Першин Михаил Евгеньевич - врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 2, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.
Краснодар
Mikhail E. Pershin - Neurosurgeon, Neurosurgical Department No. 2, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.
Krasnodar
Федоренко Аркадий Дмитриевич - клинический ординатор по профилю «нейрохирургия» кафедры неврологии и нейрохирургии.
Краснодар
Arkady D. Fedorenko - Resident in Neurosurgery, Department of Neurology and Neurosurgery, Kuban State Medical University.
Krasnodar
Литвиненко Дмитрий Викторович - к. м. н., врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 2 НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.
350086, Краснодар, ул. 1 мая, 167
Dmitry V. Litvinenko - Cand. Sci. (Med.), Neurosurgeon, Neurosurgical Department No. 2, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.
167 1 Maya St., Krasnodar, 350086
Дубовой Андрей Владимирович - ведущий нейрохирург.
Московская обл., городской округ Красногорск, д. Глухово
Andrey V. Dubovoy - Leading Neurosurgeon, Ilyinskaya Hospital.
Moscow region, Krasnogorsk city district, Glukhovo village
Зяблова Елена Игоревна - д. м. н., заведующий рентгеновским отделением, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; заведующий кафедрой лучевой диагностики, КубГМУ.
Краснодар
Elena I. Zyablova - Dr. Sci. (Med.), Head of the Radiology Department, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.
Krasnodar
Ткачёв Вячеслав Валерьевич - д. м. н., заведующий нейрохирургического отделения № 2, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского; профессор кафедры неврологии и нейрохирургии, КубГМУ.
Краснодар
Vyacheslav V. Tkachev - Dr. Sci. (Med.), Head of Neurosurgical Department No. 2, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Professor, Department of Neurology and Neurosurgery, Kuban State Medical University.
Krasnodar
Неразорвавшиеся церебральные аневризмы встречаются у 3–5% взрослого населения. Разрывы аневризм приводят к внутричерепным кровоизлияниям со смертностью около 45% и инвалидизацией порядка 30%. Шкалы оценки риска разрыва неразорвавшихся аневризм (UCAS, ISUIA, PHASES, UIATS, ELAPSS) были разработаны для выбора тактики лечения; однако при их практическом применении отмечается систематическая недооценка вероятности кровоизлияний. Так, в метаанализе более, чем 1 500 случаев аневризматических кровоизлияний установлено, что у 50–80% наблюдаемых аневризм риск разрыва изначально оценивался как низкий, что свидетельствует о проблемах в оценке рисков разрыва и необходимости разработки динамических моделей расчёта вероятности кровоизлияния, учитывающих изменения клинического статуса и морфологии аневризмы с течением времени.
Представленный клинический случай лечения аневризмы средней мозговой артерии иллюстрирует необходимость трансформации подходов к определению тактики лечения неразорвавшихся аневризм.
Unruptured cerebral aneurysms are detected in 3–5% of the adult population. Aneurysm rupture results in intracranial hemorrhage, with a mortality rate of approximately 45% and disability in about 30% of cases. Risk assessment scales for rupture of unruptured aneurysms (UCAS, ISUIA, PHASES, UIATS, ELAPSS) were developed to guide treatment strategy; however, their practical application has revealed a systematically underestimation of hemorrhage risk. In particular, a meta-analysis of more than 1,500 cases of aneurysmal hemorrhage demonstrated that 50–80% of the observed aneurysms had initially been classified as low risk, indicating significant limitations of current rupture risk assessment tools and highlighting the need for the development of dynamic models to predict hemorrhage probability that account for changes in clinical status and aneurysm morphology over time.
The presented clinical case of middle cerebral artery aneurysm management illustrates the necessity to transform current approaches to determining treatment strategies for unruptured aneurysms.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.