inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2500-0268-2021-24-4-18-25inovmed-466Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМорфологические предпосылки формирования фасциальной дупликатуры при устранении повреждения передней стенки прямой кишки при простатэктомииMorphological prerequisites for the formation of fascial duplication in the elimination of damage to the anterior rectal wall during prostatectomyhttps://orcid.org/0000-0002-9845-9383ЮргельЮ. Н.YurgelYu. N.

Юргель Юрий Николаевич, врач-онколог урологического отделения

Омск

Yuriy N. Yurgel, Oncologist, Urology Deparment

Omsk

https://orcid.org/0000-0002-3398-4128АлексеевБ. Я.AlekseevB. Ya.

Алексеев Борис Яковлевич, д. м. н., профессор, заместитель генерального директора по науке

Москва

Boris Ya. Alekseev, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Deputy Director of Science

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-3165-9118КопыльцовЕ. И.KopyltsovE. I.

Копыльцов Евгений Иванович, к. м. н., заведующий урологическим отделением

Омск

Evgeny I. Kopyltsov, Cand. of Sci. (Med.), Head of the Urology Department

Omsk

https://orcid.org/0000-0001-6667-7135ЛеоновО. В.LeonovO. V.

Леонов Олег Владимирович, д. м. н., заместитель главного врача по медицинской части

644013, Омск, ул. Завертяева, 9/1

Oleg V. Leonov, Dr. of Sci. (Med.), Deputy Chief Physician of Medical Affairs

9/1, Zavertyaeva str., Omsk, 644013

leonov_oleg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9072-7702СихвардтИ. А.SikhvardtI. A.

Сихвардт Иван Александрович, к. м. н., врач-онколог урологического отделения

Омск

Ivan A. Sikhvardt, Cand. of Sci. (Med.), Oncologist, Urological Department

Omsk

https://orcid.org/0000-0001-9938-7038ЛеоноваА. О.LeonovaA. O.

Леонова Анастасия Олеговна, врач-онколог отделения химиотерапии № 1

Омск

Аnastasia O. Leonova, Oncologist, Chemotherapy Department no. 1

Omsk

https://orcid.org/0000-0003-0741-3337СтепановС. С.StepanovS. S.

Степанов Сергей Степанович, д. м. н., лаборант кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии

Омск

Sergey S. Stepanov, Dr. of Sci. (Med.), Laboratory Assistant, Department of Histology, Cytology and Embryology

Omsk

https://orcid.org/0000-0003-0363-7093КоролеваС. А.KorolevaS. A.

Королева Софья Александровна, врач-патологоанатом патологоанатомического отделения

Омск

Sofia A. Koroleva, Pathologist, Anatomic Pathology Department

Omsk

Клинический онкологический диспансерРоссияOmsk Clinical Oncological DispensaryRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»РоссияHertzen Moscow Oncology Research Institute – branch office of the National Medical Research Radiological CenterRussian FederationКлинический онкологический диспансер; Сибирский государственный университет физической культуры и спортаРоссияOmsk Clinical Oncological Dispensary; Siberian State University of Physical Culture and SportsRussian FederationОмский государственный медицинский университетРоссияOmsk State Medical UniversityRussian Federation202130122021041825Copyright © Юргель Ю.Н., Алексеев Б.Я., Копыльцов Е.И., Леонов О.В., Сихвардт И.А., Леонова А.О., Степанов С.С., Королева С.А., 20212021Юргель Ю.Н., Алексеев Б.Я., Копыльцов Е.И., Леонов О.В., Сихвардт И.А., Леонова А.О., Степанов С.С., Королева С.А.Yurgel Y.N., Alekseev B.Y., Kopyltsov E.I., Leonov O.V., Sikhvardt I.A., Leonova A.O., Stepanov S.S., Koroleva S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/466

Введение Интраоперационное повреждение прямой кишки у пациентов, перенесших простатэктомию, является не частым, но тяжелым осложнением. В связи с этим уделяется особое внимание вопросу улучшения результатов заживления повреждения.

Цель Изучить морфологические особенности париетальной тазовой фасции и стенки прямой кишки для обоснования возможности формирования фасциальной дупликатуры при устранении повреждения передней стенки прямой кишки при простатэктомии.

Материал и методы У 10 мужчин проведен прижизненный морфологический анализ париетальной тазовой фасции, покрывающей мышцу, поднимающую прямую кишку, и передней стенки прямой кишки.

Результаты Париетальная тазовая фасция содержит более мощные пучки коллагеновых волокон, которые на определенных участках частично вплетаются в волокна поперечнополосатой мышечной ткани. Для адвентиции прямой кишки характерно более рыхлое расположение взаимодействующих компонентов оформленной соединительной и гладкой мышечной ткани. В изучаемых образованиях малого таза толщина коллагеновых волокон отдельно и в составе пучков, а также клетки дифферона и каждое волокно в отдельности, не различались, что свидетельствовало об идентичности их тинкториальных свойств в сравниваемых зонах.

Заключение Морфологический анализ показал, что при сопоставлении и соприкосновении без натяжения краев области заживления операционной раны формируется стабильный и непрерывный рубец фасциальной дупликатуры, обеспечивающий надежное сращение сшиваемых анатомических образований.

Background Intraoperative rectal injury in prostatectomy patients is an uncommon but severe complication. Particular attention is paid to improving the results of healing damage to the anterior rectal wall during prostatectomy.

Objective To study the morphological features of the parietal pelvic fascia and the rectal wall to substantiate the possibility of the formation of fascial duplication in the elimination of damage to the anterior rectal wall during prostatectomy.

Material and Methods The authors carried out an intravital morphological analysis of the parietal pelvic fascia covering the levator rectum muscle and the anterior rectal wall in 10 men.

Results The parietal pelvic fascia contains more powerful bundles of collagen fibers, which in certain areas are partially woven into the fibers of striated muscle tissue. The adventitia of the rectum is characterized by a looser arrangement of the interacting components of the formed connective and smooth muscle tissue. In the studied formations of the small pelvis, the thickness of collagen fibers separately and in the composition of bundles, as well as the cells of the differon and each fiber separately did not differ, which indicated the identity of their tinctorial properties in the compared zones.

Conclusion Morphological analysis showed that when juxtaposing and touching the edges of the healing area of the surgical wound without tension, a stable and continuous scar of the fascial duplication is formed, which ensures reliable fusion of the stitched anatomical structures.

рак предстательной железыпростатэктомияпариетальная тазовая фасцияфасциальная дупликатураокрашивание коллагеновых волоконфибробластический дифферонprostate cancerprostatectomyparietal pelvic fasciafascial duplicationcollagen fiberstainingfibroblastic differonReferencesАксель Е.М., Матвеев В.Б. Статистика злокачественных новообразований мочевых и мужских половых органов в России и странах бывшего СССР. Онкоурология. 2019;15(2):15–24. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2019-15- 2-15-24Axel EM, Matveev VВ. Statistics of malignant tumors of urinary and male urogenital organs in Russia and the countries of the former USSR. Cancer Urology. 2019;15(2):15–24. (In Russ.). https://doi.org/10.17650/1726-9776-2019-15-2-15-24Roobol MJ. Screening for prostate cancer: are organized screening programs necessary? Transl Androl Urol. 2018;7(1):411. https://doi.org/10.21037/tau.2017.12.10Roobol MJ. Screening for prostate cancer: are organized screening programs necessary? Transl Androl Urol. 2018;7(1):411. https://doi.org/10.21037/tau.2017.12.10Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017;67(1):7–30. https://doi.org/10.3322/ caac.21387Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin. 2017;67(1):7–30. https://doi.org/10.3322/ caac.21387Чибичян М.Б. Открытая позадилонная радикальная простатэктомия. Вестник урологии. 2018;6(1):81–93. https:// doi.org/10.21886/2308-6424-2018-6-1-81-93Chibichyan MB. Open radical retropubic prostatectomy. Urology Herald. 2018;6(1):81–93. (In Russ.). https://doi. org/10.21886/2308-6424-2018-6-1-81-93Barashi NS, Pearce SM, Cohen AJ, et al. Incidence, Risk Factors, and Outcomes for Rectal Injury During Radical Prostatectomy: A Population-based Study. Eur Urol Oncol. 2018;1(6):501–506. https://doi.org/10.1016/j.euo.2018.06.001Barashi NS, Pearce SM, Cohen AJ, et al. Incidence, Risk Factors, and Outcomes for Rectal Injury During Radical Prostatectomy: A Population-based Study. Eur Urol Oncol. 2018;1(6):501–506. https://doi.org/10.1016/j.euo.2018.06.001Шальков Ю.Л. Кишечные швы и анастомозы в хирургической практике. М.: БИНОМ. 2013;204.Shalkov YuL. Intestinal sutures and anastomoses in surgical practice. Moscow: BINOM. 2013;204. (In Russ.)Воробьев Г.И. (ред.) Основы колопроктологии: 2-е издание. М.: МИА. 2006;432. Vorobiev GI. (eds.) Fundamentals of Coloproctology: 2nd edition. Moscow: MIA. 2006;432. (In Russ.)Vorobiev GI. (eds.) Fundamentals of Coloproctology: 2nd edition. Moscow: MIA. 2006;432. (In Russ.)Killeen S, Devaney A, Mannion M, et al. Omental pedicle flaps following proctectomy: a systematic review. Colorectal Dis. 2013;15(11):634–645. https://doi.org/10.1111/codi.12394Killeen S, Devaney A, Mannion M, et al. Omental pedicle flaps following proctectomy: a systematic review. Colorectal Dis. 2013;15(11):634–645. https://doi.org/10.1111/codi.12394Царьков П.В., Тулина И.А., Цугуля П.Б. и др. Выбор метода формирования превентивной кишечной стомы после резекции прямой кишки: протокол проспективного многоцентрового рандомизированного клинического исследования. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол. 2017;27(2):102– 110. http://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-2-102-110Tsarkov PV, Tulina IA, Tsugulya PB, et al. Post-rectectomy choice of preventive intestinal stoma formation method: prospective multicenter randomized clinical trial protocol. Ross z gastroenterol gepatol koloproktol. 2017;27(2):102–110. (In Russ.). http://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-2-102-110Redondo C, Rozet F, Velilla G, et al. Complications of radical prostatectomy. Arch Esp Urol. 2017;70(9):766–776. PMID: 29099379.Redondo C, Rozet F, Velilla G, et al. Complications of radical prostatectomy. Arch Esp Urol. 2017;70(9):766–776. PMID: 29099379.Юргель Ю.Н., Леонов О.В., Копыльцов Е.И. и др. Патент № 2735904. Официальный бюллетень Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам. Москва: ФИПС. 10.11.2020. Бюллетень № 31.Yurgel YuN, Leonov OV, Kopyltsov EI, et al. Рatent no. 2735904. Official Bulletin of the Federal Service for Intellectual Property, Patents and Trademarks. Moscow: FIPS. 10.11.2020. Bulletin no. 31. (In Russ.)Шилов Б., Энглевский Н. ImageJ программа для изучения медико-биологических изображений. LAP Lambert Academic Publishing; 2013;312.Shilov B, Englevsky N. ImageJ is a program for the study of biomedical images. LAP Lambert Academic Publishing; 2013;312. (In Russ.)Abramoff MD, Magalhaes PJ, Ram SJ. Image processing with ImageJ. Biophotonics Intern. 2004;11(7):36–42.Abramoff MD, Magalhaes PJ, Ram SJ. Image processing with ImageJ. Biophotonics Intern. 2004;11(7):36–42.PetrieA, Sabin C. Medical Statistics at a Glance. Blackwell Publishing Ltd. 2009;157.PetrieA, Sabin C. Medical Statistics at a Glance. Blackwell Publishing Ltd. 2009;157.Кульченко Н.Г., Толкачев А.О. Рак предстательной железы в 21 веке. Обзор литературы. Вестник медицинского института «Реавиз». 2017;6:111–118.Kulchenko NG, Tolkachev AO. Prostate cancer in the 21st century. Literature review. Newsletter of the Medical Institute "Reaviz". 2017;6:111–118. (in Russ.)Виланд В.Ф., Бургер М., Дензингер С. и др. Радикальная простатэктомия: от открытой хирургии до роботизированной лапароскопической операции. Креативная хирургия и онкология. 2020;10(2):87–93. https://doi.org/10.24060/2076- 3093-2020-10-2-87-93Wieland WF, Burger M, Denzinger S, et al. Radical Prostatectomy: from Open Surgery towards Robotic Laparoscopy. Creative surgery and oncology. 2020;10(2):87–93. (In Russ.). https://doi.org/10.24060/2076-3093-2020-10-2-87-93Gontero P, Marra G, Alessio P, et al. Salvage Radical Prostatectomy for Recurrent Prostate Cancer: Morbidity and Functional Outcomes from a Large Multicenter Series of Open versus Robotic Approaches. J Urol. 2019;202(4):725–731. https:// doi.org/10.1097/JU.0000000000000327.Gontero P, Marra G, Alessio P, et al. Salvage Radical Prostatectomy for Recurrent Prostate Cancer: Morbidity and Functional Outcomes from a Large Multicenter Series of Open versus Robotic Approaches. J Urol. 2019;202(4):725–731. https:// doi.org/10.1097/JU.0000000000000327.Lund-Ricard Y, Cormier P, Morales J, et al. mTOR Signaling at the Crossroad between Metazoan Regeneration and Human Diseases. Int J Mol Sci. 2020;21(8):2718. https://doi. org/10.3390/ijms21082718Lund-Ricard Y, Cormier P, Morales J, et al. mTOR Signaling at the Crossroad between Metazoan Regeneration and Human Diseases. Int J Mol Sci. 2020;21(8):2718. https://doi. org/10.3390/ijms21082718Целуйко С.С., Красавина Н.П., Семенов Д.А. Регенерация тканей: учебное пособие. Благовещенск. 2016;136. Tseluiko SS, Krasavina NP, Semenov DA. Tissue regeneration: a tutorial. Blagoveshchensk. 2016;136. (in Russ.)Tseluiko SS, Krasavina NP, Semenov DA. Tissue regeneration: a tutorial. Blagoveshchensk. 2016;136. (in Russ.)Афанасьев Ю.И. (ред.) Гистология, эмбриология, цитология: учебник 6-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2014;800.Afanasyev YuI. (eds.), Histology, embryology, cytology: textbook. 6th edition revised and enlarged. Moscow: GEOTARMedia. 2014;800. (In Russ.)Федотова Е.В., Попов В.А. Хроническая ишемия толстой кишки. Обзор литературы. Экология человека. 2016;6:47– 54. http://doi.org/10.33396/1728-0869-2016-6-47-54Fedotova EV, Popov VA. Chronic Ischemia of Great Gut. Literature Review. Human Ecology. 2016;6:47–54. (In Russ.). http://doi.org/10.33396/1728-0869-2016-6-47-54Petras R, Frankel W, Weidner N, et al. Large Intestine (Colon). Modern Surgical Pathology. 2009;1:755–836. https://doi. org/10.1016/B978-1-4160-3966-2.00023-0Petras R, Frankel W, Weidner N, et al. Large Intestine (Colon). Modern Surgical Pathology. 2009;1:755–836. https://doi. org/10.1016/B978-1-4160-3966-2.00023-0Vollmar B, Menger MD. Intestinal ischemia/reperfusion: microcirculatory pathology and functional consequences. Langenbecks Arch Surg. 2011;396:13–29. https://doi.org/10.1007/ s00423-010-0727-xVollmar B, Menger MD. Intestinal ischemia/reperfusion: microcirculatory pathology and functional consequences. Langenbecks Arch Surg. 2011;396:13–29. https://doi.org/10.1007/ s00423-010-0727-xСуворова Г.Н. Закономерности гистогенеза и регенерации прямой кишки и ее сфинктерного аппарата. Автореф. дис. д-ра. биол. наук. Самара. 2001;308.Suvorova GN. Regularities of histogenesis and regeneration of the rectum and its sphincter apparatus. Dr. of Sci. (Bio.) thesis abstract. Samara. 2001;308. (In Russ.).Sorrell M, Caplan AI. Fibroblasts – a diverse population at the center of it cell. International Review of Cell and Molecular biology. 2009;276:161–214. https://doi.org/10.1016/S1937- 6448(09)76004-6Sorrell M, Caplan AI. Fibroblasts – a diverse population at the center of it cell. International Review of Cell and Molecular biology. 2009;276:161–214. https://doi.org/10.1016/S1937- 6448(09)76004-6Бозо И.Я., Деев Р.В., Пинаев Г.П. Фибробласт – специализированная клетка или функциональное состояние клеток мезенхимного происхождения. Цитология. 2010;52(2):99–109.Bozo IYa, Deev RV, Pinaev GP. Fibroblast – a specialized cell or a functional state of cells of mesenchymal origin. Tsitol. 2010;52(2):99–109. (In Russ.)Verhaegen PD, van Zuijlen PP, Pennings NM, van Marle J, et al. Differences in collagen architecture between keloid, hypertrophic scar, normotrophic scar, and normal skin: An objective histopathological analysis. Wound Repair Regen. 2009;17(5):649–656. https://doi.org/10.1111/j.1524- 475X.2009.00533.xVerhaegen PD, van Zuijlen PP, Pennings NM, van Marle J, et al. Differences in collagen architecture between keloid, hypertrophic scar, normotrophic scar, and normal skin: An objective histopathological analysis. Wound Repair Regen. 2009;17(5):649–656. https://doi.org/10.1111/j.1524- 475X.2009.00533.xОмельяненко Н.П. Соединительная ткань (гистофизиология и биохимия): монография / под ред. С.П. Миронова. М: Известия. 2009;378.Omelyanenko NP. Connective tissue (histophysiology and biochemistry): monograph / (ed.) Mironov SP. Moscow: Izvestia. 2009;378. (In Russ.)BordoniB, Marelli F, MorabitoB, et al.The indeterminable resilience of the fascial system. J Integr Med. 2017;15(5):337–343. https://doi.org/10.1016/S2095-4964(17)60351-0BordoniB, Marelli F, MorabitoB, et al.The indeterminable resilience of the fascial system. J Integr Med. 2017;15(5):337–343. https://doi.org/10.1016/S2095-4964(17)60351-0Stecco A, Stern R, Fantoni I, et al. Fascial Disorders: Implications for Treatment. PM R. 2016;8(2):161–168. https://doi. org/10.1016/j.pmrj.2015.06.006Stecco A, Stern R, Fantoni I, et al. Fascial Disorders: Implications for Treatment. PM R. 2016;8(2):161–168. https://doi. org/10.1016/j.pmrj.2015.06.006

The authors declare that there are no conflicts of interest present.