Бондаренко Игорь Николаевич, к. м. н., старший научный сотрудник
109431, Москва, ул. Авиаконструктора Миля, д. 15, к. 1
Igor N. Bondarenko, Cand. of Sci. (Med.), Senior Research Fellow
15, Aviakonstruktora Milya Str., building 1, Moscow, 109431
Представлен клинический случай лечения розацеа высокоинтенсивным лазером на разных этапах, выполненного под контролем УЗИ высокого разрешения. Согласно клиническим рекомендациям, пациентам в эритематозной стадии розацеа (стадия I) проводят селективную коагуляцию поверхностных сосудов неодимовым лазером. Диагностика и определение степени тяжести заболевания осуществляются на основании наличия первичных и вторичных элементов сыпи. Отсутствуют критерии ультразвуковой оценки кожи и ее васкуляризации у пациентов с розацеа. При ультразвуковом исследовании после 4-х лазерных процедур в В-режиме дерма неоднородная за счет гипоэхогенного сосочкового и гиперэхогенного сетчатого слоев, без признаков инфильтративных изменений. В режиме цветового допплеровского картирования присутствует выраженная васкуляризация сосочкового слоя дермы в зоне интереса, представленная множественными сосудами, в отличие от единичных сосудистых структур при УЗИ после 2-х лазерных процедур. По результатам ультразвукового исследования диагностирована более тяжелая степень заболевания, что послужило основанием для назначения терапии системными ретиноидами.
Клиническое наблюдение демонстрирует возможности УЗИ при планировании лазерных процедур с целью снижения риска развития осложнений, их ранней диагностики и мониторинга лечения в случае возникновения.
A clinical case of treatment of rosacea with a high-intensity laser at different stages, performed under control of high-resolution ultrasound (HRU), is presented. According to clinical guidelines, patients in the erythematous stage of rosacea (stage I) undergo selective coagulation of superficial vessels with a neodymium laser. Diagnosis and determination of the severity of the disease are carried out based on the presence of primary and secondary elements of the rash. There are no criteria for ultrasound assessment of the skin and its vascularization in patients with rosacea. During ultrasound examination after 4 laser procedures in B-mode, the dermis is heterogeneous due to hypoechoic papillary and hyperechoic reticular layers, without signs of infiltrative changes, in the color Doppler mapping mode there is a pronounced vascularization of the papillary dermis in the area of interest, represented by multiple vessels in contrast to single vascular structures seen on ultrasound after two laser treatments. According to the results of ultrasound examination, a more severe degree of the disease was diagnosed, which served as the basis for prescribing therapy with systemic retinoids. Clinical observation demonstrates the capabilities of ultrasound in planning laser procedures in order to reduce the risk of complications, their early diagnosis and monitoring of treatment if they occur.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.