inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2022-25-2-22-30inovmed-533Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОптимизация лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом, осложненным абсцессомTreatment optimization of patients with epithelial coccygeal passage complicated by an abscesshttps://orcid.org/0000-0001-8629-9127ФедюшкинВ. В.FedyushkinV. V.

Федюшкин Владимир Владимирович, аспирант кафедры хирургии № 1 ФПК и ППС; врач-хирург

350086, Краснодар, 1 Мая, 167

станица Динская, Краснодарский край

Vladimir V. Fedyushkin, Postgraduate Student of the Surgery department no. 1, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists; Surgeon

1 Maya str., 167, Krasnodar, 350086

Dinskaya village

vladimirkkb1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6735-3877БарышевА. Г.BaryshevA. G.

Барышев Александр Геннадьевич, д. м. н., доцент, заместитель главного врача по хирургии; заведующий кафедрой хирургии № 1 ФПК и ППС

Краснодар

Alexander G. Baryshev, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Deputy Chief Physician of Surgery; Head of the Surgery department no. 1, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-3096-0008ПятаковС. Н.PyatakovS. N.

Пятаков Станислав Николаевич, д. м. н., заместитель главного врача; доцент кафе­дры хирургии № 1 ФПК и ППС

Краснодар

Сочи

Stanislav N. Pyatakov, Dr. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician; Associate Professor, Surgery department no. 1, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists

Krasnodar

Sochi

https://orcid.org/0000-0002-6610-5169ГоликовИ. В.GolikovI. V.

Голиков Игорь Васильевич, к. м. н., врач-хирург отделения гнойной хирургии

Краснодар

Igor V. Golikov, Cand. Sci. (Med.), Surgeon of the Department of Purulent Surgery

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-0864-3938ШубровЭ. Н.ShubrovE. N.

Шубров Эрик Николаевич, врач-хирург отделения гнойной хирургии

Краснодар

Erik N. Shubrov, Surgeon of the Department of Purulent Surgery

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0001-5995-750XТриандафиловК. В.TriandafilovK. V.

Триандафилов Константин Владимирович, врач-хирург, заведующий отделением гнойной хирургии

Краснодар

Konstantin V. Triandafilov, Surgeon of the Department of Purulent Surgery

Krasnodar

ЩербаС. Н.ScherbaS. N.

Щерба Сергей Николаевич, д. м. н., врач-колопроктолог отделения колопроктологии; доцент кафедры общей хирургии

Краснодар

Sergey N. Scherba, Dr. Sci. (Med.), Coloproctologist, Department of Coloproctology; Associate Professor of the Department of General Surgery

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0001-5430-7540ТриандафиловК. Г.TriandafilovK. G.

Триандафилов Константин Георгиевич, к. м. н., врач- хирург отделения гнойной хирургии

Краснодар

Konstantin G. Triandafilov, Cand. Sci. (Med.), Surgeon of the Department of Purulent Surgery

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-5969-9309ЩербаА. С.ScherbaA. S.

Щерба Анастасия Сергеевна, студентка 5-го курса лечебного факультета

Краснодар

Anastasia S. Scherba, 5th year student, Medical Faculty

Krasnodar

Кубанский государственный медицинский университет; Динская центральная районная больницаРоссияKuban State Medical University; Dinskaya Central District HospitalRussian FederationНаучно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университетРоссияScientific Research Institute - Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1; Kuban State Medical UniversityRussian FederationКубанский государственный медицинский университет; Городская больница № 4РоссияKuban State Medical University; Sochi City Hospital no. 4Russian FederationНаучно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияScientific Research Institute - Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1Russian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202230062022022230Copyright © Федюшкин В.В., Барышев А.Г., Пятаков С.Н., Голиков И.В., Шубров Э.Н., Триандафилов К.В., Щерба С.Н., Триандафилов К.Г., Щерба А.С., 20222022Федюшкин В.В., Барышев А.Г., Пятаков С.Н., Голиков И.В., Шубров Э.Н., Триандафилов К.В., Щерба С.Н., Триандафилов К.Г., Щерба А.С.Fedyushkin V.V., Baryshev A.G., Pyatakov S.N., Golikov I.V., Shubrov E.N., Triandafilov K.V., Scherba S.N., Triandafilov K.G., Scherba A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/533Введение

Введение. Существует достаточно широкое разнообразие способов лечения эпителиального копчикового хода, однако выбор варианта операции по-прежнему остается предметом дискуссии. Во многом это связано с неоднородностью клинического материала, разнообразием патологических процессов и их течения. Несмотря на отсутствие в большинстве случаев серьез­ных осложнений, эта проблема вызывает существенное ухудшение качества жизни и снижение трудоспособности пациентов наиболее активной возрастной группы.

Цель исследования

Цель исследования. Улучшение результатов лечения пациентов с эпителиальным копчиковым ходом, осложненным абсцес­сом, путем применения вакуумной терапии ушитой послеоперационной раны (патент РФ № 2764499 от 07.04.2021 г.).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование вошли 59 пациентов: 19 человек основной группы, которым выполнялось оперативное лечение эпителиального копчикового хода, осложненного абсцессом, с использованием вакуумной терапии по предложенно­му способу. Проведен ретроспективный анализ историй болезней пациентов после хирургического лечения эпителиального копчикового хода, осложненного абсцессом, традиционным методом с ушиванием раны на проточном дренаже. Они были включены во 2-ю контрольную группу (40 пациентов).

Результаты исследования

Результаты исследования. В контрольной группе гнойно-воспалительные осложнения зафиксированы у 4 (10%) боль­ных. Из 19 пациентов основной группы, оперированных по предложенной нами методике, гнойно-септические осложнения не зафиксированы ни у одного больного. 19 пациентам основной группы выполнена 71 перевязка, 40 пациентам контроль­ной группы - 454. Для 19 пациентов основной группы продолжительность антибактериальной терапии составила 96 дней, для 40 человек контрольной группы - 306 дней. Средний койко-день у пациентов контрольной группы составил 10,63, у ос­новной группы - 7,56.

Заключение

Заключение. Применение предложенного способа хирургического лечения эпителиального копчикового хода, осложненно­го абсцессом, с использованием вакуумной терапии позволило добиться улучшения результатов лечения у пациентов основ­ной группы.

Background

Background: Despite the wide variety of epithelial coccygeal passage treatment methods, the choice of the type of surgery is still an issue to be discussed. It is due to the heterogeneity of the clinical material, the variety of pathological processes and development of the pathology. In spite of the absence of serious complications in most cases, it causes a significant deterioration of life quality and reduction of work capacity in patients of the most active age group.

Objective

Objective: Improvement of the treatment results of patients with epithelial coccygeal passage complicated by an abscess by means of vacuum therapy of a sutured postoperative wound (Russian Patent 2764499 date 07.04.2021).

Material and methods

Material and methods: The study included 59 patients: 19 people in the main group, who underwent surgical treatment of the epithelial coccygeal passage complicated by an abscess, using vacuum therapy according to the proposed method. A retrospective analysis of the medical histories of patients who underwent surgical treatment of the epithelial coccygeal passage complicated by an abscess has been carried out by means of the traditional method of wound closure with drainage. These patients were included in the control group of 40 people.

Results

Results: In the control group purulent-inflammatory complications were recorded in 4 (10%) patients. Out of 19 people of the main group operated on according to the method proposed by us, purulent-septic complications were not recorded in any of the patients. Wound bandaging has been performed 71 times in 19 patients of the main group, and 454 times in 40 patients of the control group. For 19 patients of the main group the duration of the antibiotic therapy lasted 96 days, for 40 patients of the control group - 306 days. The average number of bed-days for patients of the control group was 10.63, in the main group - 7.56.

Conclusion

Conclusion: The use of the proposed method of surgical treatment of epithelial coccygeal passage complicated by an abscess, by means of vacuum therapy at all stages of treatment, made it possible to improve treatment results in patients of the main group.

эпителиальный копчиковый ходабсцессхирургическое лечение эпителиального копчикового ходавакуумная терапиятерапия направленным отрицательным давлениемосложнение эпителиального копчикового ходагнойно-некротические заболевания мягких тканейepithelial coccygeal passageabscesssurgical treatment of epithelial coccygeal passagevacuum therapytherapy with directed negative pressurecomplication of epithelial coccygeal passagepurulent-necrotic diseases of soft tissuesReferencesРивкин В.А., Бронштейн А.С., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. М.: Медпрактика; 2001:300.Rivkin VA, Bronshtein AS, Fayn SN. Coloproctology guide. Moscow: Mediapractice; 2001:300. (In Russ.).Akinci OF, Coskun A, Uzunkoy A. Simple and effective surgical treatment of pilonidal sinus: asymmetric excision and primary closure using suction drain and subcuticular skin closure. Dis Col Rect. 2000;43:701-705. PMID: 10826434. http://doi.org/10.1007/BF02235591Akinci OF, Coskun A, Uzunkoy A. Simple and effective sur¬gical treatment of pilonidal sinus: asymmetric excision and primary closure using suction drain and subcuticular skin closure. Dis Col Rect. 2000;43:701-705. PMID: 10826434. http://doi.org/10.1007/BF02235591Kapan М, Kapan S, Pekmezci S, et al. Sacrococcygeal pilonidal sinus disease with Limberg flap repair. Tech Coloproctol. 2002;6:27-32. PMID: 12077638. http://doi.org/10.1007/s101510200005Kapan М, Kapan S, Pekmezci S, et al. Sacrococcygeal pi¬ lonidal sinus disease with Limberg flap repair. Tech Coloproctol. 2002;6:27-32. PMID: 12077638. http://doi.org/10.1007/s101510200005Greenberg R, Kashtan H, Skornik Y, et al. Treatment of pilonidal sinus disease using fibrin glue as a sealant. Tech Coloproctol. 2004;8(2):95-98. PMID: 15309645. http://doi.org/10.1007/s10151-004-0063-7Greenberg R, Kashtan H, Skornik Y, et al. Treatment of pilo¬nidal sinus disease using fibrin glue as a sealant. Tech Coloproctol. 2004;8(2):95-98. PMID: 15309645. http://doi.org/10.1007/s10151-004-0063-7Щерба С.Н., Половинкин В.В. Применение пролонгированного проточно-аспирационного дренирования лапаротомных ран с целью снижения частоты гнойно-септических осложнений в восстановительной хирургии кишечника. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014;173(4):83-86. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2014-173-4-83-86Shcherba SN, Polovinkin VV. Application of prolonged flow-aspiration drainage of laparotomy wounds in order to reduce sup-purative septic complications in bowels reconstructive surgery. Grekov's Bulletin of Surgery. 2014;173(4):83-86. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2014-173-4-83-86Осинцев Е.Ю., Слободской А.Б., Мельситов В.А., и др. Оптимизация аспирационно-промывного дренирования гнойных ран. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2012;5:61- 64.Osintsev EYu, Slobodskoy AB, Melsitov VA, et al. Optimization of aspiration-irrigation drainage of purulent wounds. Grekov's Bulletin of Surgery. 2012;5:61-64. (In Russ.).Джинчвеладзе Д.Н., Важенин А.В. Дренирование ран «Зонд-дренажом аспирационным» после лимфаденэктомий. Наука и современность. 2010;4-1:152-155.Dzhinchveladze DN, Vazhenin AV. Wounds drainage by “Aspiration probe-drainage” after lymphadenectomy. Science and modernity. 2010;4-1:152-155. (In Russ.).Губин А.В., Прудникова О.Г., Бурцев А.В., и др. Дренирование послеоперационных ран в хирургии позвоночника. Гений ортопедии. 2017;23(2):180-186. http://doi.org/10.18019/1028-4427-2017-23-2-180-186Gubin AV, Prudnikov OG, Burtsev AV, et al. Role of postop-erative wound drains in spinal surgery. Genius of Orthopedics. 2017;23(2):180-186. (In Russ.). http://doi.org/10.18019/1028-4427-2017-23-2-180-186Gencosmanoglu R, Inceoglu R. Modified lay-open versus total excision with primary closure in the treatment of chronic sacrococcygeal pilonidal sinus: a prospective, randomized clinical trial with a complete two-year follow-up. Int J Colorectal Dis. 2005;20(5):415-422. PMID: 15714292. http://doi.org/10.1007/s00384-004-0710-5Gencosmanoglu R, Inceoglu R. Modified lay-open versus total excision with primary closure in the treatment of chronic sacrococcygeal pilonidal sinus: a prospective, randomized clini¬cal trial with a complete two-year follow-up. Int J Colorectal Dis. 2005;20(5):415-422. PMID: 15714292. http://doi.org/10.1007/s00384-004-0710-5Bali ZU, Akdeniz CB, Muezzinoglu T, et al. Comparison of Standard Open Wound Care and Vacuum-assisted Closure Therapy in Fournier's Gangrene. Journal of Urological Surgery. 2020;7(1):42-45. http://doi.org/10.4274/jus.galenos.2019.3013Bali ZU, Akdeniz CB, Muezzinoglu T, et al. Comparison of Standard Open Wound Care and Vacuum-assisted Closure Therapy in Fournier's Gangrene. Journal of Urological Surgery. 2020;7(1):42-45. http://doi.org/10.4274/jus.galenos.2019.3013Оболенский В.Н. Современные методы лечения хронических ран. Медицинский Совет. 2016;(10):148-154. http://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-10-148-154Obolenskiy VN. Modern treatment methods of the chronic wounds. Medical Council. 2016;(10):148-154. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-10-148-154Attia A, Elmenoufy T, Atta T, et al. Combination of negative pressure wound therapy (NPWT) and integradermal regeneration template (IDRT) in the lower extremity wound; Our experience with 4 cases. JPRAS Open. 2020;24:32-39. PMID: 32322648. PMCID: PMC7170806. http://doi.org/10.1016/j.jpra.2020.03.004Attia A, Elmenoufy T, Atta T, et al. Combination of nega-tive pressure wound therapy (NPWT) and integra dermal regenera-tion template (IDRT) in the lower extremity wound; Our experi¬ence with 4 cases. JPRAS Open. 2020;24:32-39. PMID: 32322648. PMCID: PMC7170806. http://doi.org/10.1016/j.jpra.2020.03.004Nakade DDV, Zade DM, Mehta DJ, et al. Role of vacuum assisted closure (VAC) in treatment of difficult to heal wounds in lower extremity- our experience in 100 cases. International Journal of Surgery Science. 2020;4(1):445-450. http://doi.org/10.33545/surgery.2020.v4.i1h.383Nakade DDV, Zade DM, Mehta DJ, et al. Role of vacuum assisted closure (VAC) in treatment of difficult to heal wounds in lower extremity- our experience in 100 cases. International Journal of Surgery Science. 2020;4(1):445-450. http://doi.org/10.33545/surgery.2020.v4.i1h.383Помазкин В.И., Мансуров Ю.В. Выбор операции для лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2008;167(1):85-87.Pomazkin VI, Mansurov YuV. The choice of surgery for pa-tients with epithelial coccygeal tract. Grekov's Bulletin of Surgery. 2008;167(1):85-87. (In Russ.).Лаврешин П.М., Никулин Д.Ю., Кораблина С.С. Диагностика и лечение эпителиального копчикового хода. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2011;4:99-103.Lavreshin PM, Nikulin DYu, Korablina SS. Diagnosis and treatment of epithelial coccygeal passage. Medical News of the North Caucasus. 2011;4:99-103. (In Russ.).Лаврешин П.М., Никулин Д.Ю. Дифференцированный подход к закрытию раны после иссечения эпителиального копчикового хода. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010;2(18):18-21.Lavreshin PM, Nikulin DYu. Differentiated approach to wound closing after surgical treatment of pilonidal sinus. Medical News of the North Caucasus. 2010;2(18):18-21. (In Russ.).Ревицкий В.П., Латынина В.И., Ядыкина Т.К., и др. Эффективный способ оперативного лечения хронической гнойно-свищевой формы эпителиального копчикового хода на стадии абсцесса. Медицина в Кузбассе. 2018;17(2):4-9.Revitsky VP, Latynina VI, Yadykina TK, et al. Effective method of the surgical treatment of the chronic suppurative fistulous form of the epithelial coccygeal passage at the abscess stage. Medicine in Kuzbass. 2018;17(2):4-9. (In Russ.).Зубайдов Т.Н., Гулов М.К. Хирургическое лечение сложных форм эпителиального копчикового хода. Вестник Авиценны. 2015;3(64):138-143. http://doi.org/10.25005/2074-0581-2012-14-3-34-39Zubaidov TN, Gulov MK. Surgical treatment of compli¬cated forms of epithelial coccygeal fistula. Bulletin of Avicenna. 2015;3(64):138-143. (In Russ.). http://doi.org/10.25005/2074-0581-2012-14-3-34-39Татьянченко В.К., Богданов В.Л. Новые технологии в диагностике и лечении острого тканевого гипертензионного синдрома при абсцессе эпителиального копчикового хода. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2011;3:7-10.Tatyanchenko VK, Bogdanov VL. New technologies in the di-agnostics and treatment of acute tissue hypertension syndrome in patients with the abscesses of epithelial coccygeal duct. Medical News of the North Caucasus. 2011;3:7-10. (In Russ.).Магомедова З.К., Чернышова Е.В., Грошилин В.С. Сравнительный анализ результатов лечения рецидивных эпителиальных копчиковых ходов и свищей крестцово-копчиковой области. Медицинский вестник Юга России. 2015;4. https://doi.org/10.21886/2219-8075-2015-4-60-63Magomedova ZK, Chernyshove EV, Groshilin VS. Comparative analysis of recurrent epithelized pilonidal sinus and sacrococcygeal fistulas treatment. Medical Herald of the South of Russia. 2015;4:60-63. (In Russ.). https://doi.org/10.21886/2219-8075-2015-4-60-63

The authors declare that there are no conflicts of interest present.