inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2500-0268-2021-21-1-6-13inovmed-368Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ NT-proBNP И СРЕДНЕГО ДАВЛЕНИЯ В ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПОСЛЕ БРОНХОПЛАСТИЧЕСКИХ ЛОБЭКТОМИЙ И ПНЕВМОНЭКТОМИЙ КАК МАРКЕР ДИСФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКАCHANGES IN THE LEVEL OF NT-proBNP AND MEAN PULMONARY ARTERY PRESSURE FOLLOWING BRONCHOPLASTIC LOBECTOMY OR PNEUMONECTOMY AS MARKERS OF RIGHT VENTRICULAR DYSFUNCTIONhttps://orcid.org/0000-0002-5851-1781ЛаринВ. Ф.LarinV. F.

Thoracic Surgeon, Department of Thoracic Surgery no. 1

Krasnodar

Larinvf88@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5147-5637ЖихаревВ. А.ZhikharevV. A.

Cand. of Sci. (Med.), Anesthetist Resuscitator, Department of Anesthesiology and Resuscitation no. 1

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-1427-4032БушуевА. С.BushuevA. S.

Anesthetist Resuscitator, Department of Anesthesiology and Resuscitation no. 1

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0003-0572-1395ПорхановВ. А.PorhanovV. A.

Member of the Russian Academy of Sciences, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chief Doctor; Head of the Department of Oncology with the Course of Thoracic Surgery, Department of Proficiency Enhancement

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-3400-8989КорячкинВ. А.KoriachkinV. A.

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Pediatric Emergency

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-2797-4740СпасоваА. П.SpasovaA. P.

Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Department of X-ray Diagnostic and X-ray Treatment with Course of Critical and Respiratory Medicine

Petrozavodsk

https://orcid.org/0000-0002-3162-6298ХиновкерВ. В.KhinovkerV. V.

Cand. of Sci. (Med.), Head of the Center for Pain Management

Krasnoyarsk

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияResearch Institute – Ochapovsky Regional Hospital no. 1Russian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университетРоссияResearch Institute – Ochapovsky Regional Hospital no. 1; Kuban State Medical UniversityRussian FederationСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSt. Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian FederationПетрозаводский государственный университетРоссияPetrozavodsk State UniversityRussian FederationФедеральный Сибирский научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентстваРоссияFederal Siberian Research Clinical Center under Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian Federation20213003202101613Copyright © Ларин В.Ф., Жихарев В.А., Бушуев А.С., Порханов В.А., Корячкин В.А., Спасова А.П., Хиновкер В.В., 20212021Ларин В.Ф., Жихарев В.А., Бушуев А.С., Порханов В.А., Корячкин В.А., Спасова А.П., Хиновкер В.В.Larin V.F., Zhikharev V.A., Bushuev A.S., Porhanov V.A., Koriachkin V.A., Spasova A.P., Khinovker V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/368

Актуальность В литературе практически отсутствуют данные о маркерах дисфункции правого желудочка после выполнения расширенной анатомической резекции легкого.

Цель Изучить изменения уровня мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и его взаимосвязь с давлением в легочной артерии как маркеры дисфункции правого желудочка при выполнении бронхопластической лобэктомии и пневмонэктомии.

Материал и методы В исследование включены 36 пациентов от 40 до 65 лет, которым  выполнены расширенные анатомические резекции легких по поводу рака в 2016–2018  гг. В зависимости от вида операции пациенты разделены на две группы:  бронхопластическая лобэктомия, основная группа (n = 19), и пневмонэктомия,  контрольная (n = 17). Проведено сравнение пациентов по следующим параметрам: уровень NT-proBNP в плазме, время операции, объем кровопотери,  инфузионная терапия, диурез, уровень среднего давления в легочной артерии до и после операции.

Результаты В группе пациентов с пневмонэктомиями обнаружена сильная прямая  корреляционная связь между уровнем среднего давления в легочной артерии и концентрацией NT-proBNP в плазме (r = 0,916754 (Пирсона), p < 0,001). Корреляция не была очевидна в группе бронхопластической лобэктомии в той же точке определения (r = 0,234741 (Пирсона), p = 0,330).

Заключение У пациентов, перенесших пневмонэктомию, обнаружены значительное повышение среднего давления в легочной артерии и его сильная прямая  корреляционная связь с концентрацией NT-proBNP в плазме, что свидетельствует о преимуществе выполнения бронхопластической операции.

Background There are scanty data of right ventricular dysfunction markers after major pulmonary resection.

Objective To study the changes of plasma level of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) and its association with pulmonary artery pressure (PAP) as markers of right ventricular dysfunction in patients who underwent bronchoplastic lobectomy or pneumonectomy.

Material and Methods The study population consisted of 36 patients aged 40–65 who underwent major  pulmonary resection for lung cancer in 2016–2018. Patients were stratified into two groups according to the type of surgical procedure: bronchoplastic lobectomy, the main group (n = 19), and pneumonectomy, control group (n = 17). They were then analyzed for plasma NT-proBNP concentration, operative time, blood loss, intraoperative fluid administration, intraoperative urine output, and mean PAP level before and after an operation.

Results The mean PAP level correlated positively with the plasma NT-proBNP concentration in the pneumonectomy group (Pearson r = 0.916754; p < 0.001). This correlation was no evident in the subset of patients undergoing bronchoplastic lobectomy at the same determination point (Pearson r = 0.234741; p = 0.330).

Conclusion The mean PAP increased significantly after pneumonectomy and is closely correlated with plasma  NTproBNP concentration. These findings support the conclusion that bronchoplasty is preferable over pneumonectomy for lung cancer patients.

бронхопластическая лобэктомияторакальные операциипневмонэктомиянатрийуретический пептидрак легкогоbronchoplastic lobectomythoracic surgerypneumonectomynatriuretic peptidelung cancerReferencesШальнова С.А., Имаева А.Э., Деев А.Д. и др. Повышенный уровень натрийуретического пептида в популяции взрослого населения регионов – участников ЭССЕ-РФ и его ассоциации с сердечно-сосудистыми заболеваниями и факторами риска. Кардиология. 2017;57(12):43–52. PMID: 29466210. https://doi.org/10.18087/cardio.2017.12.10065Shalnova SA, Imaeva AE, Deev AD, et al. Elevated level of the natriuretic peptide among adult population in regions participating in the ESSE-RF study and its association with cardiovascular diseases and risk factors. Kardiologiia. 2017;57(12):43–52. PMID: 29466210. (In Russ.). https://doi.org/10.18087/cardio.2017.12.10065Blyth KG, Groenning BA, Mark PB, et al. NT-proBNP can be used to detect right ventricular systolic dysfunction in pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2007;29:737–774. PMID: 17135228. https://doi.org/10.1183/09031936.00095606Blyth KG, Groenning BA, Mark PB, et al. NT-proBNP can be used to detect right ventricular systolic dysfunction in pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2007;29:737–774. PMID: 17135228. https://doi.org/10.1183/09031936.00095606Tayama K, Takamori S, Mitsuoka M, Hayashi A, Tamura K, Mifune H. Natriuretic peptides after pulmonary resection. Ann Thorac Surg. 2002;73:1582–1586. PMID: 12022554. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)03417-3Tayama K, Takamori S, Mitsuoka M, Hayashi A, Tamura K, Mifune H. Natriuretic peptides after pulmonary resection. Ann Thorac Surg. 2002;73:1582–1586. PMID: 12022554. https://doi.org/10.1016/s0003-4975(02)03417-3Иванова С.В., Васюк Ю.А., Шупенина Е.Ю., Крикунов П.В., Садулаева И.А. Мозговой натрий- уретический пептид как биохимический маркер структурно-функциональных нарушений сердца у больных артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2015;12(128):56–62. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-12-56-62Ivanova SV, Vasyuk YuA, Shupenina EYu, Krikunov PV, Sadulaeva IA. Brain natriuretic peptide as biochemical marker for structural and functional heart disorders in arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2015;12(128):56–62. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-12-56-62Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanoue LT. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017;151:193–203. PMID: 27780786. https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.10.010Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanoue LT. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017;151:193–203. PMID: 27780786. https://doi.org/10.1016/j.chest.2016.10.010McCall PhJ, Arthur A, Glass A, et al. The right ventricular response to lung resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;158:556–565. PMID: 30826095. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.01.067McCall PhJ, Arthur A, Glass A, et al. The right ventricular response to lung resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2019;158:556–565. PMID: 30826095. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.01.067Gaggin HK, Januzzi JL Jr. Biomarkers and diagnostics in heart failure. Biochim Biophys Acta. 2013;1832:2442–2450. PMID: 23313577. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2012.12.014Gaggin HK, Januzzi JL Jr. Biomarkers and diagnostics in heart failure. Biochim Biophys Acta. 2013;1832:2442–2450. PMID: 23313577. https://doi.org/10.1016/j.bbadis.2012.12.014Левченко Е.В., Левченко H.E., Юрин Р.И. и др. Отдаленные результаты бронхопластических оперативных вмешательств по сравнению с пневмонэктомиями при раке легкого. Вопросы онкологии. 2017;63(2):234–240. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-2-234-239Levchenko EV, Levchenko NE, Yurin RI, et al. Long-term results of bronchoplastic surgical interventions in comparison with pneumonectomies in lung cancer. Voprosy onkologii = Problems in Oncology. 2017;63(2):234–240. (In Russ.). https://doi.org/10.37469/0507-3758-2017-63-2-234-239Решетов А.В., Елькин А.В., Николаев Г.В., Степанов С.С. Бронхо- и ангиопластическая лобэктомия как альтернатива пневмонэктомии в лечении немелкоклеточного рака легкого. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018;3:19–24. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-19-24Reshetov AV, Elkin AV, Nikolaev GV, Stepanov SS. Bronchoand angioplasty lobectomy as an alternative to pneumonectomy in treatment of non-small-cell lung cancer. Vestnik hirurgii imeni I.I. Grekova = Grekov’s Bulletin of Surgery. 2018;3:19–24. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-3-19-24Bobbio A, Chetta A, Carbognani P, et al. Changes in pulmonary function test and cardio-pulmonary exercise capacity in COPD patients after lobar pulmonary resection. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28:754–758. PMID: 16140541. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2005.08.001Bobbio A, Chetta A, Carbognani P, et al. Changes in pulmonary function test and cardio-pulmonary exercise capacity in COPD patients after lobar pulmonary resection. Eur J Cardiothorac Surg. 2005;28:754–758. PMID: 16140541. https://doi.org/10.1016/j.ejcts.2005.08.001McLean AS, Huang SJ, Hyams S, et al. Prognostic values of B-type natriuretic peptide in severe sepsis and septic shock.Crit Care Med. 2007;35:1019–1026. PMID: 17334249. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000259469.24364.31McLean AS, Huang SJ, Hyams S, et al. Prognostic values of B-type natriuretic peptide in severe sepsis and septic shock.Crit Care Med. 2007;35:1019–1026. PMID: 17334249. https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000259469.24364.31Wei B, D'Amico T, Samad Z, Hasan R, Berry MF. The impact of pulmonary hypertension on morbidity and mortality following major lung resection. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;45:1028–1033. PMID: 24132298. PMCID: PMC4020383. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezt495Wei B, D'Amico T, Samad Z, Hasan R, Berry MF. The impact of pulmonary hypertension on morbidity and mortality following major lung resection. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;45:1028–1033. PMID: 24132298. PMCID: PMC4020383. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezt495Elrakhawy HM, Alassal MA, Shaalan AM, Awad AA, Sayed S, Saffan MM. Impact of major pulmonary resections on right ventricular function: early postoperative changes. Heart Surg Forum. 2018;21:009–017. PMID: 29485957. https://doi.org/10.1532/hsf.1864Elrakhawy HM, Alassal MA, Shaalan AM, Awad AA, Sayed S, Saffan MM. Impact of major pulmonary resections on right ventricular function: early postoperative changes. Heart Surg Forum. 2018;21:009–017. PMID: 29485957. https://doi.org/10.1532/hsf.1864Nagaya N, Nishikimi T, Okano Y, et al. Plasma brain natriuretic peptide levels increase in proportion to the extent of right ventricular dysfunction in pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 1998;31:202–208. PMID: 9426041. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(97)00452-xNagaya N, Nishikimi T, Okano Y, et al. Plasma brain natriuretic peptide levels increase in proportion to the extent of right ventricular dysfunction in pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 1998;31:202–208. PMID: 9426041. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(97)00452-xMaisel AS, Krishnaswamy P, Nowak RM, et al. Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure. N Engl J Med. 2002;18:161–167. PMID: 12124404. https://doi.org/10.1056/NEJMoa020233Maisel AS, Krishnaswamy P, Nowak RM, et al. Rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure. N Engl J Med. 2002;18:161–167. PMID: 12124404. https://doi.org/10.1056/NEJMoa020233Leuchte HH, El Nounou M, Tuerpe JC, et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide and renal insufficiency as predictors of mortality in pulmonary hypertension. Chest. 2007;131:402–409. PMID: 17296640. https://doi.org/10.1378/chest.06-1758Leuchte HH, El Nounou M, Tuerpe JC, et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide and renal insufficiency as predictors of mortality in pulmonary hypertension. Chest. 2007;131:402–409. PMID: 17296640. https://doi.org/10.1378/chest.06-1758Cagini L, Andolfi M, Leli C, et al. B-type natriuretic peptide following thoracic surgery: a predictor of postoperative cardiopulmonary complications. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;46:74–80. PMID: 2535285. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu348Cagini L, Andolfi M, Leli C, et al. B-type natriuretic peptide following thoracic surgery: a predictor of postoperative cardiopulmonary complications. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;46:74–80. PMID: 2535285. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezu348Tayama K, Mifune H, Takamori S, et al. Natriuretic peptides in the lung modulated by pneumonectomy. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 1998;4:325–331. PMID: 9914460.Tayama K, Mifune H, Takamori S, et al. Natriuretic peptides in the lung modulated by pneumonectomy. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 1998;4:325–331. PMID: 9914460.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.