.

Following a multidisciplinary consultation involving cardiovascular surgeons, urologists, anesthesiologists-intensivists, interventional radiologists, and cardiologists, a combined robot-assisted surgical treatment was considered. Due to the specific anatomy of the aneurysm neck, the endovascular techniques for correcting abdominal aortic aneurysm was impossible. The patient was recommended to undergo a simultaneous robot-assisted procedure, including resection the aneurysmal segment of the aorta, implantation of an aortic graft, and nephrectomy with tumor removal.

The surgery was performed in April 2025. The total duration of the procedure was 370 minutes, with an estimated intraoperative blood loss of approximately 200 mL. The patient was extubated 120 minutes after completion of the operation directly on the operating table and was subsequently transferred to the intensive care unit.

On the second postoperative day, the patient was mobilized and transferred from the intensive care unit to a general ward. By the eighth postoperative day, he was stabilized, and discharged home in stable condition. Histopathological examination confirmed a diagnosis of highly differentiated clear cell renal cell carcinoma, nuclear grade 1, with complete excision achieved within the boundaries of healthy tissue.

сосудистая хирургияаневризма брюшной аортыпротезирование аортыробот-ассистированные технологииурологиязлокачественная опухоль почкирезекция почкисимультанная операцияvascular surgeryabdominal aortic aneurysmaortic graftingrobot-assisted surgeryurologymalignant renal tumorpartial nephrectomysimultaneous surgeryИсследование выполнено при финансовой поддержке Кубанского научного фонда, ООО «МЕДИКА» в рамках научного проекта №МФИ-П-20.1/11.The study was funded by the Kuban Science Foundation and MEDIKA LLC under scientific project №. МФИ-П-20.1/11.ReferencesГерасимов С.С., Давыдов М.И., Давыдов М.М. Cовременная стратегия хирургического лечения онкологических больных с тяжёлыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Российский онкологический журнал. 2018;23(3–6):120–128. http://dx.doi.org/10.18821/1028-9984-2019-23-3-6-120-128Gerasimov SS, Davydov MI, Davydov MM. Up-to-date strategy for surgical treatment of cancer patients with severe concomitant cardiovascular disease. Russian Journal of Oncology. 2018;23(3–6):120–8. (In Russ.). https://doi.org/10.18821/1028-9984-2019-23-3-6-120-128Чупин А.В., Масалимов Н.Р., Байтман Т.П., и др. Мультидисциплинарный подход к лечению пациента с юкстаренальной аневризмой брюшной аорты и почечно-клеточным раком. Research and Practical Medicine Journal. 2023;10(4):119-131. (In Russ.). https://doi.org/10.17709/2410-1893-2023-10-4-10Chupin AV, Masalimov NR, Baitman TP, et.al. Multidisciplinary approach to the treatment of a patient with juxtarenal abdominal aortic aneurysm and renal cell cancer. Research and Practical Medicine Journal. 2023;10(4):119-131. (In Russ.). https://doi.org/10.17709//2410-1893-2023-10-4-10.Гетажеев К.В., Табиев И.А. Аневризма брюшной аорты: распространенность, диагностика и принципы лечения. Молодой ученый. 2020;7(297):288-290.Getazheev KV, Tabiev IA. Abdominal Aortic Aneurysm: Prevalence, Diagnosis, and Treatment Principles. Young Scientist. 2020;7(297):288-290. (In Russ.).Светликов А.В., Галкин П.А., Яблонский П.П., Гуревич В.С., Ратников В.А. Обзор клинических рекомендаций Европейского общества сосудистых хирургов (European Society for Vascular Surgery, ESVS) по лечению больных с аневризмами брюшного отдела аорты и подвздошных артерий от 2024 г.: что нового и перспективы развития. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2024;30(2):131-136. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-2-131-136Svetlikov AV, Galkin PA, Yablonskiy PP, Gurevich VS, Ratnikov VA. Review of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2024 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-Iliac Artery Aneurysms: what is new and prospects for development. Angiology and vascular surgery. 2024;30(2):131-136. (In Russ.). https://doi.org/10.33029/1027-6661-2024-30-2-131-136Латыпов В.Р., Попов О.С., Новиков С.И., Латыпова В.Н., Ахмедов Д.Б. Случай хирургического лечения гигантской злокачественной опухоли почки. Онкоурология. 2021;17(3):140–4. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2021-17-3-140-144Latypov VR, Popov OS, Novikov SI, Latypova VN, Ahmedov DB. Surgical treatment of giant renal tumor: a case report. Cancer Urology. 2021;17(3):140–4. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/1726-9776-2021-17-3-140-144Янус Г.А., Иевлева А.Г., Суспицын Е.Н., и др. Наследственная предрасположенность к злокачественным опухолям почки: опухолевые синдромы, мультисистемные заболевания и нефропатии. Cеченовский вестник. 2023;14(2):5–20. https://doi.org/10.47093/2218-7332.2023.14.2.5-20Yanus GA, Iyevleva AG, Suspitsin EN, Tumakova AV, Belogubova EV, Aleksakhina SN, et al. Hereditary predisposition to kidney cancer: cancer syndromes, multisystemic disorders, and nephropathies. Sechenov Medical Journal. 2023;14(2):5–20. (In Russ.). https://doi.org/10.47093/2218-7332.2023.14.2.5-20Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Каабак М.М., Галеев Н.А., Ховрин В.В. Хирургическое лечение больного с аневризмой и расслоением торакоабдоминального отдела аорты в сочетании с опухолью левой почки. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015;(11):65-68. https://doi.org/10.17116/hirurgia20151165-68Charchyan ER, Stepanenko AB, Kaabak MM, Galeev NA, Khovrin VV. Surgical treatment of patient with thoracoabdominal aneurysm and dissection combined with left kidney tumor. Khirurgiya Zhurnal im NI Pirogova. 2015;(11):65. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia20151165-68Демеуов Т.Н., Кенжебаев Б.Ж., Маткеримов А.Ж., и др. Резекция аневризмы брюшной аорты у пациента со злокачественным образованием левой почки. Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова. 2011;3(27):11-13Dameuov TN, Kenzhebaev BZh, Matkerimov AZh, et al. Resection of an Abdominal Aortic Aneurysm in a Patient with a Malignant Tumor of the Left Kidney. Journal of the National Scientific Center of Surgery named after A.N. Syzganov. 2011;3(27):11-13 (In Russ.).Baxter NN, Noel AA, Cherry K, Wolff BG. Management of patients with colorectal cancer and concomitant abdominal aortic aneurysm. Dis Colon Rectum. 2002;45(2):165-170. PMID: 11852327. https://doi.org/10.1007/s10350-004-6138-8Baxter NN, Noel AA, Cherry K, Wolff BG. Management of patients with colorectal cancer and concomitant abdominal aortic aneurysm. Dis Colon Rectum. 2002;45(2):165-170. PMID: 11852327. https://doi.org/10.1007/s10350-004-6138-8Cvetkovic S, Koncar I, Galun D, et al. Treatment of a Patient with Abdominal Aortic Aneurysm and Hepatocellular Carcinoma. Ann Vasc Surg. 2017;40:295.e1-295.e4. PMID: 27890842. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2016.07.075Cvetkovic S, Koncar I, Galun D, et al. Treatment of a Patient with Abdominal Aortic Aneurysm and Hepatocellular Carcinoma. Ann Vasc Surg. 2017;40:295.e1-295.e4. PMID: 27890842. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2016.07.075Порханов В.А., Виноградов Р.А., Закеряев А.Б., и др. Аорто-бедренное бифуркационное шунтирование с использованием робототехники. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(3):332–337. https://doi.org/10.17116/kardio202316031332Porkhanov VA, Vinogradov RA, Zakeryaev AB, et al. Robot-assisted aortobifemoral bypass surgery. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2023;16(3):332. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/kardio202316031332Бахишев Т.Э., Виноградов Р.А., Закеряев А.Б., и др. Применение робототехники в сосудистой хирургии (обзор литературы). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2023; 29 (4): 130–136. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-4-130-136Bakhishev TE, Vinogradov RA, Zakeryaev AB, et al. Application of robotics in vascular surgery (literature review). Angiology and Vascular Surgery. Journal named after Academician A.V. Pokrovsky. 2023; 29 (4): 130–136. (In Russ.). https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-4-130-136Мосоян М.С., Федоров Д.А. Современная робототехника в медицине. Трансляционная медицина. 2020;7(5):91-108. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-5-91-108Mosoyan MS, Fedorov DA. Modern robotics in medicine. Translational Medicine. 2020;7(5):91–108. (In Russ.). https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-5-91-108Мосоян М.С., Федоров Д.А., Айсина Н.А., Гилев Е.С. Клинический случай: робот-ассистированная резекция почки по поводу крупной опухоли (Т2). Трансляционная медицина. 2020;7(2): 73–81. DOI: 10.18705/2311-4495-2020-7-2-73-81.Mosoyan MS, Fedorov DA, Aysina NA, Gilev ES. Case report: robot-assisted partial nephrectomy in patient with large tumor (T2). Translational Medicine. 2020;7(2):73–81. (In Russ.). https://doi.org/10.18705/2311-4495-2020-7-2-73-81

The authors declare that there are no conflicts of interest present.