Рак желудка остаётся одним из наиболее значимых онкологических заболеваний, поскольку занимает 3-е место в структуре онкосмертности. Последние достижения в хирургическом лечении больных раком желудка связаны с применением расширенной лимфодиссекции (D2), однако отдалённые результаты лечения во много зависят от распространённости карциномы, поражения регионарных лимфоузлов, дифференцировки и глубины инвазии опухоли.
Цель. Изучить выживаемость радикально пролеченных больных местнораспространённым раком желудка в зависимости от объёма лимфодиссекции и индивидуальных характеристик опухоли. материалы и методы: при помощи метода Каплана – Мейера и дисперсионного анализа изучены отдалённые результаты лечения 662 больных раком желудка с минимально допустимой (D1) – контрольная группа и расширенной лимфодиссекцией (D2) – основная группа в зависимости от влияния 10 различных особенностей опухолевого процесса.
Результаты. При изучении отдалённых результатов лечения установлено достоверное преимущество пациентов основной группы по общей и безрецидивной пятилетней выживаемости, медиана которой в контрольной группе составила 32,0 мес., в основной – 46,0 мес. Собственный эффект расширенной лимфодиссекции (D2) был установлен на фоне любой из характеристик опухоли, однако их эффекты, прежде всего распространённость рака, т. е. стадия заболевания, метастатическое поражение регионарных лимфоузлов и низкая дифференцировка опухоли и комбинированный объём операции оказали большее влияние на выживаемость больных, чем расширенная лимфодиссекция.
Заключение. Хирургическое лечение больных раком желудка обязательно должно сопровождаться расширенной лимфодиссекцией (D2), эффект от которой проявляется на любом клиническом фоне опухоли. Наибольший эффект в терапии больных раком желудка можно получить при соблюдении стандартов лечения и обнаружении опухоли на ранней стадии.
Gastric cancer is one the most serious oncological pathologies and it occupies the third position in the structure of oncological mortality. Latest achievements in surgery for gastric cancer are linked to extended lymph node dissection (D2), still, long-term results depend on carcinoma extension, regional lymph node involvement, tumor invasion depth and differentiation. Background: study survival in the patients treated for locally advanced gastric cancer regarding lymph node dissection volume and specific tumor characteristics. Materials and methods: applying Kaplan-Meier method and variance analysis we studied long-term results of 662 patients with gastric cancer with minimal lymph node dissection (D1) in the control group and extended lymph node dissection (D2) in the main group depending on 10 different features of tumor stage. Results: while analyzing long-term results of treatment we defined authentic advantage in patients in the main group according to their total and non-recurrent 5-year survival rates, and the median in the control group was 32,0 months, and in the main group it was 46,0 months. Inherent effect of extended lymph node dissection (D2) was defined at the level of any tumor characteristics, meanwhile their impacts including stage, metastatic spread and regional lymph node invasion and low tumor differentiation had more massive influence on patient survival rate than extended lymph node dissection. Conclusions: surgery for gastric cancer should be accompanied by extended lymph node dissection (D2), and its impact is seen at any tumor clinic stage. The best observed treatment effect in patients with gastric cancer could be achieved while following therapy standards and diagnosing tumors at early stages.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.