Маль Галина Сергеевна, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой фармакологии
Курск
Galina S. Mal, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Pharmacology Department
Kursk
Кузнецов Андрей Александрович, лицо, прикрепленное для подготовки диссертации к кафедре фармакологии; врач‑кардиолог, кардиологическое отделение
41206, Московская область, Пушкино, ул. Авиационная, 35
Andrey A. Kuznetsov, a person assigned to prepare a dissertation at the Department of Pharmacology, Kursk State Medical University; Cardiologist, Cardiology Department
Aviatsionnaya str., 35, Pushkino, 141206
Цель исследования: Оценка возможности достижения целевых значений атерогенных липопротеинов у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с почечной дисфункцией в процессе лекарственной коррекции ингибиторами PCSK9.Материал и методы: В исследование были включены 2 группы, состоящие из 76 мужчин больных ИБС с очень высоким сердечно‑сосудистым риском: без хронической болезни почек (ХБП) (n = 39) и с ХБП IIIA–IIIБ стадии (n = 37). Все пациенты не достигли целевых значений холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) после 8 недель применения максимальной дозы аторвастатина и эзетимиба, что явилось мотивацией к назначению ингибиторов PCSK9‑алирокумаба с контролем липидного профиля и скорости клубочковой фильтрации в течение 6 мес.Результаты: В группе больных ИБС целевых концентраций ХС ЛПНП достигли 87,1% пациентов (n = 34), уровень ХС ЛПНП снизился с 4,41 ± 0,19 до 1,28 ± 0,14 ммоль (p < 0,001), в группе больных ИБС + ХБП IIIA–IIIБ стадии целевых значений достигли 56,7% пациентов (n = 21), уровень ХС ЛПНП снизился с 4,6 ± 0,2 до 1,37 ± 0,09 ммоль (p < 0,001). Статистически значимого изменения скорости клубочковой фильтрации в процессе проведения исследования не зарегистрировано.Заключение: Результаты настоящего исследования продемонстрировали выраженную эффективность ингибиторов PCSK9 в достижении целевых показателей ХС ЛПНП у больных ИБС с очень высоким сердечно‑сосудистым риском. В процессе проведения исследования отмечено снижение уровня ХС ЛПНП более чем на 70%. Отсутствие ХБП у больных ИБС повышает шанс достижения целевых показателей ХС ЛПНП на 81% (OR 0,19).
Objective: Possibilities evaluation of achieving the target values of atherogenic lipoproteins in patients with coronary heart disease (CHD) in combination with renal dysfunction during drug correction with PCSK9 inhibitors.
Material and methods: The study included 76 men with CHD with very high cardiovascular risk divided into 2 groups: without chronic kidney disease (CKD) (n = 39) and with stage IIIA–IIIB CKD (n = 37). All patients did not reach the target values of lowdensity lipoprotein cholesterol (LDL cholesterol) after 8 weeks of the maximum dose of atorvastatin and ezetimibe, which was the motivation for the use of PCSK9‑alirocumab inhibitors, with control of the lipid profile and glomerular filtration rate for 6 months.
Results: In the group of patients with CHD, 87.1% of patients (n = 34) reached the target values of LDL cholesterol, the level of LDL cholesterol decreased from 4.41 ± 0.19 mmol to 1.28 ± 0.14 mmol (p < 0.001), in the group of patients with CHD + CKD stage IIIA–IIIB 56.7% of patients reached the target values (n = 21), the LDL cholesterol level decreased from 4.6 ± 0.2 mmol to 1.37 ± 0.09 mmol (p < 0.001). There was no statistically significant change in the glomerular filtration rate during the study.
Conclusion: The results of this study demonstrate the obvious effectiveness of PCSK9 inhibitors in achieving LDL cholesterol target values in patients with coronary heart disease with a very high cardiovascular risk. During the study, a decrease in the level of LDL cholesterol by more than 70% was noted. The absence of CKD in CHD patients increases the chance of achieving LDL cholesterol target values by 81% (OR 0.19).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.