Стрюковский Андрей Евгеньевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней детского возраста, КубГМУ
350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4
Stryukovsky Andrey E. – Cand. of Sci. (Med.), assistant professor of pediatric surgical diseases department, Kuban State Medical University
350063, Krasnodar, 4, Sedina str.
Тараканов Виктор Александрович – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент МАН ВШ, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста, КубГМУ
350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4
Tarakanov Viktor A. – Dr. of Sci. (Med.), professor, corresponding member of JAS HS, head of pediatric surgical diseases department, Kuban State Medical University
350063, Krasnodar, 4, Sedina str.
Старченко Валерий Михайлович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней детского возраста, КубГМУ
350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4
Starchenko Valery M. – Cand. of Sci. (Med.), assistant professor, pediatric surgical diseases department, Kuban State Medical University
350063, Krasnodar, 4, Sedina str.
Пилипенко Николай Владимирович – детский хирург хирургического отделения № 3, Детская краевая клиническая больница
Pilipenko Nikolay V. – pediatric surgeon of surgical department no. 3, Pediatric Regional Clinical Hospital
Надгериев Валерий Магомедович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней детского возраста, КубГМУ
350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4
Nadgeriev Valery M. – Cand. of Sci. (Med.), assistant professor of pediatric surgical diseases department, Kuban State Medical University
350063, Krasnodar, 4, Sedina str.
Гриценко Андрей Юрьевич – студент 6-го курса педиатрического факультета, КубГМУ
350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4
Gritsenko Andrey Y. – student of the 6th course, Pediatric Faculty, Kuban State Medical University
350063, Krasnodar, 4, Sedina str.
Полянский Егор Андреевич – студент 5-го курса лечебного факультета, КубГМУ
350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4
Polyansky Egor A. – student of the 5th course, General Medicine Faculty, Kuban State Medical University
350063, Krasnodar, 4, Sedina str.
Сидоренко Сергей Анатольевич – студент 6-го курса педиатрического факультета, КубГМУ
350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4
Sidorenko Sergey A. – student of the 6th course, Pediatric Faculty, Kuban State Medical University
350063, Krasnodar, 4, Sedina str.
Актуальность. В настоящее время отмечается постоянный рост патологии химического ожога пищевода (ХОП) у детей. Отсутствие единой статистической информации в отечественной и зарубежной литературе значительно затрудняет изучение данной нозологии.
Цель. Целью настоящей работы является оптимизация методов лечения детей с химическими ожогами пищевода различной этиологии и обобщение собственного опыта лечения данного контингента больных.
Материал и методы. Проанализирован опыт лечения 147 детей с ХОП различной этиологии и степени тяжести за последние 10 лет. Основным методом диагностики этой патологии явилось проведение эзофагогастроскопии, которое выполнялось в первые сутки поступления больного в стационар. При проведении эндоскопического обследования в описываемой группе больных были диагностированы следующие степени ХОП: у 36 пациентов – I степень, у 67 больных – II степень, у 44 человек выявлена III степень.
Результаты. У детей с I степенью ХОП эрозивно-воспалительный процесс был купирован консервативными мероприятиями в течение 10–14 суток. Этот контингент больных с 3–4-х суток заболевания являлся амбулаторным. Пациентам со II степенью ХОП эрозивно-воспалительные изменения удалось купировать комплексной терапией на 21–23-е сутки. Хирургических осложнений не отмечалось. Больные с III степенью ХОП являлись наиболее тяжелым контингентом пациентов. Продолжительность консервативного лечения эрозивно-воспалительных процессов составила 1 месяц. В этой группе больных отмечалось развитие осложнений у 24 детей (16,3%), которым потребовалось проведение бужирования по различным методикам. Длительность бужирования колебалась от 3 до 24 месяцев. В последующем все дети переводились на амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение по месту жительства.
Выводы. Проводимая терапия должна быть комплексной и дифференцированной в зависимости от тяжести полученной травмы. Разработанная в клинике комплексная программа лечения данного контингента больных является эффективной, что позволяет рекомендовать ее для клинического применения. Все дети, перенесшие ХОП, должны находиться под диспансерным наблюдением. Диспансеризация данного контингента больных должна включать эндоскопическое обследование. Его минимальная кратность – 1 раз в 3 месяца для диагностики возможного формирования стенозов пищевода. На протяжении диспансерного наблюдения необходимо проведение курсов профилактического лечения эзофагита.
Background. At present continuous growth of pathology after chemical burns of the esophagus (CBE) in children is observed. The lack of uniform statistical information about this pathology in domestic and foreign literature considerably complicates studying of that nosology.
The purpose of the present study is optimization of treatment techniques in children with chemical burns of the esophagus with various etiology and generalization of our own experience of treatment in this contingent of patients.
Material and methods. We have analyzed treatment techniques in 147 children with CBE with various etiology and severity for last decade. The general method of diagnosis was esophagogastroscopy performed within the first day of hospitalization. Endoscopic examination showed following stages of CBE: I stage in 36 patients, II stage in 67 cases and 44 patients had III stage.
Results. In children with I stage CBE erosive inflammatory process was controlled by conservative therapy in 10–14 days. This cohort of patients from 3–4 day of disease was considered outpatient. Patients with II stage CBE erosive inflammatory changes were treated by complex therapy on 21–23 day. There were surgical complications observed. Patients with III stage CBE referred in most severe condition. Length of conservative treatment for erosive inflammatory process was 1 month. In this group of patients we observed complications in 24 cases (16.3%) and bougienage was performed according to different techniques. Duration of bougienage varied from 3 to 24 months. Later on all children were observed out-patiently according to the place of residence.
Conclusions. Performed therapy should be complex and differentiated regarding the severity of trauma. Complex treatment technique designed in our hospital is quite efficient and could be recommended for clinical application. All children suffered from CBE are to be followed up refularly. Preventive medical check-up should include endoscopic examination, once every three months to avoid possible esophageal stenosis development. Preventive treatment for esophagitis is mandatory during the period of preventive medical check-up.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.