inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2500-0268-2021-23-3-24-30inovmed-439Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАнализ влияния параметров позвоночно-тазового баланса на риск развития дегенерации и дегенеративного заболевания смежных сегментов после проведения поясничной ригидной фиксацииAnalysis of the influence parameters spine-pelvic balance on the risk of development degeneration and degenerative disease of adjacent segments after lumbar spine rigid fixationhttps://orcid.org/0000-0003-3244-4688СпиридоновА. В.SpiridonovA. V.

Спиридонов Алексей Викторович, аспирант кафедры нейрохирургии и инновационной медицины, Иркутский государственный медицинский университет; врач-нейрохирург отделения нейрохирургии, Краевая клиническая больница

Красноярск, Иркутск

Alexei V. Spiridonov, Post-graduate student of the Department of Neurosurgery and Innovative Medicine, Irkutsk State Medical University; neurosurgeon of the Department of Neurosurgery, Regional Clinical Hospital

Krasnoyarsk, Irkutsk

https://orcid.org/0000-0001-7076-571XПестряковЮ. Я.PestryakovYu. Ya.

Пестряков Юрий Яковлевич, кандидат медицинских наук, докторант кафедры нейрохирургии и инновационной медицины, Иркутский государственный медицинский университет; заведующий нейрохирургическим отделением, Краевая клиническая больница

Красноярск, Иркутск

Yuriy Ya. Pestryakov, Cand. оf Sci.(Med.), Postdoctoral Student of the Department of Neurosurgery and Innovative Medicine, Irkutsk State Medical University; Head of the Neurosurgical Department, Regional Clinical Hospital

Krasnoyarsk, Irkutsk

https://orcid.org/0000-0002-6059-4344КалининА. А.KalininA. A.

Калинин Андрей Андреевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии и инновационной медицины, Иркутский государственный медицинский университет; врач-нейрохирург центра нейрохирургии, Клиническая больница «РЖДМедицина»

Иркутск

Andrey A. Kalinin, Cand. оf Sci. (Med.), Аssistant Professor of the Department of Neurosurgery and Innovative Medicine, Irkutsk State Medical University; neurosurgeon of the Center for Neurosurgery, 'Clinical Hospital' Russian Railways-Medicine

Irkutsk

https://orcid.org/0000-0003-4349-7101БывальцевВ. А.ByvaltsevV. A.

Бывальцев Вадим Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии и инновационной медицины, Иркутский государственный медицинский университет; главный нейрохирург, руководитель центра нейрохирургии, Клиническая больница «РЖД-Медицина»

664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, д. 1

Vadim A. Byvaltsev, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Neurosurgery and Innovative Medicine, Irkutsk State Medical University; Chief Neurosurgeon, Head of the Center for Neurosurgery, 'Clinical Hospital' Russian Railways-Medicine

Irkutsk, 1, Krasnogo Vosstaniya str., Russia, 664003

byval75vadim@yandex.ruКраевая клиническая больница; Иркутский государственный медицинский университетРоссияKrasnoyarsk Regional Clinical Hospital; Irkutsk State Medical UniversityRussian FederationИркутский государственный медицинский университет; Клиническая больница «РЖД-Медицина»РоссияIrkutsk State Medical University; Railway Clinical HospitalRussian Federation202130092021032430Copyright © Спиридонов А.В., Пестряков Ю.Я., Калинин А.А., Бывальцев В.А., 20212021Спиридонов А.В., Пестряков Ю.Я., Калинин А.А., Бывальцев В.А.Spiridonov A.V., Pestryakov Y.Y., Kalinin A.A., Byvaltsev V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/439

Актуальность Повышение нагрузки на смежные сегменты выступает причиной изменения параметров позвоночно-тазового баланса и, как следствие, ведет к развитию, так называемого, биомеханического «стресса». Такие нагрузки представляют собой ключевое звено патогенеза дегенерации смежных сегментов (ДСС), а при наличии клинической симптоматики – дегенеративного заболевания смежных сегментов (ДЗСС).

Цель исследования Оценка влияния параметров позвоночно-тазового баланса на риск развития ДСС и ДЗСС после проведения дорсальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств (ДДСВ).

Материал и методы Изучены медицинские карты респондентов, которым проведены ДДСВ по поводу дегенеративной болезни поясничного отдела позвоночника. Оценивались клинические и инструментальные параметры.

Результаты Исходя из критериев включения, в исследование вошло 98 пациентов (48 с признаками ДСС и ДЗСС и 50 пациентов без таковых). Средний период послеоперационного наблюдения составил 46,6 ± 9,8 месяцев. При значении параметра PI/LL < 10 и отношении сегментарного и глобального поясничных лордозов (LIV-SI/LI-SI) равном 50% и более, частота встречаемости ДСС и ДЗСС у пациентов, перенесших операцию ригидной поясничной стабилизации, была достоверно меньше.

Заключение Значения параметров PI/LL и отношение сегментарного и глобального поясничных лордозов являются очевидными факторами риска развития ДЗСС после проведения ригидных ДДСВ на поясничном отделе позвоночника.

Introduction An increase in the load on adjacent segments causes changes in the parameters of the spinal-pelvic balance and, as a consequence, the development of the so-called biomechanical «stress». Such pressures are a key link in the pathogenesis of degeneration, and in the presence of clinical and neurological manifestations of the latter and adjacent segment degenerative disease (ASD/ASDd).

Objective of this study was to assess the effect of the parameters of the spinal pelvic balance on the risk of developing ASD/ASDd after dorsal decompression-stabilizing interventions (DDSI).

Material and Methods The study included medical records of patients who underwent DDSI for lumbar spine degenerative diseases. Clinical and instrumental parameters were assessed.

Results Based on the inclusion criteria, 98 patients (48 with signs of ASD/ASDd and 50 without) were included in the study. The average postoperative follow-up period for the respondents was 46.6 ± 9.8 months. If PI/ LL parameters were <10 and the ratio of segmental and global lumbar lordosis (LIV-SI/LI-SI) was 50% or more, the incidence of ASD/ASDd was significantly lower in patients who underwent rigid lumbar stabilization surgery.

Conclusion The values of PI/LL parameters and the ratio of segmental and global lumbar lordosis are obvious risk factors for the development of ASD/ASDd after rigid lumbar spine DDSI.

смежный позвоночно-двигательный сегментдегенерациядегенеративное заболеваниепозвоночно-тазовый баланспоясничный отдел позвоночникаригидная поясничная стабилизацияadjacent vertebral-motor segmentdegenerationdegenerative diseasespino-pelvic balancelumbar spinerigid lumbar stabilizationReferencesБывальцев В.А., Калинин А.А., Пестряков Ю.Я., Спиридонов А.В. Дегенерация и дегенеративное заболевание смежного сегмента после дорсальных декомрессивно-стабилизирующих вмешательств на поясничном отделе позвоночника: обзор литературы. Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. 2020;12(3):37–46.Byvaltsev V.A., Kalinin A.A., Pestryakov Y.Y., Spiridonov A.V. Adjacent segment degeneration and disease after dorsal decompression-stabilizing interventions at the lumbar spine: a review of the literature. Rossiiski neurohirurgicheskii journal imeni professora Polenova=Polenov Russian neurosurgical journal. 2020;12(3):37–46. (In Russ).Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В., и др. Предоперационное планирование при хирургическом лечении больных с поясничным спинальным стенозом дегенеративной этиологии. Инновационная медицина Кубани. 2020;17(1):6–15. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-17-1-6-15Afaunov A.A., Basankin I.V., Kuzmenko A.V., et al. Pre-operative planning in surgical treatment patient lumbar with lumbar spinal stenosis of degenerative etiology. Innovacionaa medicina Kubani = Innovative Medicine of Kuban. 2020;17(1):6–15. (In Russ.) https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-17-1-6-15Масевнин С.В., Пташников Д.А., Волков И.В., Коновалов Н.А. Влияние позвоночно-тазовых параметров на частоту развития нестабильности смежного сегмента при моносегментарной фиксации в поясничном отделе. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019;83(2):80–84. https://doi.org/10.17116/neiro20198302180Masevnin S.V., Ptashnikov D.A., Volkov I.V., Konovalov N.A. The impact of spinopelvic parameters on the rate of adjacent segment instabibiliti after short – segment spinal fusion. Journal neurohirurgii Burdenko = Burdenko’s journal of neurosurgery. 2019;83(2):80–84. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/neiro20198302180Labelle H, Mac-Thiong JM, Roussouly P. Spino-pelvic sagittal balance of spondylolisthesis: a review and classification. Eur Spine J. 2011;20(5):641–646. PMID: 21809015. PMCID: PMC3175928. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2004.07.007Labelle H, Mac-Thiong JM, Roussouly P. Spino-pelvic sagittal balance of spondylolisthesis: a review and classification. Eur Spine J. 2011;20(5):641–646. PMID: 21809015. PMCID: PMC3175928. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2004.07.007Kim WJ, Ma CH, Kim SH, et al. Prevention of Adjacent Segmental Disease after Fusion in Degenerative Spinal Disorder: Correlation between Segmental Lumbar Lordosis Ratio and Pelvic Incidence-Lumbar Lordosis Mismatch for a Minimum 5-Year Follow-up. Asian Spine J. 2019;13(4):654–662. PMID: 30962413. PMCID: PMC6680035. https://doi.org/10.31616/asj.2018.0279Kim WJ, Ma CH, Kim SH, et al. Prevention of Adjacent Segmental Disease after Fusion in Degenerative Spinal Disorder: Correlation between Segmental Lumbar Lordosis Ratio and Pelvic Incidence-Lumbar Lordosis Mismatch for a Minimum 5-Year Follow-up. Asian Spine J. 2019;13(4):654–662. PMID: 30962413. PMCID: PMC6680035. https://doi.org/10.31616/asj.2018.0279Tsuang FY, TsaiJC, Lai DM. Effect of lordosis on adjacent levels after lumbar interbody fusion, before and after removal of the spinal fixator: a finite element analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):470. PMID: 31651312. PMCID: PMC6814138. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2886-4Tsuang FY, TsaiJC, Lai DM. Effect of lordosis on adjacent levels after lumbar interbody fusion, before and after removal of the spinal fixator: a finite element analysis. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):470. PMID: 31651312. PMCID: PMC6814138. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2886-4Rothenfluh DA, Mueller DA, Rothenfluh E, Min K. Pelvic incidence-lumbar lordosis mismatch predisposes to adjacent segment disease after lumbar spinal fusion. Eur Spine J. 2015;24(6):1251–1258. PMID: 25018033. https://doi.org/10.1007/s00586-014-3454-0Rothenfluh DA, Mueller DA, Rothenfluh E, Min K. Pelvic incidence-lumbar lordosis mismatch predisposes to adjacent segment disease after lumbar spinal fusion. Eur Spine J. 2015;24(6):1251–1258. PMID: 25018033. https://doi.org/10.1007/s00586-014-3454-0Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, et al. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(17):1873–1878. PMID: 11568697. https://doi.org/10.1097/00007632-200109010-00011Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, et al. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(17):1873–1878. PMID: 11568697. https://doi.org/10.1097/00007632-200109010-00011Ma Z, Huang S, Sun J, et al. Risk factors for upper adjacent segment degeneration after multi-level posterior lumbar spinal fusion surgery. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):89. PMID: 30922408. PMCID: PMC6437868. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1126-9Ma Z, Huang S, Sun J, et al. Risk factors for upper adjacent segment degeneration after multi-level posterior lumbar spinal fusion surgery. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):89. PMID: 30922408. PMCID: PMC6437868. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1126-9Ramirez-Villaescusa J, López-Torres Hidalgo J, Martin-Benlloch A, et al. Risk factors related to adjacent segment degeneration: retrospective observational cohort study and survivorship analysis of adjacent unfused segments. Br J Neurosurg. 2019;33(1):17–24. PMID: 30317889. https://doi.org/10.1080/02688697.2018.1523365Ramirez-Villaescusa J, López-Torres Hidalgo J, Martin-Benlloch A, et al. Risk factors related to adjacent segment degeneration: retrospective observational cohort study and survivorship analysis of adjacent unfused segments. Br J Neurosurg. 2019;33(1):17–24. PMID: 30317889. https://doi.org/10.1080/02688697.2018.1523365Lee CS, Hwang CJ, Lee SW, et al. Risk factors for adjacent segment disease after lumbar fusion. Eur Spine J. 2009;18(11):1637–1643. PMID: 19533182. PMCID: PMC2899393. https://doi.org/10.1007/s00586-009-1060-3Lee CS, Hwang CJ, Lee SW, et al. Risk factors for adjacent segment disease after lumbar fusion. Eur Spine J. 2009;18(11):1637–1643. PMID: 19533182. PMCID: PMC2899393. https://doi.org/10.1007/s00586-009-1060-3Aota Y, Kumano K, Hirabayashi S. Postfusion instability at the adjacent segments after rigid pedicle screw fixation for degenerative lumbar spinal disorders. J Spinal Disord. 1995;8(6):464–473. PMID: 8605420. https://doi.org/10.1097/00024720-199512000-00006Aota Y, Kumano K, Hirabayashi S. Postfusion instability at the adjacent segments after rigid pedicle screw fixation for degenerative lumbar spinal disorders. J Spinal Disord. 1995;8(6):464–473. PMID: 8605420. https://doi.org/10.1097/00024720-199512000-00006Rahm MD, Hall BB. Adjacent-segment degeneration after lumbar fusion with instrumentation: a retrospective study. J Spinal Disord. 1996;9(5):392–400. PMID: 8938607. https://doi.org/10.1097/00002517-199610000-00005Rahm MD, Hall BB. Adjacent-segment degeneration after lumbar fusion with instrumentation: a retrospective study. J Spinal Disord. 1996;9(5):392–400. PMID: 8938607. https://doi.org/10.1097/00002517-199610000-00005Kaito T, Hosono N, Mukai Y, et al. Induction of early degeneration of the adjacent segment after posterior lumbar interbody fusion by excessive distraction of lumbar disc space. J Neurosurg Spine. 2010;12(6):671–679. PMID: 20515354. https://doi.org/10.3171/2009.12.SPINE08823Kaito T, Hosono N, Mukai Y, et al. Induction of early degeneration of the adjacent segment after posterior lumbar interbody fusion by excessive distraction of lumbar disc space. J Neurosurg Spine. 2010;12(6):671–679. PMID: 20515354. https://doi.org/10.3171/2009.12.SPINE08823Lee JC, Kim Y, Soh JW, et al. Risk factors of adjacent segment disease requiring surgery after lumbar spinal fusion: comparison of posterior lumbar interbody fusion and posterolateral fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2014;39(5):339–345. PMID: 24365899. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000164Lee JC, Kim Y, Soh JW, et al. Risk factors of adjacent segment disease requiring surgery after lumbar spinal fusion: comparison of posterior lumbar interbody fusion and posterolateral fusion. Spine (Phila Pa 1976). 2014;39(5):339–345. PMID: 24365899. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000164Symmons DP, van Hemert AM, Vandenbroucke JP, Valkenburg HA. A longitudinal study of back pain and radiological changes in the lumbar spines of middle aged women. II. Clinical findings. Maturitas. 1991;13(4):342–343. PMID: 1826597. PMCID: PMC1004365. https://doi.org/10.1016/0378-5122(91)90256-pSymmons DP, van Hemert AM, Vandenbroucke JP, Valkenburg HA. A longitudinal study of back pain and radiological changes in the lumbar spines of middle aged women. II. Clinical findings. Maturitas. 1991;13(4):342–343. PMID: 1826597. PMCID: PMC1004365. https://doi.org/10.1016/0378-5122(91)90256-pLiuke M, Solovieva S, Lamminen A, Luoma K, et al. Disc degeneration of the lumbar spine in relation to overweight. Int J Obes (Lond). 2005;29(8):903–908. PMID: 15917859. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802974Liuke M, Solovieva S, Lamminen A, Luoma K, et al. Disc degeneration of the lumbar spine in relation to overweight. Int J Obes (Lond). 2005;29(8):903–908. PMID: 15917859. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802974Wang T, Han C, Jiang H, Tian P. The Effect of Obesity on Clinical Outcomes After Minimally Invasive Surgery of the Spine: A Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg. 2018;110:438–449. PMID: 29138076. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.11.010Wang T, Han C, Jiang H, Tian P. The Effect of Obesity on Clinical Outcomes After Minimally Invasive Surgery of the Spine: A Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg. 2018;110:438–449. PMID: 29138076. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.11.010Matsumoto T, Okuda S, Maeno T, et al. Spinopelvic sagittal imbalance as a risk factor for adjacent-segment disease after single-segment posterior lumbar interbody fusion. J Neurosurg Spine. 2017;26(4):435–440. PMID: 28059683. https://doi.org/10.3171/2016.9.SPINE16232Matsumoto T, Okuda S, Maeno T, et al. Spinopelvic sagittal imbalance as a risk factor for adjacent-segment disease after single-segment posterior lumbar interbody fusion. J Neurosurg Spine. 2017;26(4):435–440. PMID: 28059683. https://doi.org/10.3171/2016.9.SPINE16232Barrey C,Jund J, Noseda O, Roussouly P. Sagittal balance of the pelvis-spine complex and lumbar degenerative diseases. A comparative study about 85 cases. Eur Spine J. 2007;16(9):1459– 1467. PMID: 17211522. PMCID: PMC2200735. https://doi.org/10.1007/s00586-006-0294-6Barrey C,Jund J, Noseda O, Roussouly P. Sagittal balance of the pelvis-spine complex and lumbar degenerative diseases. A comparative study about 85 cases. Eur Spine J. 2007;16(9):1459– 1467. PMID: 17211522. PMCID: PMC2200735. https://doi.org/10.1007/s00586-006-0294-6Hilibrand AS, Robbins M. Adjacent segment degeneration and adjacent segment disease: the consequences of spinal fusion? Spine J. 2004;4(6):190S–194S. PMID: 15541666. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2004.07.007Hilibrand AS, Robbins M. Adjacent segment degeneration and adjacent segment disease: the consequences of spinal fusion? Spine J. 2004;4(6):190S–194S. PMID: 15541666. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2004.07.007

The authors declare that there are no conflicts of interest present.