inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2500-0268-2020-18-2-15-20inovmed-270Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭкстраплевральный пневмолиз в лечении деструктивного туберкулеза легкихExtrapleural pneumolysis for cavitary pulmonary tuberculosis treatmenthttps://orcid.org/0000-0002-8140-3906ГаджиеваП. Г.GadzhievaP. G.

Гаджиева Патимат Гаджиевна, ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана

119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4

Patimat G. Gadzhieva, Assistant Professor, M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

2-4, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119991

schuldich9@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1946-5193ГиллерД. Б.GillerD. B.

Гиллер Дмитрий Борисович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана

Dmitry B. Giller, Professor, Head of M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

https://orcid.org/0000-0001-9413-3370ГлотовА. А.GlotovA. A.

Глотов Алексей Александрович, к. м. н., доцент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана

Aleksey A. Glotov, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

https://orcid.org/0000-0003-2169-1114КесаевО. Ш.KesaevO. Sh.

Кесаев Олег Шамильевич, к. м. н., доцент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана

Oleg Sh. Kesaev, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

https://orcid.org/0000-0003-2982-6992КороевВ. В.KoroevV. V.

Короев Вадим Валерьевич, к. м. н., доцент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана

Vadim V. Koroev, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

https://orcid.org/0000-0002-7488-5281СевероваЛ. П.SeverovaL. P.

Северова Людмила Петровна, ассистент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана

Lyudmila P. Severova, Assistant Professor, M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

https://orcid.org/0000-0002-8613-9040ИмагожевЯ. Г.ImagozhevYa. G.

Имагожев Якуб Гириханович, к. м. н., старший преподаватель кафедры госпитальной терапии медицинского факультета

Yakub G. Imagozhev, Cand. of Sci. (Med.), Senior Lecturer, School of Medicine, Department of Hospital Therapy

https://orcid.org/0000-0001-7514-7320МартельИ. И.MartelI. I.

Мартель Иван Иванович, д. м. н., профессор кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана

Ivan I. Martel, Dr. of Sci. (Med.), Professor, M.I. Perelman Department of Phthisiopulmonology and Thoracic Surgery

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Министерства здравоохранения РФРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationИнгушский государственный университетРоссияIngush State UniversityRussian Federation202030062020021520Copyright © Гаджиева П.Г., Гиллер Д.Б., Глотов А.А., Кесаев О.Ш., Короев В.В., Северова Л.П., Имагожев Я.Г., Мартель И.И., 20202020Гаджиева П.Г., Гиллер Д.Б., Глотов А.А., Кесаев О.Ш., Короев В.В., Северова Л.П., Имагожев Я.Г., Мартель И.И.Gadzhieva P.G., Giller D.B., Glotov A.A., Kesaev O.S., Koroev V.V., Severova L.P., Imagozhev Y.G., Martel I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/270Цель

Цель. Повышение эффективности лечения деструктивного туберкулеза легких за счет разработки современных показаний и техники экстраплеврального пневмолиза с использованием пломбировочного материала.

Материал и методы

Материал и методы. Материалом для исследования послужила медицинская документация 25 больных, которым был выполнен экстраплевральный пневмолиз с различными вариантами пломбировки экстраплевральной полости по поводу деструктивного туберкулеза органов дыхания в период с 2004 по 2015 г.

Результаты

Результаты. Прооперировано 25 пациентов по поводу деструктивного туберкулеза легких (с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза – 56%, с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза – 40%). На момент выписки из стационара закрытия полостей распада и абацилирования удалось достичь у 92% пациентов. Отдаленные результаты со сроками наблюдения от 1 года до 12 лет были прослежены у 24 пациентов, с сохранением полной клинической эффективности – у 17 (71%).

Заключение

Заключение. Экстраплевральный пневмолиз является малоинвазивным методом, позволяющим достичь положительного эффекта у большинства больных при локализации процесса в верхних отделах легкого при отсутствии грубых фиброзных изменений в стенке каверны. 

Objective

Objective. To increase efficiency of cavitary pulmonary tuberculosis treatment by developing modern indications and technology of extrapleural pneumolysis with filling material.

Material and Methods

Material and Methods. We reviewed 25 patients with cavitary pulmonary tuberculosis and bacterial excretion who had undergone extrapleural pneumolysis with different types of filling material in 2004–2015. In 16 cases, we performed surgery in patients with one lung.

Results

Results. 56% of operated patients demonstrated extensively drug-resistant TB, 40% had multidrug-resistant TB. Cavities were closed and bacterial excretion ceased in 92% of patients at discharge. Long-term results with observation period from 1 to 12 years were analyzed in 24 patients, 17 (71%) of them had complete clinical efficacy.

Conclusion

Conclusion. Extrapleural pneumolysis is a mini-invasive surgical treatment that can prove positive effect in patients with non-fibrotic changes in a cavity wall and pathological process in upper parts of the lungs. 

туберкулезколлапсохирургияэкстраплевральный пневмолизхирургическое лечениедеструктивный туберкулезпломбировочный материалtuberculosiscollapse surgeryextrapleural pneumolysissurgical treatmentcavitary tuberculosisfilling materialReferencesСтойко Н.Г. Хирургическое лечение легочного туберкулеза. Руководство для врачей. М.: Медгиз; 1949:92–126.Stoyko NG. Surgical Treatment of Pulmonary Tuberculosis. A Guide for Doctors. Moscow: Medgiz; 1949:92–126. (In Russ.)Tanaka H, Matsumura A, Iuchi K. Expanding hematoma after extraperiosteal paraffin plombage. Surg Today. 2006;36:586–9. PMID: 16794791. doi:10.1007/s00595-006-3216-7Tanaka H, Matsumura A, Iuchi K. Expanding hematoma after extraperiosteal paraffin plombage. Surg Today. 2006;36:586–9. PMID: 16794791. doi:10.1007/s00595-006-3216-7Xie D, Huang D, Jiang G, Zhou X, Zhou Yi, Ding J. Thoracic wall abscess as a late complication of extrapleural plombage. Ann Thorac Surg. 2013;96:e107. PMID: 24088496. doi:10.1016/j.athoracsur.2013.07.032Xie D, Huang D, Jiang G, Zhou X, Zhou Yi, Ding J. Thoracic wall abscess as a late complication of extrapleural plombage. Ann Thorac Surg. 2013;96:e107. PMID: 24088496. doi:10.1016/j.athoracsur.2013.07.032Baer G. Über extrapleurale Pneumolyse mit sofortiger Plombierung bei Lungentuberkulose. Munch Med Wochenschr. 1913;60:87–9.Baer G. Über extrapleurale Pneumolyse mit sofortiger Plombierung bei Lungentuberkulose. Munch Med Wochenschr. 1913;60:87–9.Малов А.А. Экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой в лечении распространенного деструктивного туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2011;88(12):22–7.Malov AA. Extrapleural pneumolysis with plombage in the treatment of disseminated destructive pulmonary tuberculosis. Tuberk Biolezni Legkih. 2011;88(12):22–7. (In Russ.)Kolkailah AA, Fugar S, Rey-Mendoza J, Campagnoli T, Fakhran Sh. Revisiting the evolution of tuberculosis therapy: historical reflections in the modern era. Oxf Med Case Reports. 2018;9:268–70. PMID: 30116542. PMCID: PMC6086088. doi:10.1093/omcr/omy055Kolkailah AA, Fugar S, Rey-Mendoza J, Campagnoli T, Fakhran Sh. Revisiting the evolution of tuberculosis therapy: historical reflections in the modern era. Oxf Med Case Reports. 2018;9:268–70. PMID: 30116542. PMCID: PMC6086088. doi:10.1093/omcr/omy055Reis M, Tavares A, Ferreira L. One of the last cases of plombage. Acta Med Port. 2016;29:573. PMID: 28060698. doi:10.20344/amp.7340Reis M, Tavares A, Ferreira L. One of the last cases of plombage. Acta Med Port. 2016;29:573. PMID: 28060698. doi:10.20344/amp.7340Краснов Д.В., Скворцов Д.А., Краснов В.А., Грищенко Н.Г., Чернова М.В. Остеопластическая торакопластика из мини-доступа в комплексном лечении больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2014;5:42–6.Krasnov DV, Skvortsov DA, Krasnov VA, Grishchenko NG, Chernova MV. Mini-access osteoplastic thoracoplasty in the combination treatment of patients with fibrocavernous pulmonary tuberculosis. Tuberk Biolezni Legkih. 2014;5:42–6. (In Russ.)Гиллер Д.Б., Асанов Б.М., Гиллер Г.В., Мартель И.И., Отс И.О. Малоинвазивные методы хирургического лечения двустороннего деструктивного туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2010;87(5):52–9.Giller DB, Asanov BM, Giller GV, Martel II, Ots IO. Mini-invasive surgical treatments for bilateral destructive pulmonary tuberculosis. Tuberk Biolezni Legkih. 2010;87(5):52–9. (In Russ.)Красникова Е.В., Багиров М.А., Ловачева О.В., Попова Л.А., Садовникова С.С., Карпина Н.Л. Эффективность экстраплевральной пломбировки силиконовым имплантом у больных деструктивным туберкулезом легких и ее влияние на функциональное состояние легких и газовый состав крови. Туберкулез и болезни легких. 2019;97(3):16–25. doi:10.21292/2075-1230-2019-97-3-16-25Krasnikova EV, Bagirov MA, Lovacheva OV, Popova LA, Sadovnikova SS, Karpina NL. Efficiency of extrapleural plombage with silicone plug in destructive pulmonary tuberculosis patients and its impact on pulmonary functions and blood gases. Tuberk Biolezni Legkih. 2019;97(3):16–25. (In Russ.) doi:10.21292/2075-1230-2019-97-3-16-25Синицын М.В., Агкацев Т.В., Решетников М.Н. и др. Экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой в лечении больных деструктивным туберкулезом легких. Хирург. 2018;1–2:54–63.Sinitsyn MV, Agkatsev TV, Reshetnikov MN, et al. Extrapleural pneumolysis with filling in treatment of patients with destructive pulmonary tuberculosis. Khirurg = Surgeon. 2018;1–2:54–63. (In Russ.)Шевченко А.А., Жила Н.Г., Шевченко А.В., Свистунова В.П., Дрибенец Е.С. Коллапсохирургическое лечение распространенных деструктивных форм туберкулеза легких. Дальневосточный медицинский журнал. 2014;4:113–6.Shevchenko AA, Zhila NG, Shevchenko AV, Svistunova VP, Dribenets ES. Collapse therapy treatment of destructive lung tuberculosis. Dalnevostochny meditsinsky zhurnal = Far Eastern Medical Journal. 2014;4:113–6. (In Russ.)Yerimbetov KD, Abildaev TSh, Bektursinov BU, Tursynbaeva AS, Abdullina AG. The implementation of silicone implant and valve bronchoblocation at collapsosurgical treatment of patients with extensively resistant tuberculosis (XDR TB). International Journal of Scientific Research. 2014;3(7):350–4. doi:10.15373/22778179/july2014/105Yerimbetov KD, Abildaev TSh, Bektursinov BU, Tursynbaeva AS, Abdullina AG. The implementation of silicone implant and valve bronchoblocation at collapsosurgical treatment of patients with extensively resistant tuberculosis (XDR TB). International Journal of Scientific Research. 2014;3(7):350–4. doi:10.15373/22778179/july2014/105The role of surgery in the treatment of pulmonary TB and multidrug- and extensively drug-resistant TB. WHO Regional Office for Europe; 2004. Accessed 22 July 2013. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/259691/The-role-of-surgery-in-the-treatment-of-pulmonary-TB-and-multidrug-and-extensively-drug-resistant-TB.pdf?ua=1The role of surgery in the treatment of pulmonary TB and multidrug- and extensively drug-resistant TB. WHO Regional Office for Europe; 2004. Accessed 22 July 2013. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/259691/The-role-of-surgery-in-the-treatment-of-pulmonary-TB-and-multidrug-and-extensively-drug-resistant-TB.pdf?ua=1Нечаева О.Б., Гордина А.В., Стерликов С.А. и др. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2017–2018 гг. (статистические материалы). М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2018. 101 с.Nechaeva OB, Gordina AV, Sterlikov SA, et al. Resources and activities of TB organizations of the Russian Federation in 2017–2018 (statistical materials). Moscow: RIO TSNIIOIZ; 2018. 101 p. (In Russ.)Национальные клинические рекомендации. Торакальная хирургия. Национальная ассоциация фтизиатров, Ассоциация торакальных хирургов России. Под ред. П.К. Яблонского. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 156 с.Yablonsky PK, ed.; National Association of Phthisiologists, Association of Thoracic Surgeons of Russia. National Clinical Recommendations. Thoracic Surgery. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. 156 p. (In Russ.)Иванов А.В., Быков В.А., Чудных С.М., Денисов-Никольский Ю.И., Василевский В.К., Реброва Г.А., Васильков Г.Л., Пехтусов В.А., Гиллер Д.Б. Способ хирургического лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких. Патент РФ на изобретение №2290876 от 28 августа 2005 г.Ivanov AV, Bykov VA, Chudnukh SM, Denisov-Nikolsky YuI, Vasilevsky VK, Rebrova GA, Vasilkov GL, Pekhtusov VA, Giller DB. Method for surgical treatment of patients at destructive forms of open tuberculosis. Russian patent no. 2290876. 2005 28 Aug. (In Russ.)Иванов А.В., Гиллер Д.Б., Горшков А.В., Гриневич В.Н., Пехтусов В.А., Васильков Г.Л., Гиллер Г.В., Гиллер Б.М., Токаев К.В., Бондарев Г.Б. Устройство для длительного селективного управляемого коллапса легкого. Патент РФ на изобретение №2338560 от 14 августа 2006 г.Ivanov AV, Giller DB, Gorshkov AV, Grinevich VN, Pekhtusov VA, Vasilkov GL, Giller GV, Giller BM, Tokaev KV, Bondarev GB. Device for long selective controlled collapse of lung. Russian patent no. 2338560. 2006 14 Aug. (In Russ.)Гиллер Д.Б., Гиллер Б.М., Гиллер Г.В., Папков А.В., Иванов А.В., Асанов Б.М., Глотов А.Ф., Мартель И.И., Токаев К.В. Способ коррекции объема гемиторакса после резекции верхних отделов легкого. Патент РФ на изобретение №2397716 от 27 августа 2010 г.Giller DB, Giller BM, Giller GV, Papkov AV, Ivanov AV, Asanov BM, Glotov AF, Martel II, Tokaev KV. Method of correction volume of hemitоrax after resection of upper parts of lung. Russian patent no. 2397716. 2010 27 Aug. (In Russ.)Гиллер Д.Б., Иванов А.В., Гиллер Б.М., Гиллер Г.В., Токаев К.В., Багиров М.А., Бондарев Г.Б. Способ операции экстраплеврального пневмолиза при туберкулезе легких. Патент на изобретение №2290878 от 3 сентября 2006 г.Giller DB, Ivanov AV, Giller BM, Giller GV, Tokaev KV, Bagirov MA, Bondarev GB. Method for extrapleural pneumolysis operation at pulmonary tuberculosis. Russian patent no. 2290878. 2006 3 Sept. (In Russ.)Гиллер Б.М., Гиллер Г.В., Гиллер Д.Б., Сумная Д.Б. Метод экстраплеврального пневмолиза. Патент на изобретение №2218106 от 5 августа 2002 г.Giller BM, Giller GV, Giller DB, Sumnaya DB. Method of extrapleural pneumolysis. Russian patent no. 2218106. 2002 5 Aug. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.