inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2500-0268-2021-24-4-50-57inovmed-470Research ArticleСЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSХирургическое лечение тромбоэмболии в правом предсердии сердца у беременныхSurgical treatment of thromboembolia in the heart right atrium in pregnant womenhttps://orcid.org/0000-0003-2892-2827АбдульяновИ. В.AbdulyanovI. V.

Абдульянов Ильдар Васылович, к. м. н., доцент, заведующий кафедрой кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии; врач сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии № 2

420101, Казань, ул. Карбышева, 12А

Ildar V. Abdulyanov, Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Head of Cardiology, X-ray Cardiovascular and Endovascular Surgery Department; Cardiovascular Surgeon of the Cardiac Surgery Unit no. 2

12A, Karbysheva Str., Kazan, 420101

ildaruna@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0977-0840ГайсинМ. Р.GaisinM. R.

Гайсин Марат Радикович, врач сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии № 2

Казань

Marat R. Gaisin, Cardiovascular Surgeon of the Cardiac Surgery Unit no. 2

Kazan

https://orcid.org/0000-0003-0336-6262ДжорджикияР. К.DzhordzhikiyaR. K.

Джорджикия Роин Кондратьевич, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии; врач сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии № 2

Казань

Roin K. Dzhordzhikiya, Head of the Cardiovascular and Endovascular Surgery Department; Cardiovascular Surgeon of the Cardiac Surgery Unit no. 2

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-5342-3678СоколоваЕ. О.SokolovaE. O.

Соколова Евгения Олеговна, врач-патологоанатом патологоанатомического отделения

Казань

Evgeniya O. Sokolova, Pathologist, Anatomic Pathology Department

Kazan

https://orcid.org/0000-0002-2160-7720ХайруллинР. Н.KhairullinR. N.

Хайруллин Рустем Наилевич, д. м. н., генеральный директор

Казань

Rustem N. Khairullin, Dr. of Sci. (Med.), the Director General

Kazan

Межрегиональный клинико-диагностический центр; Казанская государственная медицинская академияРоссияInterregional Clinical and Diagnostic Center; Kazan State Medical AcademyRussian FederationМежрегиональный клинико-диагностический центрРоссияInterregional Clinical and Diagnostic CenterRussian FederationМежрегиональный клинико-диагностический центр; Казанский государственный медицинский университетРоссияInterregional Clinical and Diagnostic Center; Kazan State Medical UniversityRussian Federation202130122021045057Copyright © Абдульянов И.В., Гайсин М.Р., Джорджикия Р.К., Соколова Е.О., Хайруллин Р.Н., 20212021Абдульянов И.В., Гайсин М.Р., Джорджикия Р.К., Соколова Е.О., Хайруллин Р.Н.Abdulyanov I.V., Gaisin M.R., Dzhordzhikiya R.K., Sokolova E.O., Khairullin R.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/470

Описаны два клинических случая хирургического лечения тромбоэмболии правых камер сердца у беременных. Тромбоэмболия была выявлена при плановом осмотре. В первом клиническом случае с учетом поздних сроков беременности после хирургического родоразрешения в условиях искусственного кровообращения проведена тромбэмболэктомия. Во втором случае удаление тромбов из правого предсердия выполнено на работающем сердце, без прерывания беременности. Операционный и послеоперационный период протекал без особенностей, и больные выписаны из стационара без осложнений.

Данные клинические примеры показывают возможность проведения удаления тромбов из правых камер сердца без применения экстракорпорального кровообращения, что является безопасным методом для матери и плода

Two clinical cases of surgical treatment of cardiac right-chamber thromboembolism in pregnant women are described. Thromboembolism was diagnosed during a routine examination. In the first clinical case, considering the late pregnancy, a thromboembolectomy was performed under artificial circulation after surgical delivery.

In the second case, thrombus removal from the right atrium was performed on a working heart, without interruption of pregnancy. The surgical and postsurgical period proceeded without any specific features and the patients were discharged from the hospital without any complications. These clinical cases show that it is possible to remove thrombus from the right heart chambers without the use of extracorporeal circulation, which is also safe for the mother and the fetus.

беременность и тромбоэмболия легочной артериитромбоэмболия легочной артериихирургическая тромбэмболэктомия из легочной артериилегочная гипертензиятромбоэмболэктомия из правого предсердиятромбоэмболэктомия из правого предсердия у беременныхpregnancy and pulmonary embolismpulmonary embolismsurgical pulmonary thrombectomypulmonary hypertensionthromboembolectomy from the right atriumthromboembolectomy from the right atrium in pregnant womenReferencesFogerty AE. Management of Venous Thromboembolism in Pregnancy. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(8):69. PMID: 30039233. http://doi.org/10.1007/s11936-018-0658-3Fogerty AE. Management of Venous Thromboembolism inPregnancy. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(8):69. PMID: 30039233. http://doi.org/10.1007/s11936-018-0658-3Meng K, Hu X, Peng X, Zhang Z. Incidence of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28(3):245–53. PMID: 24716782. http://doi.org/10.310 9/14767058.2014.913130Meng K, Hu X, Peng X, Zhang Z. Incidence of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium: a systematic review and meta-analysis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28(3):245–53. PMID: 24716782. http://doi.org/10.310 9/14767058.2014.913130Hobohm L, Keller K, Valerio L, et al. Fatality rates and use of systemic thrombolysis in pregnant women with pulmonary embolism. ESC Heart Fail. 2020;7(5):2365–2372. PMID: 32567197. PMCID: PMC7524052. http://doi.org/10.1002/ ehf2.12775Hobohm L, Keller K, Valerio L, et al. Fatality rates and use of systemic thrombolysis in pregnant women with pulmonary embolism. ESC Heart Fail. 2020;7(5):2365–2372. PMID: 32567197. PMCID: PMC7524052. http://doi.org/10.1002/ ehf2.12775Медведев А.П., Максимов А.Л., Немирова С.В., и др. Опыт диагностики и хирургического лечения тромбоэмболии легочных артерий у беременных. Соврем технол мед. 2017;9(4):143–155. http://dx.doi.org/10.17691/stm2017.9.4.18Medvedev АP, Maksimov АL, Nemirova SV, et al. Experience in Diagnostics and Surgical Treatment of Pulmonary Embolism in Pregnant Women. Sovremennye tehnologii v medicine. 2017;9(4):143–155. (In Russ.) http://dx.doi.org/10.17691/ stm2017.9.4.18Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest journal. 2016;149(2):315–352. PMID: 26867832. http://doi.org/10.1016/j.chest.2015.11.026Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al. Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest journal. 2016;149(2):315–352. PMID: 26867832. http://doi.org/10.1016/j.chest.2015.11.026Martillotti G, Boehlen F, Robert-Ebadi H, et al. Treatment options for severe pulmonary embolism during pregnancy and the postpartum period: a systematic review. J Thromb Haemost. 2017;15:1942–50. http://doi.org/10.1111/jth.13802Martillotti G, Boehlen F, Robert-Ebadi H, et al. Treatment options for severe pulmonary embolism during pregnancy and the postpartum period: a systematic review. J Thromb Haemost. 2017;15:1942–50. http://doi.org/10.1111/jth.13802Абдульянов И.В., Вагизов И.И., Омеляненко А.С. Современная стратегия лечения острой тромбоэмболии легочной артерии. Практическая медицина. 2015;2(3(88)):35–40.Abdulyanov IV, Vagizov II, Omelyanenko AS. Contemporary approach to treatment of pulmonary artery thromboembolia. Practical medicine. 2015;2(3(88)):35–40. (In Russ.)Медведев А.П., Максимов А.Л., Журко С.А., и др. Комплексный анализ хирургических методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Вестник современной клинической медицины. 2020;13(3):28–35. http://doi.org/10.20969/ VSKM.2020.13(3).28-35Medvedev AP, Maximov AL, Zhurko SA, et al. Integrated analysis of surgical methods of pulmonary embolism prevention. Bulletin of modern clinical medicine. 2020;13(3):28–35. (In Russ.) http://doi.org/10.20969/VSKM.2020.13(3).28-35Colombier S, Niclauss L. Successful Surgical Pulmonary Embolectomy for Massive Perinatal Embolism after Emergency Cesarean Section. Ann Vasc Surg. 2015;29(7):1452.e1–4. http:// doi.org/10.1016/j.avsg.2015.04.066Colombier S, Niclauss L. Successful Surgical Pulmonary Embolectomy for Massive Perinatal Embolism after Emergency Cesarean Section. Ann Vasc Surg. 2015;29(7):1452.e1–4. http:// doi.org/10.1016/j.avsg.2015.04.066Sabzi F, Heidari A. Right Ventricular Thrombosis Combined With Fetal Death and Acrocyanosis in Pregnancy. Acta Med Iran. 2017;55(7):464–469. PMID: 28918617.Sabzi F, Heidari A. Right Ventricular Thrombosis Combined With Fetal Death and Acrocyanosis in Pregnancy. Acta Med Iran. 2017;55(7):464–469. PMID: 28918617.Gibson NS, Sohne M, Kruip MJ, et al. Further validation and simplification of the Wells clinical decision rule in pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2008;99(1):229–34. PMID: 18217159. http://doi.org/10.1160/TH07-05-0321Gibson NS, Sohne M, Kruip MJ, et al. Further validation and simplification of the Wells clinical decision rule in pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2008;99(1):229–34. PMID: 18217159. http://doi.org/10.1160/TH07-05-0321Jiménez D, Aujesky D, Moores L, et al. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010;170(15):1383–9. PMID: 20696966. http://doi. org/10.1001/archinternmed.2010.199Jiménez D, Aujesky D, Moores L, et al. Simplification of the pulmonary embolism severity index for prognostication in patients with acute symptomatic pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2010;170(15):1383–9. PMID: 20696966. http://doi. org/10.1001/archinternmed.2010.199Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Anesthesiology. 2017;126:376–393. https://doi. org/10.1097/ALN.0000000000001452Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. Anesthesiology. 2017;126:376–393. https://doi. org/10.1097/ALN.0000000000001452

The authors declare that there are no conflicts of interest present.