inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2500-0268-2019-14-2-21-29inovmed-192Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВозможности эндоваскулярных методов в лечении артериовенозных соустий области кавернозного синусаEndovascular treatment of carotid cavernous fistulas in the area of cavernous sinushttps://orcid.org/0000-0002-3385-9247БелыйА. И.BeliyA. I.

Белый Антон Игоревич – врач – специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Beliy Anton I. – X-ray endovascular diagnostics and treatment department

350086, Krasnodar, 167, 1st May str.

rofedoar@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5589-2040ФедорченкоА. Н.FedorchenkoA. N.

Федорченко Алексей Николаевич – доктор медицинских наук, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, НИИ  – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Fedorchenko Aleksey N. – Dr. of Sci. (Med.), head of the X-ray endovascular diagnostics and treatment department

350086, Krasnodar, 167, 1st  May str.

fedorchenko@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0102-2546ВолколупО. С.VolkolupO. S.

Волколуп Олег Сергеевич – врач – специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Volkolup Oleg S. – X-ray endovascular diagnostics and treatment department

350086, Krasnodar, 167, 1st May str.

volkolup_o@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4392-7848ЕфимовВ. В.EfimovV. V.

Ефимов Виталий Владимирович – врач – специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики  и лечения, НИИ – ККБ №1 им. проф. С.В. Очаповского

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Efimov Vitaliy V. – X-ray endovascular diagnostics and treatment department

350086, Krasnodar, 167, 1st May str.

vitaliyefimov.84@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5662-1864СусловЕ. С.SuslovE. S.

Суслов Евгений Сергеевич – врач – специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения, НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Suslov Evgeniy S. – X-ray endovascular diagnostics and treatment department

350086, Krasnodar, 167, 1st May str.

e_suslov@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0572-1395ПорхановВ. А.PorhanovV. A.

Порханов Владимир Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, главный врач НИИ – ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского, заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС, КубГМУ

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Porhanov Vladimir A. – Dr. of Sci. (Med.), professor, academician of RAS, chief doctor of Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1, head of the Department of Oncology with the course of thoracic surgery FPK and PPS, Kuban State Medical University

350086, Krasnodar, 167, 1st  May str.

vladimirporhanov@mai.ruНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1Russian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1Russian Federation201930062019022129Copyright © Белый А.И., Федорченко А.Н., Волколуп О.С., Ефимов В.В., Суслов Е.С., Порханов В.А., 20192019Белый А.И., Федорченко А.Н., Волколуп О.С., Ефимов В.В., Суслов Е.С., Порханов В.А.Beliy A.I., Fedorchenko A.N., Volkolup O.S., Efimov V.V., Suslov E.S., Porhanov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/192Цель

Цель. Оценка возможностей эндоваскулярных методов в лечении артериовенозных соустий области кавернозного синуса.

Материал и методы

Материал и методы. Оценены результаты эндоваскулярного лечения 22 пациентов с каротидно-кавернозными соустьями (ККС) в период с 2008 по 2018 г. Количество мужчин составило 13 (59%), женщин – 9 (41%). У 15 (68%) пациентов имелся травматический характер повреждения, у 7 (32%) пациентов заболевание носило спонтанный характер. У всех пациентов имелась характерная клиническая картина ККС, подтвержденная данными анамнеза, ангиографического исследования. После верификации диагноза всем пациентам была выполнена транскатетерная эмболизация патологического  сообщения при помощи отделяемых баллонов, микроспиралей, клеевых композиций.

Результаты

Результаты. 21 (95,5%) пациенту выполнена одноэтапная эмболизация ККС, одному пациенту (4,5%) потребовалось проведение 3 процедур (две эмболизации отделяемыми баллонами, финальная эмболизация отделяемыми спиралями) в связи с дефляцией баллонов в раннем послеоперационном периоде. Деструктивная эмболизация каротидно-кавернозного соустья выполнена в 2 (9%) случаях, реконструктивные вмешательства проведены 20 (91%) пациентам. Ангиографический успех процедуры составил 100%. У всех пролеченных пациентов уже в период нахождения в стационаре наблюдался регресс симптоматики. В течение госпитального периода было выявлено одно осложнение в виде постпункционной гематомы, потребовавшей консервативного лечения.

Заключение

Заключение. Эндоваскулярное лечение является современным, эффективным и безопасным методом лечения ККС. Деструктивная окклюзия (в случае отсутствия возможности выполнения реконструктивного вмешательства) также является безопасным и клинически оправданным методом лечения данной патологии.

Background

Background. Assessment of endovascular methods possibilities in the treatment for carotid-cavernous fistulas.

Material and methods

Material and methods. The results of endovascular treatment in 22 patients with carotid-cavernous fistulas in the period from 2008 to 2018 were evaluated. The number of male patients was 13 (59%), female patients – 9 (41%). Fifteen patients (68%) had traumatic damage, 7 patients developed a spontaneous disease. All patients had a specific clinical features of carotid-cavernous fistula, confirmed by anamnesis and angiographic study. After verification of the diagnosis, all patients underwent permanent transcatheter embolization of the pathological connection using detachable balloons, microspirals and adhesive composition.

Results

Results. Twenty-one patients (95.5%) underwent one-stage embolization of carotid-cavernous fistulas. One patient (4.5%) required three procedures: two embolization with detachable balloons, final embolization with detachable spirals, due to deflation of the balloons in the early postoperative period. Destructive embolization of carotid-cavernous fistulas was performed in 2 cases (9%), reconstructive interventions were performed in 20 cases (91%). The angiographic success of the procedure was 100%. All treated patients had regression of symptoms during their hospital stay. During this period, one complication was identified in the form of post puncture hematoma, which required conservative treatment.

Conclusion

Conclusion. Endovascular treatment is a modern, effective and safe method for treating carotid-cavernous fistulas. Destructive occlusion (if there is no possibility of performing reconstructive intervention) is also a safe and clinically justified method for treating this pathology.

каротидно-кавернозное соустьеэмболизациякавернозный синусверхняя глазная венафистулаcarotid-cavernous fistulasembolizationcavernous sinusvena ophthalmica superiorfistulaReferencesAl-Shahi R., Bhattacharya J.J., Currie D.G. et al. Prospective, population-based detection of intracranial vascular malformations in adults: The Scottish Intracranial Vascular Malformation Study (SIVMS). Stroke. 2003; 34:1163-9.Al-Shahi R., Bhattacharya J.J., Currie D.G. et al. Prospective, population-based detection of intracranial vascular malformations in adults: The Scottish Intracranial Vascular Malformation Study (SIVMS). Stroke. 2003; 34:1163-9.Barrow D.L., Spector R.H., Braun I.F., Landman J.A., Tindall S.C., Tindall G.T. Classification and treatment of spontaneous carotid-cavernous sinus fistulas. J. Neurosurg. 1985;62:248-56.Barrow D.L., Spector R.H., Braun I.F., Landman J.A., Tindall S.C., Tindall G.T. Classification and treatment of spontaneous carotid-cavernous sinus fistulas. J. Neurosurg. 1985;62:248-56.Borden J.A., Wu J.K., Shucart W.A. A proposed classification for spinal and cranial dural arteriovenous fistulous malformations and implications for treatment. J. Neurosurg. 1995;82 (2):166-79.Borden J.A., Wu J.K., Shucart W.A. A proposed classification for spinal and cranial dural arteriovenous fistulous malformations and implications for treatment. J. Neurosurg. 1995;82 (2):166-79.Cognard C., Gobin Y.P., Pierot L. et al. Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage. Radiology. 1995;194:671-80.Cognard C., Gobin Y.P., Pierot L. et al. Cerebral dural arteriovenous fistulas: clinical and angiographic correlation with a revised classification of venous drainage. Radiology. 1995;194:671-80.Gupta A.K., Purkayastha S., Krishnamoorthy T. et al. Endovascular treatment of direct carotid cavernous fistulae: a pictorial review. Neuroradiology. 2006;48: 831-9.Gupta A.K., Purkayastha S., Krishnamoorthy T. et al. Endovascular treatment of direct carotid cavernous fistulae: a pictorial review. Neuroradiology. 2006;48: 831-9.Kehril P., Ali M., Reis M. et al. Anatomy and embryology of the lateral sellar compartment (cavernous sinus) medial wall. Neuro. Res. 1998;20:585-92.Kehril P., Ali M., Reis M. et al. Anatomy and embryology of the lateral sellar compartment (cavernous sinus) medial wall. Neuro. Res. 1998;20:585-92.Liu H.M., Wang Y.H., Chen Y.F. et al. Long-term clinical outcome of spontaneous carotid cavernous sinus fistula supplied by dural branches of the internal carotid artery. Neuroradiology. 2001;43:1007-14.Liu H.M., Wang Y.H., Chen Y.F. et al. Long-term clinical outcome of spontaneous carotid cavernous sinus fistula supplied by dural branches of the internal carotid artery. Neuroradiology. 2001;43:1007-14.Mounayer C., Piotin M., Spelle L., Moret J. Superior petrosal sinus catheterization for transvenous embolization of a dural carotid cavernous sinus fistula. Am. J. Neuroradiol. 2002;23:1153-5.Mounayer C., Piotin M., Spelle L., Moret J. Superior petrosal sinus catheterization for transvenous embolization of a dural carotid cavernous sinus fistula. Am. J. Neuroradiol. 2002;23:1153-5.Ng P.P., Higashida R.T., Cullen S. et al. Endovascular strategies for carotid cavernous and intracerebral dural arteriovenous fistulas. Neurosurg. Focus. 2003;15: 4ECP1.Ng P.P., Higashida R.T., Cullen S. et al. Endovascular strategies for carotid cavernous and intracerebral dural arteriovenous fistulas. Neurosurg. Focus. 2003;15: 4ECP1.Quinones D., Duckwiler G., Gobin P.Y., Goldberg R.A., Vinuela F. Embolization of dural cavernous fistulas via superior ophthalmic vein approach. Am. J. Neuroradiol. 1997;18:921-8.Quinones D., Duckwiler G., Gobin P.Y., Goldberg R.A., Vinuela F. Embolization of dural cavernous fistulas via superior ophthalmic vein approach. Am. J. Neuroradiol. 1997;18:921-8.Roy D., Raymond. The role of transvenous embolization in the treatment of intracranial dural arteriovenous fistulas. J. Neurosurgery. 1997;40:1133-44.Roy D., Raymond. The role of transvenous embolization in the treatment of intracranial dural arteriovenous fistulas. J. Neurosurgery. 1997;40:1133-44.Satomi J., Satoh K., Matsubara S. et al. Angiographic changes in venous drainage of cavernous sinus dural arteriovenous fistulae after palliative transarterial embolization or observational management: a proposed stage classification. Neurosurgery. 2005;56:494-502.Satomi J., Satoh K., Matsubara S. et al. Angiographic changes in venous drainage of cavernous sinus dural arteriovenous fistulae after palliative transarterial embolization or observational management: a proposed stage classification. Neurosurgery. 2005;56:494-502.Sekhar L.N., de Oliveira E. Cranial Microsurgery. Thieme Verlagsgruppe, 1998.Sekhar L.N., de Oliveira E. Cranial Microsurgery. Thieme Verlagsgruppe, 1998.Suh D.C., Lee J.H., Kim S.J. et al. New concept in cavernous sinus dural arteriovenous fistula: correlation with presenting symptom and venous drainage patterns. Stroke. 2005;36:1134-9.Suh D.C., Lee J.H., Kim S.J. et al. New concept in cavernous sinus dural arteriovenous fistula: correlation with presenting symptom and venous drainage patterns. Stroke. 2005;36:1134-9.Кандыба Д. В., Бабичев К. Н., Свистов Д. В., Артериовенозные фистулы области кавернозного синуса: клиника, диагностика, лечение. Эндоваскулярная хирургия. 2014, Т.1, №2.Kandyba D. V., Babichev K. N., Svistov D. V. Arteriovenous fistulas of the cavernous sinus region: clinical presentation, diagnosis, treatment. Endovaskulyarnaya hirurgiya. 2014, T.1, №2. (In Russ.).Сербиненко Ф.А. Возможности метода катетеризации и окклюзии мозговых сосудов. В кн.: Материалы объединенного пленума Всесоюзн. проблемных комиссий по нейрохирургии и неврологии. Свердловск, 1973.Serbinenko F. A. Possibilities of the method of catheterization and occlusion of cerebral vessels. Мaterialy ob’edinennogo plenuma Vsesoyuzn. Problemnyh komissiy po neyrohirurgii I nevrologii. Sverdlovsk, 1973 (in Russ.).Труфанов Г.Е., Рамешвили Т.Е., Фокин В.А., Свистов Д.В. Лучевая диагностика сосудистых мальформаций и артериальных аневризм головного мозга. ЭЛБИ-СПб. 2006. С. 20-27.Trufanov G. E., Rameshvili T. E., Fokin V. A., Svistov D. V. Radiological diagnosis of vascular malformations and arterial aneurysms of the brain. ELBI-SPb. 2006. pp. 20-27. (in Russ.).Хилько В.А., Зубков Ю.Н. Внутрисосудистая нейрохирургия. Л.: Медицина, 1982.Hil’ko V. A., Zubkov Yu. N. Endovascular Neurosurgery. L.: Medicina, 1982. (in Russ.).Рентгенэндоваскулярная хирургия под редакцией академика РАН Б.Г. Алекяна. Том 3. Москва. Издательство Литтера, 2017 г. С.181-182.X-ray endovascular surgery. Pod redakciey akademika RAN B. G. Alekyana. Tom 3. Moskva. Izdatel’stvo Littera, 2017. pp. 181-182. (in Russ.).A. Berenstein., P. Lasjaunias., K. G. ter Brugge. Surgical Neuroangiography 2.1. 2004;324-325.A. Berenstein., P. Lasjaunias., K. G. ter Brugge. Surgical Neuroangiography 2.1. 2004;324-325.Maurício Jory, João Miguel de Almeida Silva, Mario Luiz Marques Conti, José Carlos Esteves Veiga, Advances in the endovascular treatment of direct carotid-cavernous fistulas Rev. Assoc. Med. Bras. vol.62 no.1 São Paulo Jan./Feb. 2016Maurício Jory, João Miguel de Almeida Silva, Mario Luiz Marques Conti, José Carlos Esteves Veiga, Advances in the endovascular treatment of direct carotid-cavernous fistulas Rev. Assoc. Med. Bras. vol.62 no.1 São Paulo Jan./Feb. 2016Marianne Doran. Carotid-Cavernous Fistulas: Prompt Diagnosis Improves Treatment. EyeNet Magazine. March 2008.Marianne Doran. Carotid-Cavernous Fistulas: Prompt Diagnosis Improves Treatment. EyeNet Magazine. March 2008.W.J. Van Rooij, M. Sluzewski and G.N. Beute. Dural Arteriovenous Fistulas with Cortical Venous Drainage: Incidence, Clinical Presentation, and Treatment. American Journal of Neuroradiology. 2007;28(4):651- 655.W.J. Van Rooij, M. Sluzewski and G.N. Beute. Dural Arteriovenous Fistulas with Cortical Venous Drainage: Incidence, Clinical Presentation, and Treatment. American Journal of Neuroradiology. 2007;28(4):651-655.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.