inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2500-0268-2021-21-1-21-27inovmed-370Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОЦЕНКА ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙEVALUATION OF RIGHT VENTRICULAR DIASTOLIC FUNCTION IN PATIENTS WITH CHRONIC BRONCHOPULMONARY PATHOLOGYhttps://orcid.org/0000-0003-3310-5207ГолощаповаЮ. В.GoloshchapovaYu. V.

Ultrasonic Medical Investigation Specialist, Department of Ultrasound Diagnostics

Krasnodar

goloshhapova.82@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6274-6906ЛогвиноваЛ. В.LogvinovaL. V.

Krasnodar

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияResearch Institute – Ochapovsky Regional Hospital no. 1Russian Federation202130032021012127Copyright © Голощапова Ю.В., Логвинова Л.В., 20212021Голощапова Ю.В., Логвинова Л.В.Goloshchapova Y.V., Logvinova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/370

Актуальность Распознавание начальной стадии недостаточности правого желудочка  (ПЖ) при хронических заболеваниях легких чрезвычайно затруднено. В этом плане  интерес представляет исследование диастолической функции ПЖ как раннего маркера  субклинической дисфункции ПЖ.

Цель Оценить влияние хронической патологии легких и возраста пациентов на параметры релаксации ПЖ, выявить критерии дифференциальной диагностики возрастных изменений диастолической функции ПЖ и повышения жесткости миокарда на фоне хронического заболевания легких.

Материал и методы Проанализированы результаты диагностики и лечения 80  пациентов в возрасте от 31 до 68 лет, проходивших лечение в Научно- исследовательском институте – Краевой клинической больнице № 1 им. проф. С.В. Очаповского, из них 40 пациентов с хронической патологией легких и 40 без патологии.  Всем участникам выполнили эхокардиографию с исследованием  транстрикуспидального и трансмитрального потоков, данных спектральной тканевой доплерометрии фиброзного кольца митрального и трикуспидального клапанов.

Результаты Диастолическая дисфункция правого желудочка выявлена у 32 (80%) пациентов с заболеваниями легких: у 18 человек (81%) в группе старше 60 лет и у 14 (78%) менее 60 лет. Показатели наполнения ПЖ достоверно ниже по сравнению с  контрольной группой не только у пациентов старшей возрастной группы, но и у больных до 60 лет.

Выводы У большинства больных с хронической патологией легких выявлено нарушение диастолической функции ПЖ. Диастолическая дисфункция правого желудочка закономерно чаще наблюдалась у пациентов пожилого возраста, но встречалась также и у больных средней возрастной группы, что свидетельствует о повышении жесткости миокарда ПЖ на фоне хронических заболеваний легких. 

Background Early recognition of right ventricular (RV) failure in patients with chronic lung diseases is still challenging. In this regard, the study of RV diastolic function as an early marker of subclinical RV dysfunction is of significant practical interest.

Objective We sought to evaluate the influence of chronic lung pathology and age on the RV relaxation properties and to identify the criteria for differential diagnosis of age-related changes in RV diastolic function and increased myocardial stiffness in case of chronic lung disease.

Material and Methods This was a study of 80 patients aged 31 to 68 (40 patients with chronic lung  pathology and 40 healthy controls) being treated at the Research Institute – Ochapovsky Regional Hospital no. 1. All subjects underwent echocardiography with transtricuspidal and transmitral blood flow assessment and spectral tissue Doppler of the mitral and tricuspid annuli.

Results 32 (80%) patients with lung disease demonstrated RV diastolic dysfunction. Of them, 18 (81%) patients are older than 60 years, and 14 (78%) patients are younger than 60 years. The indicators of RV filling were significantly lower compared to the control group not only in older patients but also in patients < 60.

Conclusion The majority of patients with chronic lung pathology exhibited impaired RV diastolic function.The RV diastolic function was detected more often in older patients, but it also occurred in patients of the middle age group. Thus, we arrive at the conclusion that the RV myocardial stiffness is being increased in the  case of chronic lung diseases.

диастолическая дисфункция правого желудочкахроническая бронхолегочная патологияdiastolic dysfunction of the right ventriclechronic bronchopulmonary pathologyReferencesКытикова О.Ю., Гвозденко Т.А., Антонюк М.В. Современные аспекты распространенности хронических бронхолегочных заболеваний. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2017;64:94–100. https://doi.org/10.12737/article_5936346fdfc1f3.32482903Kytikova OYu, Gvozdenko TA, Antonyuk MV. Modern aspects of prevalence of chronic bronchopulmonary diseases. Bulletin of Physiology and Pathology of Respiration. 2017;64:94–100. (In Russ.). https://doi.org/10.12737/article_5936346fdfc1f3.32482903Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. Бином; 2000.Chuchalin AG. Chronic Obstructive Pulmonary Diseases. Binom; 2000. (In Russ.).Zile MR, Gaasch WH, Carroll JD, et al. Heart failure with a normal ejection fraction: is measurement of diastolic function necessary to make the diagnosis of diastolic heart failure? Circulation. 2001;104(7):779–782. PMID: 11502702. https://doi.org/10.1161/hc3201.094226Zile MR, Gaasch WH, Carroll JD, et al. Heart failure with a normal ejection fraction: is measurement of diastolic function necessary to make the diagnosis of diastolic heart failure? Circulation. 2001;104(7):779–782. PMID: 11502702. https://doi.org/10.1161/hc3201.094226Sokmen A, Sokmen G, Acar G, et al. The impact of isolated obesity on right ventricular function in young adults. Arq Bras Cardiol. 2013;101(2):160–168. PMID: 23842799. PMCID: PMC3998163. https://doi.org/10.5935%2Fabc.20130142Sokmen A, Sokmen G, Acar G, et al. The impact of isolated obesity on right ventricular function in young adults. Arq Bras Cardiol. 2013;101(2):160–168. PMID: 23842799. PMCID: PMC3998163. https://doi.org/10.5935%2Fabc.20130142Miao Ya, Zhang W, Zhong Yu, Zhong M, Ma X. Diastolic function of the right ventricle is impaired in experimental type 2 diabetic rat models. Turk J Med Sci. 2014;44(3):448–453. PMID: 25558648. https://doi.org/10.3906/sag-1212-12Miao Ya, Zhang W, Zhong Yu, Zhong M, Ma X. Diastolic function of the right ventricle is impaired in experimental type 2 diabetic rat models. Turk J Med Sci. 2014;44(3):448–453. PMID: 25558648. https://doi.org/10.3906/sag-1212-12Архипов О.Г., Сумин А.Н. Диастолическая дисфункция правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 2017;3:37–45. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-3-37–45Arkhipov OG, Sumin AN. Diastolic dysfunction of the right ventricle in coronary heart disease patients. Russian Journal of Cardiology. 2017;3:37–45 (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-3-37–45Демидова Н.Ю. Диастолическая функция правого желудочка при различных типах диастолической дисфункции левого желудочка у больных артериальной гипертензией. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2007;1:86–89.Demidova NYu. Diastolic function of the right ventricle in terms of different types of diastolic dysfunction of the left ventricle in patients with arterial hypertension. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2007;1:86–89. (In Russ.).Сумин А.Н., Архипов О.Г. Диастолическая функция правого желудочка у больных с заболеваниями легких в отсутствие и при наличии легочной гипертензии. Терапевтический архив. 2017;89(3):54–60. https://doi.org/10.17116/terarkh201789354-60Sumin AN, Arkhipov OG. Right ventricular diastolic function in patients with lung diseases in the absence or presence of pulmonary hypertension. Therapeutic Archive. 2017;89(3):54–60. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/terarkh201789354-60Нарциссова Г.П. Роль правого желудочка в патологии сердечно-сосудистой системы. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(1):32–36.Nartsissova GP. The role of the right ventricle in the pathology of the cardiovascular system. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2014;18(1):32–36. (In Russ.).Innelli P, Esposito R, Olibet M, Nistri S, Galderisi M. The impact of ageing on right ventricular longitudinal function in healthy subjects: a pulsed tissue Doppler study. Eur J Echocardiogr. 2009;10(4):491–498. PMID: 19073708. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jen313Innelli P, Esposito R, Olibet M, Nistri S, Galderisi M. The impact of ageing on right ventricular longitudinal function in healthy subjects: a pulsed tissue Doppler study. Eur J Echocardiogr. 2009;10(4):491–498. PMID: 19073708. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jen313Сумин А.Н., Архипов О.Г. Возрастные изменения показателей диастолической функции правого желудочка. Бюллетень СО РАМН. 2012;3:50–56.Sumin AN, Arkhipov OG. Age-related changes in diastolic unction of the right ventricle. The Bulletin of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences. 2012;3:50–56. (In Russ.).Беленков Ю.Н., Агманова Э.Т. Возможности тканевой допплеровской эхокардиографии в диагностике диастолической функции правого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью I–IV функционального класса. Кардиология. 2007;4:18–21.Belenkov YuN, Agmanova ET. Possibilities of tissue Doppler echocardiography in diagnosis of right ventricular dysfunction in patients with chronic functional class I–IV heart failure. Kardiologiia. 2007;4:18–21. (In Russ.).Burgess MI, Mogulkoc N, Bright-Thomas RJ, Bishop P, Egan JJ, Ray SG. Comparison of echocardiographic markers of right ventricular function in determining prognosis in chronic pulmonary disease. J Am Soc Echocardiogr. 2002;15(6):633–639. PMID: 12050605. https://doi.org/10.1067/mje.2002.118526Burgess MI, Mogulkoc N, Bright-Thomas RJ, Bishop P, Egan JJ, Ray SG. Comparison of echocardiographic markers of right ventricular function in determining prognosis in chronic pulmonary disease. J Am Soc Echocardiogr. 2002;15(6):633–639. PMID: 12050605. https://doi.org/10.1067/mje.2002.118526Айдаргалиева Н.Е., Телеушева А.Ж. Особенности нарушений внутрисердечной гемодинамики у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, осложненной развитием хронического легочного сердца, и способы их медикаментозной коррекции. Казанский медицинский журнал. 2016;3:400–404. https://doi.org/10.17750/KMJ2016-400Aidargalieva NE, Teleusheva AZh. Features of intracardiac hemodynamics disorders in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated by the chronic pulmonary heart disease development and methods for their medical correction. Kazan Medical Journal. 2016;3:400–404. (In Russ.). https://doi.org/10.17750/KMJ2016-400Шапорова Н.Л., Жданов В.Ф., Батагов С.Я. и др. (сост.). Легочное сердце: клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации. 2007.Shaporova NL, Zhdanov VF, Batagov SYa, et al. (comps). Cor Pulmonale: Clinics, Diagnosis, Treatment. Guidelines. 2007. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.