Топольницкий Евгений Богданович - д. м. н., доцент, профессор кафедры хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф, Сибирский государственный медицинский университет; заведующий хирургическим торакальным отделением, Томская ОКБ; ведущий научный сотрудник лаборатории медицинских сплавов и имплантатов с памятью формы, НИТГУ.
634050, Томск, Московский тракт, 2
Evgeniy B. Topolnitskiy - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Surgery with a Course in Mobilization Training and Disaster Medicine, Siberian State Medical University; Head of the Thoracic Surgery Department, Tomsk RCH; Leading Researcher, Laboratory of Medical Alloys and ShapeMemory Implants, Tomsk SU.
2 Moskovskiy Tract St., Tomsk 634050
Усольцева Софья Викторовна - аспирант кафедры хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф, Сибирский государственный медицинский университет; торакальный хирург, Томская ОКБ.
Томск
Sofia V. Usoltseva - Postgraduate Student, Department of Surgery with a Course in Mobilization Training and Disaster Medicine, Siberian State Medical University; Thoracic Surgeon, Tomsk RCH.
Tomsk
Шефер Николай Анатольевич - д. м. н., ассистент кафедры хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф, Сибирский государственный медицинский университет; торакальный хирург, Томская ОКБ; доцент кафедры прочности и проектирования, НИТГУ.
Томск
Nikolay A. Shefer - Dr. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Surgery with a Course in Mobilization Training and Disaster Medicine, Siberian State Medical University; Thoracic Surgeon, Tomsk RCH; Associate Professor, Department of Strength and Design, Tomsk SU.
Tomsk
Капитанова Дарья Венедиктовна - к. м. н., врач-пульмонолог, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета.
Томск
Darya V. Kapitanova - Cand. Sci. (Med.), Pulmonologist, Associate Professor, Department of Propaedeutics of Internal Medicine with a Course in Therapy, Faculty of Pediatrics.
Tomsk
Коцарь Игорь Геннадьевич - врач-патологоанатом.
Томск
Igor G. Kotsar - Pathologist.
Tomsk
Кардашова Юлия Викторовна - врач-онколог.
Томск
Yulia V. Kardashova – Oncologist.
Tomsk
Нейрогенные опухоли средостения представляют собой гетерогенную группу новообразований, возникающих из нервной ткани, и составляют до 34% всех опухолей средостения, преимущественно локализуясь в его заднем отделе. В данную категорию включены опухоли оболочек периферических нервов, симпатической нервной системы и параганглиев, что играет ключевую роль в определении прогноза заболевания и выборе оптимальной хирургической стратегии.
Наиболее часто встречающиеся шванномы обычно происходят из межрёберных нервов и отличаются капсулообразующей, долевой структурой. Редкой разновидностью является шваннома возвратного гортанного нерва, представляющая особую клиническую проблему ввиду угрозы нарушения голосовой функции вследствие возможного повреждения иннервации гортани. Диагностика основана на проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии, однако верификация диагноза требует обязательного гистологического исследования образца тканей. Основным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство, причём применение видеоторакоскопического доступа способствует снижению травматизации тканей.
Часто полное сохранение функции нерва оказывается невозможным, что диктует необходимость последующей мультидисциплинарной реабилитации пациента.
Данный клинический пример иллюстрирует успешное выполнение оперативного вмешательства и последующее проведение сложной восстановительной программы, подчёркивая важность командного подхода специалистов различных профилей для достижения оптимального результата лечения.
Neurogenic tumors of the mediastinum represent a heterogeneous group of neoplasms arising from nervous tissue and account for up to 34% of all mediastinal tumors, predominantly localized in the posterior mediastinum. This category includes tumors of the peripheral nerve sheaths, the sympathetic nervous system, and paraganglia, which are crucial in determining prognosis and in selecting the optimal surgical strategy.
The most common schwannomas typically arise from intercostal nerves and are characterized by an encapsulated, lobulated structure. A rare variant is schwannoma of the recurrent laryngeal nerve, which presents a particular clinically challenge due to the risk of vocal dysfunction resulting from potential impairment of laryngeal innervation.
Diagnosis is based on computed tomography and magnetic resonance imaging; however, definitive diagnosis can only be established through histological examination of tissue samples. Surgical intervention remains the mainstay of treatment, with the use of a videoassisted thoracoscopic approach contributing to reduced tissue trauma.
Complete preservation of nerve function is often not feasible, thereby necessitating subsequent multidisciplinary rehabilitation.
This clinical case demonstrates the successful performance of surgical intervention and the subsequent implementation of a complex rehabilitation program, highlighting the importance of the multidisciplinary approach involving specialists from various fields to achieve optimal treatment outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.