inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1inovmed-418Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESНеоднородность симптома ургентности у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железыHeterogeneity symptoms of urgency in patients with benign prostatic hyperplasiahttps://orcid.org/0000-0001-8335-2578МедведевВ. Л.MedvedevV. L.

Медведев Владимир Леонидович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии, Кубанский государственный медицинский университет; заместитель главного врача по урологии, Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; главный внештатный уролог-трансплантолог Министерства здравоохранения Краснодарского края

Краснодар

Vladimir L. Medvedev, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Urology Department, Kuban State Medical University; Deputy Chief Physician for Urology, Research Institute – Ochapovsky Regional Hospital no. 1; Сhief Freelance UrologistTransplantologist of the Ministry of Health of Krasnodar Region

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-1710-0169КоганМ. И.KoganM. I.

Коган Михаил Иосифович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии и репродуктивного здоровья человека с курсом детской урологии-андрологии

Ростов-на-Дону

Mikhail I. Kogan, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Urology and Human Reproductive Health with a course in Pediatric Urology-Andrology

Rostov-on-Don

https://orcid.org/0000-0003-1659-319XДеревянкоТ. И.DereviankoT. I.

Деревянко Татьяна Игоревна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой урологии, детской урологии-андрологии, акушерства и гинекологии,

Ставрополь

Tatyana I. Derevianko, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Pediatric Urology Department, Head of the Department of Urology, Pediatric Urology-Andrology, Obstetrics and Gynecology

Stavropol

https://orcid.org/0000-0002-2358-6302ШорниковП. В.ShornikovP. V.

Шорников Павел Валентинович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии, Кубанский государственный медицинский университет; заведующий отделением функциональной диагностики № 2, Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского

Краснодар

Pavel V. Shornikov, Cand. of Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Urology, Kuban State Medical University, Head of the Department of Functional Diagnostics no. 2, Research Institute – Ochapovsky Regional Hospital no. 1

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0003-2733-0619ЕфремовМ. Е.EfremovM. E.

Ефремов Михаил Евгеньевич, ассистент кафедры урологии, Кубанский государственный медицинский университет; врач-уролог; Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Mikhail E. Efremov, Assistant Professor, Department of Urology, Kuban State Medical University; Urologist, Research Institute – Ochapovsky Regional Hospital no. 1

167, 1st May str., Krasnodar, 350086

efremov.uro@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8722-0353ИсаеваД. С.IsaevaD. S.

Исаева Дарья Сергеевна, ассистент кафедры урологии, Кубанский государственный медицинский университет; врачуролог, Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского

Краснодар

Darya S. Isaeva, Assistant Professor, Department of Urology, Kuban State Medical University; Urologist, Research Institute – Ochapovsky Regional Hospital no. 1

Krasnodar

Кубанский государственный медицинский университет; Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияKuban State Medical University; Research Institute – Ochapovsky Regional Hospital no. 1Russian FederationРостовский государственный медицинский университетРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationСтавропольский государственный медицинский университетРоссияStavropol State Medical UniversityRussian Federation202130062021023643Copyright © Медведев В.Л., Коган М.И., Деревянко Т.И., Шорников П.В., Ефремов М.Е., Исаева Д.С., 20212021Медведев В.Л., Коган М.И., Деревянко Т.И., Шорников П.В., Ефремов М.Е., Исаева Д.С.Medvedev V.L., Kogan M.I., Derevianko T.I., Shornikov P.V., Efremov M.E., Isaeva D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/418

Актуальность Одной из актуальных задач современной урологии является правильное понимание симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП). Социальный аспект синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) и отсутствие объективных методов неинвазивной диагностики данного состояния диктуют необходимость поиска новых методов исследования. Существует все больше доказательств того, что дневник мочеиспускания может быть клинически мощным инструментом для оценки сенсорики мочевого пузыря, особенно в случаях получения информации не только об объемах микции, но и о степени ургентности при каждом отдельном мочеиспускании. На сегодняшний день разработано несколько инструментов для оценки тяжести ГМП, в том числе Международная шкала оценки выраженности симптомов гиперактивного мочевого пузыря (OABSS), которая в 2006–2007 гг. была предложена Y. Homma и J.G. Blaivas с соавт.

Цель работы Выявить наиболее значимые признаки ургентности у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), наличием детрузорной гиперактивности (ДГ) и без нее.

Материал и методы Для оценки ГМП пациенты заполняли OABSS, визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), а также вели дневники мочеиспускания. После полученных результатов была проведена оценка выраженности симптомов с учетом всех записей обследуемых. Всем больным выполнено комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), результаты которого сопоставлялись с субъективными критериями выраженности ургентности и определением наиболее значимых клинических признаков детрузорной гиперактивности.

Результаты У 93 пациентов на фоне анализа полученных данных удалось классифицировать ноктурию по двум типам. Суточная полиурия – у 1 (1,07%). Ночная полиурия – у 39 (41,9%) человек. Снижение емкости мочевого пузыря выявлено у 43 (46,2%) мужчин. 10 (10,7%) пациентов имели различные нарушения сна. Сумма баллов по Международной шкале IPSS составила 24 ± 0,91, средний балл ирритативной симптоматики, по данным IPSS (вопрос 2, 4 и 7), – 14 ± 0,7 баллов, средний балл обструктивной симптоматики – 13 ± 0,8 баллов. По данным КУДИ, спонтанная детрузорная активность диагностирована у 49 (43,7%) пациентов, у 63 (56,2%) – не зарегистрирована. При анализе ВАШ выяснено, что ургентность у пациентов с ДГПЖ и ДГ, отражающая инициацию позыва на мочеиспускание, выше на 31 ± 0,6 мм (р < 0,01), по сравнению с обследуемыми без детрузорной гиперактивности. В свою очередь трудность удержания позыва у мужчин с ДГ в среднем также на 44 ± 1,5 мм (р < 0,01). У 41 (83,6%) пациента с баллом по шкале Homma более 10, по данным КУДИ, выявлена спонтанная активность детрузора (р < 0,05). Показатели сложности удержания позыва выше в среднем на 2,9 ± 0,2 балла (р < 0,05) у тех пациентов, кто имеет ДГ. При ответе на вопрос «Как часто вы не можете удержать мочу при сильном внезапном позыве?» показатели зафиксированы выше в среднем на 3,1 ± 0,3 балла (р < 0,05) у мужчин с детрузорной гиперактивностью.

Выводы У пациентов с ДГПЖ и наличием ургентности частота появления позыва на мочеиспускание на 32% выше, а трудность удержания позыва на 46% выраженнее, чем у пациентов без нее.

Background One of the relevant tasks of modern urology is the correct understanding of symptoms of the lower urinary tract (LUTS). The social aspect of overactive bladder syndrome (OAB) and the lack of objective ways for non-invasive diagnostics make it necessary to search for new study methods. There is increasing evidence that urination diary can be a clinically powerful tool for assessing bladder sensation, especially in cases of obtaining information not only about the volume of micturition, but also about the degree of urgency with each individual urination. To date, several tools have been developed to assess the severity of OAB, including the international scale of Overactive Bladder Symptom Score (OABSS), proposed by Y. Homma and J. G. Blaivas in 2006–2007.

Objective Тo identify the most significant signs of urgency in men with benign prostatic hyperplasia and overactive bladder with and without detrusor hyperactivity (DH).

Material and Methods To assess the OAB, patients completed the OABSS, visual analogue scale (VAS), and also kept urination diaries. After the results were obtained, the severity of symptoms was evaluated, considering the data of the urination diary. All patients underwent a complex urodynamic study (CUDI), the results of which were compared with subjective criteria for the severity of urgency and the most significant clinical signs of detrusor hyperactivity.

Results Against the background of the analysis of the data obtained, it was possible to classify nocturia by type in 93 patients. One patient (1.07%) had diurnal polyuria. Nocturnal polyuria was in 39 (41.9%) people. Decreased bladder capacity was found in 43 (46.2%) men. Ten (10.7%) patients had various sleep disorders. The IPSS was 24 ± 0.91, the mean score was 14 ± 0.7 points for irritative symptoms according to IPSS (questions 2, 4 and 7) and 13 ± 0.8 points for obstructive symptoms. From the data reported by CUDI, spontaneous detrusor activity was detected in 49 (43.7%) patients, in 63 (56.2%) it was not registered. When analyzing the VAS, it was found that the urgency in patients with BPH and DH, reflecting the initiation of the urge to urinate, is 31 ± 0.6 mm (p < 0.05). On average the indices of the difficulty of holding the urge are higher by 2.9 ± 0.2 points (p < 0.05) in those patients who have DH. When answering the question "How often cannot you retain urine with a strong sudden urge?", the indicators were recorded higher by 3.1 ± 0.3 points (p < 0.05), in patients with detrusor hyperactivity.

Conclusions In patients with BPH and the presence of urgency, the frequency of the urge to urinate is 32% higher, and the difficulty of maintaining the urge is 46% more pronounced, compared with the examined men who do not have detrusive hyperactivity.

ноктурияургентностьдневник мочеиспусканияанкета HommaВАШnocturiaurgencyurination diaryHomma questionnaireVASReferencesПокровский В.И. Энциклопедический словарь медицинских терминов. М.: Медицина; 2005.Pokrovsky VI. Encyclopedic dictionary of medical terms. M.: Medicine; 2005. (In Russ.).Abrams P, Weiss J, Mattiasson A, et al. The efficacy and safety of oral desmopressin in the treatment of nocturia in men. Neurourology and Urodynamics. 2001;20:456–57. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2002.02791.xAbrams P, Weiss J, Mattiasson A, et al. The efficacy and safety of oral desmopressin in the treatment of nocturia in men. Neurourology and Urodynamics. 2001;20:456–57. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.2002.02791.xГаджиева З. К. (ред.). Нарушения мочеиспускания. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010.Gadzhieva ZK. (ed.). Violations of urination. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. (In Russ.).Kerrebroeck Ph, Andersson K-E. Terminology, epidemiology, etiology and pathophysiology of nocturia Neurourology and urodynamics. 2014;33(S1):S2–S5. PMID: 24729150. https://doi.org/10.1002/nau.22595Kerrebroeck Ph, Andersson K-E. Terminology, epidemiology, etiology and pathophysiology of nocturia Neurourology and urodynamics. 2014;33(S1):S2–S5. PMID: 24729150. https://doi.org/10.1002/nau.22595Российские клинические рекомендации по урологии под ред. Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.Alyaev YuG, Glybochko PV, Pushkar DYu (eds). Russian clinical guidelines for urology. GEOTAR-Media; 2015. (In Russ.).Кривобородов Г.Г., Ракша А.П., Ефремов Н.С. и др. Морфологические особенности доброкачественной гиперплазии предстательной железы в зависимости от величины интравезикальной простатической протрузии. Урологические ведомости. 2017;7(4):17–23. https://doi.org/10.17816/uroved7417-23Krivoborodov GG, Raksha AP, Efremov NS, et al. Morphological features of benign prostatic hyperplasia depending on the magnitude of intravesical prostatic protrusion. Urological statements. 2017;7(4):17–23. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/uroved7417-23Аракелян Г.А. 34-й ежегодный конгресс Европейской ассоциации урологов в 2019 г.: обзор онкоурологических тематик. Онкоурология. 2019;15(2):143–147. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2019-15-2-143-147Arakelyan GA. 34th Annual Congress of the European Association of Urology in 2019: Review of oncological urology topics. Oncourology. 2019;15(2):143–147. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/1726-9776-2019-15-2-143-147Bhide AA, Cartwright R, Khullar V, Digesu GA. Biomarkers in overactive bladder. Int Urogynecol J. 2013;24(7):1065–72. PMID: 23314226. https://doi.org/10.1007/s00192-012-2027-1Bhide AA, Cartwright R, Khullar V, Digesu GA. Biomarkers in overactive bladder. Int Urogynecol J. 2013;24(7):1065–72. PMID: 23314226. https://doi.org/10.1007/s00192-012-2027-1De Wachter S, Wyndaele JJ. Frequency-volume charts: a tool to evaluate bladder sensation. Neurourol Urodyn. 2003;22:683–42. https://doi.org/10.1002/nau.10160De Wachter S, Wyndaele JJ. Frequency-volume charts: a tool to evaluate bladder sensation. Neurourol Urodyn. 2003;22:683–42. https://doi.org/10.1002/nau.10160Honjo H, Kawauchi A, Ukimura O, et al. Analysis of bladder diary with urinary perception to assess overactive bladder symptoms in community-dwelling women. Neurourol Urodyn. 2009;28:982–5. PMID: 19267392. https://doi.org/10.1002/nau.20704Honjo H, Kawauchi A, Ukimura O, et al. Analysis of bladder diary with urinary perception to assess overactive bladder symptoms in community-dwelling women. Neurourol Urodyn. 2009;28:982–5. PMID: 19267392. https://doi.org/10.1002/nau.20704Heeringa R, van Koeveringe GA, Winkens B, et al. Degree of urge, perception of bladder fullness and bladder volume–how are they related. J Urol. 2011;186(4):1352–7. PMID: 21855937. https://doi.org/10.1016/j.juro.2011.05.050Heeringa R, van Koeveringe GA, Winkens B, et al. Degree of urge, perception of bladder fullness and bladder volume–how are they related. J Urol. 2011;186(4):1352–7. PMID: 21855937. https://doi.org/10.1016/j.juro.2011.05.050Homma Y, Yoshida M, Seki N, et al. Symptom assessment tool for overactive bladder symptom–overactive bladder symptom score. Urology. 2006;68(2):318–23. PMID: 16904444. https://doi.org/10.1016/j.urology.2006.02.042Homma Y, Yoshida M, Seki N, et al. Symptom assessment tool for overactive bladder symptom–overactive bladder symptom score. Urology. 2006;68(2):318–23. PMID: 16904444. https://doi.org/10.1016/j.urology.2006.02.042Blaivas JG, Panagopoulos G, Weiss JP, et al. Validation of the overactive bladder symptom score. J Urol. 2007;178(2):543–7. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.03.133Blaivas JG, Panagopoulos G, Weiss JP, et al. Validation of the overactive bladder symptom score. J Urol. 2007;178(2):543–7. https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.03.133

The authors declare that there are no conflicts of interest present.