Афаунов Аскер Алиевич - д. м. н., профессор, заведующий кафедрой ортопедии, травматологии и ВПХ.
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Asker A. Afaunov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Orthopedics, Traumatology and Military Field Surgery, Kuban State Medical University.
167 1 Maya St., Krasnodar, 350086
Чайкин Никита Сергеевич - к. м. н., нейрохирург, нейрохирургическое отделение.
Ставрополь
Nikita S. Chaikin - Cand. Sci. (Med.), Neurosurgeon, Neurosurgeon Unit, Stavropol Regional Clinical Hospital.
Stavropol
Басанкин Игорь Вадимович - д. м. н., профессор кафедры хирургии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ; заведующий нейрохирургическим отделением № 3, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.
Краснодар
Igor V. Basankin - Dr. Sci. (Med.), Professor, Surgery Department No.1, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining, Kuban State Medical University; Head of the Neurosurgery Department No. 3, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.
Krasnodar
Агеев Михаил Юрьевич - ассистент кафедры ортопедии, травматологии и ВПХ, КубГМУ; травматолог-ортопед, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского.
Краснодар
Mikhail Yu. Ageev - Assistant Professor, Department of Orthopedics, Traumatology and Military Field Surgery, Kuban State Medical University; Orthopedic traumatologist, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1.
Krasnodar
Филатова Елизавета Евгеньевна - студент 6-го курса, лечебный факультет.
Краснодар
Elizaveta E. Filatova - 6th year Student, Faculty of Medicine, Kuban State Medical University.
Krasnodar
Цель исследования: Определить предикторы осложнений корригирующих операций у больных с посттравматическими деформациями в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника.
Материалы и методы: 152 взрослых пациента с посттравматическими деформациями нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника. В зависимости от способа коррекции больные были разделены на 2 группы. Каждая из групп разделена на 2 подгруппы: 1-я группа (n=64) – проведено этапное хирургическое лечение, включающее коррекцию позвоночника аппаратом внешней фиксации. Затем выполнена вентральная или дорзальная стабилизация травмированных позвоночно-двигательных сегментов, реконструкция вентральной колонны и корпородез. В зависимости от отсутствия или наличия перед коррекцией аппаратов внешней фиксации хирургической мобилизации травмированных позвоночно-двигательных сегментов 1-я группа разделена на подгруппу 1.1 (n=46) и подгруппу 1.2 (n=18). 2-я группа (n=88) – одноэтапное хирургическое лечение с коррекцией путём хирургической мобилизации травмированных позвоночно-двигательных сегментов, транспедикулярной фиксации, реконструкции вентральной колонны и корпородеза. В зависимости от доступов 2-я группа была разделена на подгруппу 2.1 (n=53) – операции из комбинированных доступов, и подгруппу 2.2 (n=35) – операции из заднего доступа. В рамках исследования влияния на частоту осложнений были рассмотрены методы коррекции деформаций, характер деформаций (только ангулярные или комбинированные – ангулярно-трансляционные), степень тяжести неврологического дефицита до операции, зона расположения патологии, продолжительность хирургического вмешательства и объём интраоперационной кровопотери.
Выводы: При хирургическом лечении посттравматических деформаций с применением операций из заднего доступа наиболее значимым предиктором интраоперационной ликвореи, раневых инфекционных и неврологических осложнений, частичной потери коррекции является спондилометрическая сложность деформации с трансляцией позвонков.
При операциях из комбинированных доступов в последовательности DVD сложность деформации с наличием трансляционного компонента является предиктором раневых инфекционных и респираторных осложнений.
При операциях из заднего доступа риск неврологических осложнений возрастает у пациентов при исходном отсутствии неврологического дефицита или минимальном неврологическом дефиците.
Для этапной тактики лечения посттравматических деформаций с предварительной репозицией аппаратом внешней фиксации статистически значимых предикторов осложнений не выявлено.
Objectives: To identify predictors of complications in corrective surgeries in patients with post-traumatic deformities of the lower thoracic and lumbar spine.
Materials and methods: A total of 152 adult patients with post-traumatic deformities of the lower thoracic and lumbar spine were included. The patients were divided into two groups depending on the correction method. Each group was subdivided into two subgroups:
Group 1 (n=64) consisted of patients who underwent staged surgical treatment, which included correction using an external fixation device. It was followed by ventral or dorsal stabilization of the injured spinal motion segments, reconstruction of the anterior column and corporodesis. Depending on whether surgical mobilization of the injured spinal motion segments was performed prior to correction with external fixation, Group 1 was subdivided into subgroup 1.1 (n=46) and subgroup 1.2 (n=18).
Group 2 (n=88) included patients who underwent single-stage surgical treatment involving correction through surgical mobilization of the injured spinal motion segments, transpedicular fixation, anterior column reconstruction, and corporodesis. Depending on the surgical approaches, Group 2 was divided into subgroup 2.1 (n=53) – procedures with combined approaches, and subgroup 2.2 (n=35) – procedures with the posterior approach.
The analysis of factors influencing the incidence of complications included the methods of deformity correction, the complexity of deformities (angular or angulation-translation), the severity of preoperative neurological deficit, the localization of deformity, the duration of surgery, and the volume of blood loss.
Conclusions: In the surgical treatment of post-traumatic deformities with posterior approaches, the most significant predictor of intraoperative cerebrospinal fluid leakage, wound infection, neurological complications, and partial loss of correction is the spondylometric complexity of the deformity with vertebral translation.
In single-stage surgeries performed through combined approaches using the DVD sequence, deformity complexity with a translational component is a predictor of wound infection and respiratory complications.
In posterior approach surgeries, the risk of neurological complications increases in patients with an initial absent or minimal neurological deficit.
For staged treatment of post-traumatic deformities with preliminary repositioning of an external fixation device, no statistically significant predictors of complications were identified.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.