Саламахин Максим Петрович, врач-онколог хирургического отделения № 1
Maxim P. Salamakhin, Cand. of Sci. (Med.), Oncologist of Surgical Department no. 1
Леонов Олег Владимирович, д. м. н., заместитель главного врача по научно-практической работе
644013, Омск, ул. Завертяева, д. 9, к. 1
Oleg V. Leonov, Dr. of Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Scientific and Practical Work
st. 1, building 9, Zavertyaeva, Omsk, 644013
Дергачева Татьяна Сергеевна, врач лучевой диагностики
Соловьев Андрей Олегович, к. м. н., заведующий отделением анестезиологии и реанимации
Andrey O. Soloviev, Head of Anaesthesiology and Resuscitation Department
Леонова Анастасия Олеговна, ординатор кафедры онкологии, лучевой терапии последипломного образования
Anastasia O. Leonova, Resident of Oncology and Radiotherapy Department, Post-graduate Training
Введение. Лапароскопическая хирургия становится стандартом лечения многих хирургических заболеваний. Дефекты аппаратного лапароскопического механического шва при формировании анастомоза после гемиколэктомии выявляются в 18% наблюдений.
Цель. Разработать, обосновать воспроизводимость и безопасность методики ручного интракорпорального термино-терминального инвагинационного илеотрансверзоанастомоза после выполнения лапароскопической гемиколэктомии справа.
Материал и методы. Авторами представлены описание методики и собственный опыт выполнения лапароскопической гемиколэктомии справа с формированием ручного оригинального анастомоза у 10 пациентов с патологией правой половины толстой кишки. У 8 (80,0%) пациентов диагностирована злокачественная опухоль правой половины толстой кишки, у 1 (10,0%) – множественные полипы слепой кишки и восходящего отдела толстой кишки, у 1 (10,0%) – кистозно-солидная подслизистая опухоль илеоцекального угла. У 1 пациента на момент постановки диагноза выявлено метастатическое поражение легких. Период наблюдения после операции составил 7–18 месяцев.
Результаты. Конверсий к открытой хирургии не было. Все операции (n = 10) были закончены полностью лапароскопически – гемиколэктомия справа со стандартной D2 лимфодиссекцией. У одного пациента интраоперационно выявлено распространение опухоли на желчный пузырь, что потребовало дополнительного выполнения холецистэктомии. Продолжительность операции – 122,5 ± 10,7 мин., медиана кровопотери – 107 ± 5,2 мл. На момент контроля все пациенты живы.
Заключение. Хирургический прием является универсальным при оперативном лечении пациентов с различной патологией правой половины толстой кишки.
Background. Laparoscopic surgery becomes a standard treatment for many surgical diseases. Defects of a stapler laparoscopic mechanical suture during the formation of an anastomosis after hemicolectomy are detected in 18% of observed cases.
Objective. Development, substantiate reproducibility and safety of a manual intracorporeal term-terminal invagination ileotransverse anastomosis method after performing the right laparoscopic hemicolectomy.
Material and Methods. Authors presented a description of the technique and their own experience of performing laparoscopic hemicolectomy on the right with the formation of a manual original anastomosis in 10 patients with pathology of the right half of the colon. Eight patients (80.0%) had a malignant tumor of the right half of the colon, 1 patient (10.0%) showed multiple polyps of the cecum and the ascending part of the colon, 1 patient (10.0%) developed a cystic-solid submucosa tumor of the ileocecal angle. One patient had metastatic lung disease at the time of establishing diagnosis. The postoperative follow-up period was 7–18 months.
Results. There were no conversions to open surgery. All operations (n = 10) were ended completely laparoscopically – right hemicolectomy with standard D2 lymph node dissection. In one patient, we revealed intraoperatively the spread of the tumor to the gallbladder, which required additional cholecystectomy. The duration of the operation was 122.5 ± 10.7 min.; median blood loss was 107 ± 5.2 ml. At the time of follow-up all patients are alive.
Conclusion. The technique is universal in the surgical treatment of patients with various pathologies of the right half of the colon.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.