Плахотина Елена Николаевна – доктор медицинских наук, заведующая отделением анестезиологии и реанимации
142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, 17
Plakhotina Elena N. – Dr. of Sci. (Med.), Head of Anesthesiology and Resuscitation, Vidnovsky Perinatal Center
142700, Moscow region, Vidnoe, 17, Zavodskaya str.
Белоусова Тамара Николаевна – кандидат медицинских наук, главный врач
142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, 17
Belousova Tamara N. – Cand. of Sci. (Med), Сhief doctor of Vidnovsky Perinatal Center
142700, Moscow region, Vidnoe, 17, Zavodskaya str.
Куликов Ильяс Александрович – кандидат медицинских наук, заведующий отделением патологии беременности
142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, 17
Kulikov Ilyas A. – Cand. of Sci. (Med), Head of the department of pathology of pregnancy, Vidnovsky Perinatal Center
142700, Moscow region, Vidnoe, 17, Zavodskaya str.
Павлютина Карина Михайловна – врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации
142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, 17
Pavlyutina Karina M. – anesthesiologist-resuscitator of the Department of Anesthesiology and Resuscitation
142700, Moscow region, Vidnoe, 17, Zavodskaya str.
Латышев Роман Вячеславович – врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации
142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, 17
Latyshev Roman V. – anesthesiologist-resuscitator of the Department of Anesthesiology and Resuscitation
142700, Moscow region, Vidnoe, 17, Zavodskaya str.
По результатам систематических обзоров ВОЗ, материнская летальность, связанная с массивным кровотечением, практически достигла 30% и не имеет тенденции к снижению. Среди основных причин массивных акушерских кровотечений конкурируют гипотония матки и нарушения плацентации. Наиболее грозным нарушением плацентации является врастание плаценты в стенку матки. За последние 50 лет количество врастаний плаценты увеличилось в десять раз. Эта патология по всем признакам приняла характер эпидемии и является одной из основных причин перипартальной гистерэктомии и осложнений, связанных с донорскими гемотрансфузиями. Среди методов, используемых для хирургического гемостаза при данной патологии, выделяют рентгенваскулярные (временную баллонную окклюзию крупных сосудов, эмболизацию сосудов), перевязку подвздошных, маточных, яичниковых артерий, различные варианты дистального гемостаза, включающие использование маточных турникетов, внутриматочных и вагинальных баллонов, компрессионных швов и т. д. Однако данных, подтверждающих преимущество какого-либо из перечисленных методов, недостаточно. Риск развития массивного кровотечения сохраняется высоким при использовании любого из перечисленных методов. В статье проведен анализ существующих на современном этапе методов кровосбережения, описана возможность применения этих методов в акушерстве, эффективность и безопасность их использования при массивной кровопотере, в том числе при оперативном лечении врастания плаценты.
According to the results of systematic reviews of WHO, maternal mortality associated with massive bleeding almost reached 30% and has no tendency to decrease. Among the causes of massive obstetric hemorrhage, the most challenging ones are uterine hypotension and morbidity adherence placenta. Most severe complication for placentation is placenta increta in the uterine wall. Over the past 50 years, the number of cases with morbidity adherence placenta has increased tenfold. By all indications, this pathology has taken on the character of an epidemic and is one of the main causes for massive blood loss and blood transfusion, as well as peripartum hysterectomy. For surgical hemostasis in this pathology we apply X-ray vascular methods (temporary balloon occlusion of large vessels, vascular embolization), ligation of the iliac, uterine, ovarian arteries, various versions of distal hemostasis, including the use of uterine turnstiles, intrauterine and vaginal cylinders, compression sutures. However, data confirming the advantage of any specified methods are not enough. The risk of massive bleeding is high while using any of these methods. The article analyzes the blood saving methods existing at the present stage and possibility of these methods usage in obstetrics. Besides, we describe efficacy and safety of their use in massive blood loss, including the surgical treatment of morbidity adherence placenta.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.