Жихарев Василий Александрович – к. м. н., старший ординатор отделения анестезиологии и реанимации № 1
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Zhikharev Vasiliy A. – Cand. of Sci. (Med.), Senior Resident of Anaesthesiology and Reanimation Department no. 1
Порханов Владимир Алексеевич – д. м. н., профессор, академик РАН, главный врач; заведующий кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС
Porhanov Vladimir A. – Dr. of Sci. (Med.), Professor, Academician of the RAS, Chief Doctor; head of the Department of Oncology with the course of thoracic surgery FPK and PPS
Малышев Юрий Павлович – д. м. н., профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС
Malishev Yuriy P. – Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department for Anaesthesiology, Reanimation and Transfusion with advanced training
Корячкин Виктор Анатольевич – д. м. н., профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО
Koryachkin Viktor A. – Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Anesthesiology, Reanimatology and Emergency Pediatrics, AF and DPO
Бушуев Александр Сергеевич – врач-ординатор, отделение анестезиологии и реанимации № 1
Bushuev Alexander S. – Resident Physician of Anaesthesiology and Reanimation Department no. 1
Введение. Артериальная гипотензия является обоснованной причиной для назначения внутривенных вливаний кристаллоидных растворов. Однако насколько это утверждение справедливо у пациентов, подвергшихся обширным плановым торакальным операциям, на данный момент не определено.
Цель исследования. Снизить число осложнений у пациентов после торакальных операций путем определения оптимальной стратегии коррекции послеоперационной гипотензии.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование у 154 пациентов, которых разделили на 2 группы. У 58 пациентов для коррекции артериального давления использовали норадреналин, в остальных случаях (96 больных) – норадреналин в сочетании с инфузионной терапией. Проведен сравнительный анализ периоперационного волемического статуса, уровней гемоглобина, мочевины, креатинина, лактата, глюкозы, paO2 , paCO2 , SсvO2 , SaO2 , pvCO2 , paCO2 , длительности применения норадреналина, а также выявлен спектр развившихся в послеоперационном периоде осложнений.
Результаты и выводы. Установлено, что коррекция гипотензии кристаллоидными растворами у торакальных пациентов приводит к увеличению риска развития пневмонии. При этом инфузионная терапия в раннем послеоперационном периоде у торакальных пациентов не снижала риск развития острого почечного повреждения. Тяжесть послеоперационных осложнений по классификации Clavien-Dindo оказалась выше у пациентов, которым с целью коррекции гипотензии проводили инфузионную терапию. При этом длительность вазопрессорной поддержки не изменилась.
Introduction. Arterial hypotension is the reasonable cause for intravenous injections of crystalloid solutions. However, as far as this statement is fair in the patients that underwent extensive scheduled thoracic operations at that moment is not defined.
Aim. To reduce the number of complications in patients following thoracic operations by definition of optimum strategy for correction of postoperative hypotension.
Methods. The retrospective analysis of 154 patients who were divided into 2 groups was conducted. In 58 patients, for correction of arterial blood pressure we used noradrenaline, in other cases (96 patients) noradrenaline in combination with infusion therapy was administered. The comparative analysis of the perioperative volemic status, levels of hemoglobin, urea, creatinine, a lactate, glucose, paO2 , paCO2 , ScvO2 , SaO2 , pvCO2 -paCO2 , duration of noradrenaline application and also a range of the postoperative complications was carried out.
Results and conclusions. It is revealed that correction of hypotension with crystalloid solutions in thoracic patients results at and conclusions increased risk of pneumonia development. At the same time, infusion therapy in the early postoperative period in thoracic patients did not reduce the risk of intense kidney failure development. Severity of postoperative complications according to Clavien-Dindo classification was higher in patients who had infusion therapy. At the same time, duration of vasopressor support showed no change.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.