Богданов Сергей Борисович, д. м. н., заведующий ожоговым центром; профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии
350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167
Sergey B. Bogdanov, Dr. of Sci. (Med.), Head of Burn Center; Professor of Department of Orthopedics, Traumatology and Military Field Surgery
167, 1st May str., Krasnodar, 350086
Аладьина Валерия Андреевна, лаборант кафедры оперативной хирургии
Valeriya A. Aladina, Laboratory Assistant, Operative Surgery Department
Марченко Денис Николаевич, врач-хирург ожогового отделения
Denis N. Marchenko, Surgeon of Burn Unit
Поляков Андрей Владимирович, к. м. н., врач-хирург ожогового отделения; доцент кафедры общей хирургии
Andrey V. Polyakov, Cand. of Sci. (Med.), Surgeon of Burn Unit; Associate Professor, General Surgery Department
Мелконян Карина Игоревна, к. м. н., заведующая центральной научно-исследовательской лабораторией, доцент кафедры фундаментальной и клинической биохимии
Karina I. Melkonyan, Cand. of Sci. (Med.), Head of the Central Research Laboratory, Assistant Professor, Fundamental and Clinical Biochemistry Department
Гилевич Ирина Валериевна, к. м. н., заведующая лабораторией разработки и изучения новых технологий лечения заболеваний; ассистент кафедры онкологии с курсом торакальной хирургии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов
Irina V. Gilevich, Cand. of Sci. (Med.), Head of the Laboratory for Development and Study of New Treatment Technologies; Assistant Professor, Oncology Department with Course of Thoracic Surgery of Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists
Богданова Юлия Андреевна, к. м. н., доцент кафедры патологической физиологии
Yulia A. Bogdanova, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Pathological Physiology Department
Введение. В работе представлены клинические результаты лечения пациентов с использованием полнослойных кожных аутотрансплантатов на гранулирующие раны.
Цель. Изучение хирургических аспектов приживления полнослойного кожного аутотрансплантата на гранулирующую рану.
Материал и методы. В травматологии и комбустиологии для достижения лучших косметических результатов используются методы пересадки свободных полнослойных аутотрансплантатов кожи. В ГБУЗ "НИИ – ККБ" № 1 разработан способ кожной пластики полнослойным аутотрансплантатом, позволяющий закрыть дефект в условиях гнойной раны: перед трансплантацией кожи грануляции иссекают, а после пластики накладывают вакуум.
Результаты. Ежегодно в ожоговом центре ГБУЗ "НИИ – ККБ" № 1 оказывают помощь более 1300 пациентов. Из них от 20 до 25 наблюдений – это ожоги лица. За последние 10 лет поступило 132 пациента с ожоговой травмой лица. Пластику пострадавшим выполняли полнослойным аутотрансплантатом кожи в 37 наблюдениях. Авторами разработана технология выполнения хирургического лечения глубокого ожога на лице. После очищения раны от участков некроза и образования грануляций, как правило через 20 дней после травмы, верхние слои грануляционной ткани удаляют дерматомом параллельно поверхности кожи, на глубину 1–2 мм. Затем проводят пластику полнослойного свободного кожного аутотрансплантата на кожу лица с образованием разрезов для носа, рта, глаз. Рана плотно перевязывается 5–7 турами медицинского бинта, или на нее накладывается вакуумная повязка.
Выводы. Если произошла травматическая отслойка кожных покровов, то пластика по Красовитову должна быть проведена в первые часы с момента травмы. Наше исследование позволяет выполнять пересадку полнослойного кожного трансплантата и на гранулирующие раны. Через 5 дней состояние аутотрансплантатов кожи оценивается при первой перевязке. Их приживление наблюдается на 7-й день. В послеоперационном периоде рубцовая ткань не образуется.
Background. The paper presents the clinical results of treating patients using full-thickness skin autografts for granulating wounds.
Objective. To study the surgical aspects of full-thickness skin autograft engraftment on a granulating wound.
Material and Methods. In traumatology and burn research, to achieve the best cosmetic results, transplantation methods of free full-thickness skin autografts are used. In the Regional Clinical Hospital no. 1, a method of skin grafting with a full-thickness autograft was developed, which allows to close the defect in the conditions of a purulent wound: granulations are excised before skin transplantation, and a vacuum is applied after grafting.
Results. Annually, the specialists of the Burn Center of the Scientific Research Institute – Regional Clinical Hospital no. 1 assist more than 1300 patients. Of these, from 20 to 25 cases are face burns. 132 patients with burns of the face have been admitted to the hospital over the past 10 years. 37 patients underwent plastic surgery with a full-thickness skin autograft. The authors presented the technology for the surgical treatment of deep burns on the face. After cleansing the wound from areas of necrosis and granulations, usually 20 days after the injury, the upper layers of granulation tissue are removed with a dermatome parallel to the skin surface, to a depth of 1–2 mm. Then, plastic surgery with the free full-thickness skin autograft is carried out on the skin of the face with the formation of cuts for the nose, mouth, eyes. The wound is tightly bandaged with 5–7 rounds of a medical bandage or a vacuum-assisted closure is applied.
Conclusion. In case of traumatic skin detachment, plastic surgery according to Krasovitov should be performed in the first hours from the moment of injury. Our study allows transplantation of a full-thickness skin graft to granulating wounds as well. After 5 days, the condition of skin autografts is assessed at the first dressing. Their engraftment is observed on the 7th day. In the postoperative period, scar tissue does not form.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.