Врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Surgeon, X-ray diagnosis and treatment department
Врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Surgeon, X-ray diagnosis and treatment department
Клинический ординатор кафедры кардиохирургии и кардиологии ФПК и ППС
Resident of department for cardiac surgery and cardiology department FAT.
Д. м. н., заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Dr. of Sci. (Med.), head of the X-ray endovascular diagnostics and treatment department
Д. м. н., академик РАН, профессор, главный врач; заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС
Dr. of Sci. (Med.), professor, academician of the RAS, chief doctor; head of the Department of Oncology with the course of thoracic surgery
Коррекция открытого артериального протока (ОАП) занимает достаточно важное место в структуре лечения врожденных пороков сердца (ВПС), так как неоперированный ОАП может быть причиной гипертрофии миокарда левого желудочка (ЛЖ), сердечной недостаточности, появления и усугубления легочной гипертензии (ЛГ), бактериального эндокардита, легочной инфекции, реже – развития аневризмы стенки протока, ее кальцификации и дальнейшего разрыва.
Считается, что закрытие ОАП показано любому ребенку или взрослому, у которого развивается патогномоничная симптоматика: расширение левых отделов сердца, наличие признаков ЛГ с лево-правым сбросом крови, ранее перенесенный эндокардит. У бессимптомных пациентов с лево-правым сбросом, сопровождающимся увеличением левых отделов сердца, закрытие протока показано для снижения риска последующих осложнений.
По мере развития медицины были разработаны различные методы оперативного лечения данной патологии. Раньше наиболее распространенным вмешательством было лигирование протока, сопровождающееся торакотомией. В наше время лигирование ОАП выполняется крайне редко. Ведущая роль принадлежит эндоваскулярной окклюзии. Суть вмешательства заключается в закрытии протока внутрисосудистым доступом с применением специализированного инструментария.
В данной статье представляем клинический случай лечения пациента с ОАП, клинически проявившимся в возрасте 35 лет.
Correction of the patent ductus arteriosus (PDA) takes an important place in management of congenital heart defects (CHD). Untreated PDA can lead to heart failure due to left ventricular myocardial hypertrophy (LVH), pulmonary hypertension, bacterial endocarditis, pulmonary infection, and rarely the development of ductal wall aneurysm, its calcification and further rupture.
It is believed that the closure of PDA is indicated in any child or adult who develops pathognomonic symptoms: expansion of the left heart; the presence of signs of pulmonary hypertension with left-right blood discharge; prior endocarditis. In asymptomatic patients with PDA accompanied by left ventricular hypertrophy closure of the duct is indicated to reduce the risk of further complications.
There were various surgical methods of PDA treatment discovered in the period of the development of medical industry. Previously the most common intervention was ligation of the duct, accompanied by thoracotomy. However, in the present days the ligation of PDA is extremely rare. Endovascular occlusion has taken the lead in the modern practice. Its purpose is to close the duct with intravascular access with help of specialised tools.
In this article we present a case of PDA management in a patient with clinical manifestation of PDA at the age of 35 years.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.