Забунян Грант Андроникович - врач-онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.
350086, Краснодар, ул. 1-го Мая, 167
Grant A. Zabunyan - Oncologist, Head of the Department of Head and Neck Tumors, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.
167 1 Maya St., Krasnodar, 350086
Мартиросян Александр Арманович - клинический ординатор, НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ».
Москва
Alexander A. Martirosyan - Clinical Resident, Central Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery.
Moscow
Барышев Александр Геннадьевич - д. м. н., доцент, заведующий кафедрой хирургии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ; заместитель главного врача по хирургической помощи, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.
Краснодар
Aleksandr G. Baryshev - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Surgery Department No. 1, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University; Deputy Chief Physician for Surgical Care, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.
Krasnodar
Порханов Владимир Алексеевич - д. м. н., профессор, академик РАН, главный врач, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии, КубГМУ.
Краснодар
Vladimir A. Porhanov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Chief Physician, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Head of the Oncology Department with the Thoracic Surgery Course, Kuban State Medical University.
Krasnodar
Цель: Показать преимущества техники выполнения модифицированного эстетического хирургического доступа при проведении радикальной модифицированной шейной лимфодиссекции и тиреоидэктомии у пациента с диагностированным папиллярным раком щитовидной железы.
Описание клинического случая: Представлен клинический случай оперативного лечения 47-летней пациентки, обратившейся в НИИ – Краевую клиническую больницу № 1 им проф. С.В. Очаповского с установленным диагнозом папиллярного рака щитовидной железы стадии сT1N1bM0. Заболевание было выявлено в рамках диспансеризации населения и подтверждено ультразвуковым исследованием и результатами цитологии.
При проведении ультразвукового исследования обнаружены типичные признаки папиллярного рака с наличием метастазов в регионарные лимфатические узлы слева (II, III уровни лимфоколлектора шеи) и очаговые изменения обеих долей щитовидной железы (TI-RADS 3–5). С помощью тонкоигольной пункционной биопсии узловых образований щитовидной железы и лимфоузлов шеи был подтвержден диагноз папиллярного рака c метастазом в лимфоузел шеи слева.
Для удаления первичной опухоли и регионарных метастазов пациентке было выполнено хирургическое вмешательство, включавшее тотальную тиреоидэктомию, центральную шейную лимфодиссекцию и модифицированную радикальную шейную лимфодиссекцию слева III типа через разрез по ходу средней шейной складки. Выбор доступа обеспечил оптимальные условия для проведения радикальной операции и восстановление мягких тканей шеи, минимизировал эстетический дискомфорт и предотвратил развитие возможных осложнений.
Заключение: Расширенные хирургические вмешательства в эстетически значимых зонах из стандартных доступов иногда отрицательно сказываются на долгосрочных косметических и функциональных исходах лечения пациентов. В предлагаемом хирургическом подходе, объединяющем опыт онкологии, пластической и реконструктивной хирургии, систематизированы знания указанных дисциплин для разработки наиболее эффективных методик терапии тяжёлых больных, для которых улучшение качества жизни выступает приоритетной задачей.
Objective: To demonstrate the advantages of using a modified aesthetic surgical approach in performing modified radical neck lymph node dissection and thyroidectomy in a patient diagnosed with papillary thyroid cancer.
Case report: A clinical case of surgical treatment of a 47-year-old female patient who was admitted to the Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1 with an confirmed diagnosis of papillary thyroid cancer, staged сT1N1bM0. The disease was detected during a medical examination of the population and confirmed by ultrasound and cytology results.
An ultrasound examination revealed characteristic features of papillary thyroid cancer with the presence of metastases in the regional lymph nodes on the left and focal changes in both thyroid lobes (TI-RADS 3-5). Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid nodules and cervical lymph nodes confirmed the diagnosis of papillary thyroid carcinoma with metastasis to the left cervical lymph node.
Surgical intervention was performed to remove the primary tumor and regional metastases, including total thyroidectomy, central neck lymph node dissection, and a left-sided type III modified radical neck dissection through an incision along the midline cervical fold. The surgical approach provided optimal conditions for performing a radical procedure while enabling reconstruction of the soft tissue structure of the neck, minimizing cosmetic defects and preventing potential complications.
Conclusion: Extensive surgical interventions in aesthetically significant areas performed through standard approaches may sometimes negatively affect long-term cosmetic and functional outcomes. The proposed surgical approach, integrating principles of oncology, plastic and reconstructive surgery, systematizes experience from these disciplines to develop the most effective therapeutic strategies for complex cases, in which improving quality of life is a primary objective.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.