Кручинова София Владимировна – врач-кардиолог кардиологического отделения № 1, аспирант кафедры терапии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Kruchinova Sophia V. – Cardiologist, Сardiologic Department no. 1, postgraduate student, Department of Therapy no. 1 ATF, Kuban State Medical University
350086, Krasnodar, 167, 1st May str.
Космачева Елена Дмитриевна – доктор медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского, заведующая кафедрой терапии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Kosmacheva Elena D. – Dr. of Sci. (Med.), Chief Medical Officer, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1, Head of Department of Therapy no. 1 ATF, Kuban State Medical University
350086, Krasnodar, 167, 1st May str.
Рафф Станислав Анатольевич – кандидат медицинских наук, заведующий кардиологическим отделением № 1, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского, доцент кафедры терапии № 1 ФПК и ППС, КубГМУ
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Raff Stanislav A. – Cand. of Sci. (Med.), Head of Сardiologic Department no. 1, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1, assistant professor, Department of Therapy no. 1 ATF, Kuban State Medical University
350086, Krasnodar, 167, 1st May str.
Татаринцева Зоя Геннадьевна – заведующая кардиологическим отделением № 4, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Tatarintseva Zoya G. – Head of Cardiologic Department no. 4, Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinic Hospital no. 1
350086, Krasnodar, 167, 1st May str.
Порханов Владимир Алексеевич, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный врач НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского, заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС, КубГМУ
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Porhanov Vladimir A. – Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of RAS, Chief Doctor of Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1, head of the Department of Oncology with the course of thoracic surgery FPK and PPS, Kuban State Medical University
350086, Krasnodar, 167, 1st May str.
Введение. Инфаркт миокарда (ИМ) без обструктивного поражения коронарных артерий (ИМБОКА) имеет распространенность до 14%. Важно отметить, что проблеме ИМБОКА уделяется довольно мало внимания, в результате чего некоторые пациенты могут не получать надлежащего лечения.
Цель. Проведение оценки отдаленных результатов клинического наблюдения за пациентами с ИМБОКА в сравнении с группой пациентов с обструктивным поражением (ИМОКА) и последующей реваскуляризацией миокарда.
Материал и методы. На базе НИИ – ККБ № 1 организовано многоцентровое наблюдательное когортное исследование. Пациенты из регистра КРОКС (регистр острого коронарного синдрома по Краснодарскому краю) с диагнозом ИМ были разделены на две группы: ИМБОКА, включающую пациентов без обструктивного поражения коронарных артерий, и ИМОКА, включающую пациентов с обструктивным поражением и последующим стентированием инфаркт-связанной артерии. Всем пациентам через 12 месяцев выполнены контрольные обследования: объективный осмотр, электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, тест шестиминутной ходьбы, эхокардиография.
Результаты. В группе ИМБОКА через 12 месяцев после острого коронарного события у 21,5% выявлена стенокардия напряжения, у 16,2% – безболевая форма ишемии миокарда; в группе пациентов с ИМОКА стенокардия напряжения была выявлена у 12,5 и 8,4% – с безболевой формой ишемии. Группа пациентов с ИМБОКА характеризуется более достоверным снижением как параметров вариабельности ритма сердца, так и турбулентности сердечного ритма. ИМБОКА сопровождается статистически значимым увеличением риска развития ОКС и смерти в течение 12 месяцев. Все показатели имели достоверное различие.
Вывод. Пациенты с ИМБОКА составляют особую группу, их дифференциальные характеристики требуют определенных диагностических усилий.
Background. Myocardial infarction (MI) without obstructive lesion of coronary arteries (MINOCA) has incidence to 14%. Despite its high prevalence, MINOCA is paid not enough attention, therefore some patients can not receive appropriate treatment.
Aim. Evaluating the long-term results of clinical observation in patients with MINOCA in comparison with patients with obstructive damage and the subsequent revascularization of myocardium.
Material and methods. On the basis of Scientific Research Institute RCH – 1 the multicenter cohort observation was organized. Patients from the register CROCS (the register of acute coronary syndrome in Krasnodar region) with the diagnosis MI were divided into two groups: MINOCA including patients without obstructive damage of coronary arteries and MINOCA including patients with obstructive injury and the subsequent stenting a heart attack connected artery. All patients in 12 months would have control assessment during which they had objective survey; electrocardiography; daily monitoring; test of six-minute walking, echocardiography.
Results. In the MINOCA group in 12 months after the acute coronary event in 21.5% cases there were tension stenocardia, in 16.2% – a painless form of myocardial ischemia was revealed, in a group of patients with MINOCA stenocardia of tension was revealed at 12.5% and 8.4% – with painless ischemia. The group of patients with MINOCA is characterized by more reliable decrease in both parameters of heart rate variability, and turbulence of heart rate. MINOCA is followed by statistically significant increase in risk of ACS development and death within 12 months. All indicators had reliable difference.
Conclusion. Patients with MINOCA are a special group, their differential characteristics demand definite diagnostic efforts.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.