<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">inovmed</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Инновационная медицина Кубани</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Innovative Medicine of Kuban</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="epub">2541-9897</issn><publisher><publisher-name>Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.35401/2541-9897-2026-11-1-16-23</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">inovmed-1461</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>ORIGINAL ARTICLES</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Использование искусственного интеллекта для оценки степени митральной регургитации</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Use of Artificial Intelligence to Assess the Severity of Mitral Regurgitation</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-3310-5207</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Голощапова</surname><given-names>Ю. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Goloshchapova</surname><given-names>Yu. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Голощапова Юлия Владимировна - врач ультразвуковой диагностики, отделение ультразвуковой диагностики, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.</p><p>350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Yulia V. Goloshchapova - Diagnostic Ultrasound Physician, Department of Diagnostic Ultrasound, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.</p><p>167 1 Maya St., Krasnodar, 350086</p></bio><email xlink:type="simple">goloshhapova.82@bk.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0004-7650-4915</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Лукьяненко</surname><given-names>Д. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Lukyanenko</surname><given-names>D. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Лукьяненко Дарья Владимировна - врач ультразвуковой диагностики, отделение ультразвуковой диагностики, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.</p><p>Краснодар</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Daria V. Lukyanenko - Diagnostic Ultrasound Physician, Department of Diagnostic Ultrasound, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.</p><p>Krasnodar</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-9863-1243</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Мещерякова</surname><given-names>О. М.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Meshcheryakova</surname><given-names>O. M.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Мещерякова Ольга Михайловна - врач ультразвуковой диагностики, отделение ультразвуковой диагностики, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.</p><p>Краснодар</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Olga M. Meshcheryakova - Diagnostic Ultrasound Physician, Department of Diagnostic Ultrasound, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.</p><p>Krasnodar</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-1508-203X</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Катрич</surname><given-names>А. Н.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Katrich</surname><given-names>A. N.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Катрич Алексей Николаевич - д. м. н., заведующий отделением ультразвуковой диагностики, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.</p><p>Краснодар</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Aleksey N. Katrich - Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Diagnostic Ultrasound, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.</p><p>Krasnodar</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-2"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-2324-3649</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Халафян</surname><given-names>А. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Khalafyan</surname><given-names>A. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Халафян Алексан Альбертович - д. т. н., профессор кафедры анализа данных и искусственного интеллекта.</p><p>Краснодар</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Alexan A. Khalafyan - Dr. Sci. (Tech), Professor, Department of Data Analysis and Artificial Intelligence, Kuban State University.</p><p>Krasnodar</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-4136-4313</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Акиньшина</surname><given-names>В. А.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Akinshina</surname><given-names>V. A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Акиньшина Вера Александровна - к. п. н., доцент кафедры анализа данных и искусственного интеллекта.</p><p>Краснодар</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Vera A. Akinshina - Cand. Sci. (Ped.), Associate Professor, Department of Data Analysis and Artificial Intelligence, Kuban State University.</p><p>Krasnodar</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-3"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-8195-5930</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Астафьева</surname><given-names>О. В.</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Astafeva</surname><given-names>O. V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Астафьева Ольга Викторовна - д. м. н., профессор кафедры лучевой диагностики № 1.</p><p>Краснодар</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Olga V. Astafeva - Dr. Sci (Med.), Professor of the Department of Radiation Diagnostics No. 1, Kuban State Medical University.</p><p>Krasnodar</p></bio><xref ref-type="aff" rid="aff-4"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-2"><aff xml:lang="ru"><institution>Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университет</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; Kuban State Medical University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-3"><aff xml:lang="ru"><institution>Кубанский государственный университет</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Kuban State University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff-4"><aff xml:lang="ru"><institution>Кубанский государственный медицинский университет</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Kuban State Medical University</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2026</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>30</day><month>03</month><year>2026</year></pub-date><volume>11</volume><issue>1</issue><fpage>16</fpage><lpage>23</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Голощапова Ю.В., Лукьяненко Д.В., Мещерякова О.М., Катрич А.Н., Халафян А.А., Акиньшина В.А., Астафьева О.В., 2026</copyright-statement><copyright-year>2026</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Голощапова Ю.В., Лукьяненко Д.В., Мещерякова О.М., Катрич А.Н., Халафян А.А., Акиньшина В.А., Астафьева О.В.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Goloshchapova Y.V., Lukyanenko D.V., Meshcheryakova O.M., Katrich A.N., Khalafyan A.A., Akinshina V.A., Astafeva O.V.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/1461">https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/1461</self-uri><abstract><sec><title>Цель исследования</title><p>Цель исследования: Разработка нейросетевой модели с высоким уровнем точности для диагностики и прогнозирования степени митральной недостаточности, определяемой при помощи эхокардиографии.</p></sec><sec><title>Материалы и методы</title><p>Материалы и методы: Обследованные 80 пациентов разделены на две группы: в 1-ю группу вошли 42 пациента с эксцентричной струей митральной регургитации; во 2-ю группу – 37 пациентов с центральной струей митральной регургитации. Всем пациентам выполнена трансторакальная эхокардиография с оценкой степени митральной регургитации по процентному отношению площади струи регургитации к площади левого предсердия. Измерены vena contracta, радиус проксимальной зоны регургитации, величина горизонтального артефакта расширения цветного допплера. Вычислены эффективная площадь отверстия митральной регургитации и объём регургитации на митральном клапане.</p></sec><sec><title>Результаты</title><p>Результаты. Построена нейросетевая модель, которая по показателям эхокардиографии с максимально возможной достоверностью (100%) прогнозирует «умеренную» и «тяжелую» формы митральной недостаточности; несколько ниже достоверность предсказания «легкой» формы (83,33%).</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><sec><title>Objective</title><p>Objective: To develop high-accuracy neural network model for the diagnosis and prediction of the severity of mitral regurgitation as assessed by echocardiography.</p></sec><sec><title>Materials and methods</title><p>Materials and methods: A total of 80 patients were divided into two groups: Group 1 included 42 patients with an eccentric mitral regurgitation jet, and Group 2 included 37 patients with a central mitral regurgitation jet. All patients underwent transthoracic echocardiography with assessment of mitral regurgitation severity based on the percentage ratio of the regurgitation jet area to the left atrial area. The vena contracta, proximal isovelocity surface area radius, and the magnitude of the horizontal color Doppler expansion artifact were measured. The effective regurgitant orifice area and mitral regurgitant volume were calculated.</p></sec><sec><title>Results</title><p>Results. A neural network model was developed that predicts “moderate” and “severe” forms of mitral regurgitation based on echocardiography data with highest possible accuracy (100%). The accuracy for predicting the “mild” form was slightly lower (83.33%).</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>трансторакальная эхокардиография</kwd><kwd>митральная недостаточность</kwd><kwd>искусственный интеллект</kwd><kwd>нейросетевая модель</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>transthoracic echocardiography</kwd><kwd>mitral regurgitation</kwd><kwd>artificial intelligence</kwd><kwd>neural network model</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Di Costanzo A, Spaccarotella CAM, Esposito G, Indolfi C. An Artificial Intelligence Analysis of Electrocardiograms for the Clinical Diagnosis of Cardiovascular Diseases: A Narrative Review. J Clin Med. 2024;13(4):1033. PMID: 38398346. PMCID: PMC10889404. https://doi.org/10.3390/jcm13041033</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Di Costanzo A, Spaccarotella CAM, Esposito G, Indolfi C. An Artificial Intelligence Analysis of Electrocardiograms for the Clinical Diagnosis of Cardiovascular Diseases: A Narrative Review. J Clin Med. 2024;13(4):1033. PMID: 38398346. PMCID: PMC10889404. https://doi.org/10.3390/jcm13041033</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Аликперова Н.В. Искусственный интеллект в здравоохранении: риски и возможности. Здоровье мегаполиса. 2023;4(3):41-49. https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i3;41-49</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Alikperova N.V. Artificial Intelligence in Healthcare: Risks and Opportunities. City Healthcare. 2023;4(3):41-49. (In Russ.) https://doi.org/10.47619/2713-2617.zm.2023.v.4i3;41-49</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Zhou J, Du M, Chang S, Chen Z. Artificial intelligence in echocardiography: detection, functional evaluation, and disease diagnosis. Cardiovasc Ultrasound. 2021;19(1):29. PMID: 34416899. PMCID: PMC8379752. https://doi.org/10.1186/s12947-021-00261-2</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Zhou J, Du M, Chang S, Chen Z. Artificial intelligence in echocardiography: detection, functional evaluation, and disease diagnosis. Cardiovasc Ultrasound. 2021;19(1):29. PMID: 34416899. PMCID: PMC8379752. https://doi.org/10.1186/s12947-021-00261-2</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Шевченко Ю.Л., Волкова Л.В., Гудымович В.Г. и др. Выраженная митральная недостаточность: оценка степени регургитации. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2016;11(3):93-98.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Shevchenko YuL, Volkova LV, Gudymovich VG et al. Severe Mitral Insufficiency: Evaluation of the Degree of Regurgitation. Bulletin of Pirogov National Medical and surgical center. 2016;11(3):93-98. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">2021 Рекомендации ESC/EACTS по ведению пациентов с клапанной болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 2022;27(7):5160. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5160</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(7):5160. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5160</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Голухова Е.З., Шанаурина Н.В. Роль изучения проксимальной зоны регургитации в количественной оценке недостаточности митрального клапана. Креативная кардиология. 2007;1(1-2):243-255.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Golukhova EZ, Shanaurina NV The Role of Studying the Proximal Zone of Regurgitation in the Quantitative Assessment of Mitral Valve Insufficiency. Creative Cardiology. 2007;1(1-2):243-255. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Аббасов И.Б., Дешмух Р.Р. Применение искусственного интеллекта для медицинской визуализации. Международный научно-исследовательский журнал. 2021;12(114). https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.114.12.005</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Abbasov I, Deshmukh R. Application of Application of artificial intelligence for medical imaging. International Research Journal. 2021;12(114). (In Russ.). https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.114.12.005</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. PMID: 25559473. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. PMID: 25559473. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Халафян А.А. Методы машинного обучения в Data Mining пакета STATISTICA. М.: Горячая линия – Телеком; 2022. 260 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Khalafyan AA Methods of Machine Learning in Data Mining Using the STATISTICA Package. Moscow: Goryachaya Liniya – Telekom; 2022. 260 p. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Халафян А.А. Методы искусственного интеллекта в медицинских задачах классификации и регрессии. М.: Горячая линия – Телеком; 2023. 352 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Khalafyan AA Methods of Artificial Intelligence in Medical Classification and Regression Tasks. Moscow: Goryachaya Liniya – Telekom; 2023. 352 p. (In Russ.).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Базылев В.В., Бабуков Р.М., Бартош Ф.Л., Лёвина А.В., Микуляк А.И. Факт или артефакт: проспективное исследование по изучению диагностических возможностей нового эхокардиографического показателя горизонтального артефакта расширения цветного допплера в оценке тяжести митральной регургитации. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2023;(4):9-21. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2023-4-9-21</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bazylev V.V., Babukov R.M., Bartosh F.L., Levina A.V., Mikulyak A.I. Fact or Artifact: A prospective study on diagnostic value of a new echocardiographic parameter of Color Doppler Horizontal Splay width in assessment of mitral regurgitation severity. Ultra-sound &amp; Functional Diagnostics. 2023;(4):9-21. (In Russ.) https://doi.org/10.24835/1607-0771-2023-4-9-21</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Халафян А.А., Темердашев З.А., Абакумов А.Г. О влиянии кластерной структуры данных на прогностические свойства нейросетевой модели. Искусственный интеллект и принятие решений. 2025;2:19-31. https://doi.org/10.14357/20718594250202</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Khalafyan AA, Temerdashev ZA, Abakumov AG. On the Influence of the Cluster Data Structure on the Predictive Properties of a Neural Network Model. Artificial Intelligence and Decision Making. 2025;2:19-31. (In Russ.). https://doi.org/10.14357/20718594250202</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ. Прогнозирование итоговой формы состояния пациентов по результатам УЗИ нейронными сетями. / Акиньшина В.А., Голощапова Ю.В, Лукьяненко Д.В., Халафян А.А., правообладатель: ФГБОУ ВПО КубГУ (RU) – N2024666182, заявл. 12.07.2024, опубл. 23.07.2024.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Certificate of State Registration of a Computer Program. Prediction of the final form of patients’ condition based on ultrasound results using neural networks. / Akinshina V.A., Goloshchapova Yu.V, Lukyanenko D.V., Khalafyan A.A., copyright holder: Kuban State University (RU) – N2024666182, applied for on 12.07.2024, published on 23.07.2024</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit14"><label>14</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Толстихина А.А., Левин В.И. Анализ параметров оценки митральной недостаточности: клиническое применение. Медицинский алфавит. 2018;4(37):51-56.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Tolstikhina AA, Levin VI Analysis of parameters of mitral valve insufficiency assessment: clinical application. Medical alphabet. 2018;4(37):51-56. (In Russ.)</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit15"><label>15</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Holste G, Oikonomou EK, Tokodi M, Kovács A, Wang Z, Khera R. PanEcho: Complete AI-enabled echocardiography interpretation with multi-task deep learning. Preprint. med-Rxiv. 2025;2024.11.16.24317431. PMID: 40321248. PMCID: PMC12047937. https://doi.org/10.1101/2024.11.16.24317431</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Holste G, Oikonomou EK, Tokodi M, Kovács A, Wang Z, Khera R. PanEcho: Complete AI-enabled echocardiography interpretation with multi-task deep learning. Preprint. med-Rxiv. 2025;2024.11.16.24317431. PMID: 40321248. PMCID: PMC12047937. https://doi.org/10.1101/2024.11.16.24317431</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
