Плахотина Елена Николаевна – д. м. н., заведующая отделением анестезиологии и реанимации
142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, 17
Plakhotina Elena N. – Dr. of Sci. (Med.), Head of Anaesthesiology and Resuscitation
142700, Moscow Region, Vidnoe, 17, Zavodskaya str.
Белоусова Тамара Николаевна – к. м. н., главный врач
142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, 17
Belousova Tamara N. – Cand. of Sci. (Med.), Сhief doctor
142700, Moscow Region, Vidnoe, 17, Zavodskaya str.
Кузина Наталия Борисовна – врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации
142700, Московская область, Видное, ул. Заводская, 17
Kuzina Natalia B. – Anaesthesiologist-Resuscitator of the Department of Anesthesiology and Resuscitation
142700, Moscow Region, Vidnoe, 17, Zavodskaya str.
Тромбоцитопения является вторым по частоте гематологическим осложнением беременности после анемии. Среди всех тромбоцитопений во время беременности наиболее распространенной является гестационная. Это патологическое состояние не сопровождается нарушениями коагуляции, имеет минимальный риск развития кровотечения как для матери, так и для плода. Тем не менее по современным представлениям тромбоцитопения является противопоказанием для выполнения акушерских нейроаксиальных блокад только на основании количественного подсчета тромбоцитов без учета коагуляционного статуса. Эти противопоказания заимствованы из практики общей хирургии и травматологии в связи с высоким риском развития эпидуральной гематомы. При этом не учитываются особенности гемостаза беременных с характерной для них физиологической гиперкоагуляцией. Отказ пациентке в проведении нейроаксиальной блокады при родоразрешении на основании только подсчета количества тромбоцитов часто приводит к необоснованному увеличению соотношения риск/польза как для матери, так и для плода. Анализ результатов исследований свидетельствует об изменении отношения к данной проблеме в сторону более лояльного подхода с учетом оценки коагуляционного статуса конкретной пациентки.
Thrombocytopenia is the second most frequent hematological complication of pregnancy after anemia. Among all thrombocytopenia during pregnancy, the most common is gestational thrombocytopenia. Gestational thrombocytopenia is not accompanied by coagulation disorders, has a minimal risk of bleeding, for both a mother and her fetus. Nevertheless, according to modern concepts, thrombocytopenia is a contraindication for performing obstetric neuroaxial blockades only on the basis of quantitative count of platelets, without taking into account coagulation status. These contraindications are derived from the general surgery and traumatology practice due to the high risk of developing epidural hematoma, but do not take into account the features, including physiological hypercoagulation, of pregnant patients. Refusal of the patient to perform a neuroaxial blockade during delivery on the basis of only counting the number of platelets often leads to an unreasonable increase in the risk / benefit ratio for both the mother and the fetus. Analysis of the research results indicates a change in attitude towards this problem towards a more loyal approach, taking into account the assessment of the coagulative status of a particular patient.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.