inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2022-25-2-59-66inovmed-538Research ArticleСЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSИспользование имплантата с антибактериальным покрытием в лечении перипротезной инфекции у ВИЧ-позитивного пациентаThe use of an antibacterial implant in the treatment of periprosthetic infection in an HIV-positive patienthttps://orcid.org/0000-0002-1560-470XНиколаевН. С.NikolaevN. S.

Николаев Николай Станиславович, д. м. н., профессор, главный врач; заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной медицины

Чебоксары

Nikolay S. Nikolaev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Physicia; Head of Department of Traumatology, Orthopedics and Emergency Medicine

Cheboksary

https://orcid.org/0000-0003-4199-7954МалюченкоЛ. И.MalyuchenkoL.  I.

Малюченко Леонид Игоревич, врач травматолог-орто­пед

428020, Чебоксары, ул. Ф. Гладкова, 33

Leonid I. Malyuchenko, Traumatologist-orthopedist

F. Gladkova str., 33, Cheboksary, 428020

eonidmalyuchenko@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0002-2882-9748КарпухинА. С.KarpukhinA. S.

Карпухин Алексей Сергеевич, заведующий травматоло­го-ортопедическим отделением

Чебоксары

Aleksey S. Karpukhin, Head of the Traumatology and Orthopedics Department

Cheboksary

https://orcid.org/0000-0002-3467-1959ЯковлевВ. В.YakovlevV. V.

Яковлев Вадим Валерьевич, заведующий травматолого­ортопедическим отделением

Чебоксары

Vadim V. Yakovlev, Head of the Traumatology and Orthopedics Department

Cheboksary

https://orcid.org/0000-0002-7501-9879МаксимовА. Л.MaksimovA. L.

Максимов Александр Леонидович, врач травматолог- ортопед

Чебоксары

Alexander L. Maksimov, Traumatologist-orthopedist

Cheboksary

https://orcid.org/0000-0002-7792-5912ГригорьеваЕ. В.Grigor'evaE. V.

Григорьева Елена Валерьевна, врач анестезиолог-реани­матолог

Чебоксары

Elena V. Grigor'eva, Anesthesiologist-resuscitator

Cheboksary

https://orcid.org/0000-0003-1848-9839РожковН. И.RozhkovN. I.

Никита Игоревич Рожков, аспирант

Курган

Nikita I. Rozhkov, Postgraduate student

Kurgan

Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования; Чувашский государственный университет им. И.Н. УльяноваРоссияFederal Center of Traumatology, Orthopedics and Arthroplasty; Chuvash State University named after I.N. UlyanovRussian FederationФедеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезированияРоссияFederal Center of Traumatology, Orthopedics and ArthroplastyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. И.Л. ИлизароваРоссияNational Ilizarov Medical Research Centre for Traumatology and OrthopedicsRussian Federation202230062022025966Copyright © Николаев Н.С., Малюченко Л.И., Карпухин А.С., Яковлев В.В., Максимов А.Л., Григорьева Е.В., Рожков Н.И., 20222022Николаев Н.С., Малюченко Л.И., Карпухин А.С., Яковлев В.В., Максимов А.Л., Григорьева Е.В., Рожков Н.И.Nikolaev N.S., Malyuchenko L.I., Karpukhin A.S., Yakovlev V.V., Maksimov A.L., Grigor'eva E.V., Rozhkov N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/538Актуальность

Актуальность: Частота инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава у ВИЧ-инфицированных в два раза выше, чем у ВИЧ-негативных пациентов. Ревизионное эндопротезирование по поводу перипротезной инфекции ли­дирует (64%) среди причин ранних ревизионных вмешательств. Продолжается поиск путей повышения эффективности сани­рующего этапа лечения, в том числе за счет антибактериальных покрытий компонентов эндопротеза.

Цель работы

Цель работы: Продемонстрировать случай лечения перипротезной инфекции у ВИЧ-положительного пациента с использова­нием спейсера и бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, покрытого линейными Spl-углеродными цепями и серебром. Через 123 мес. после эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу диспластического коксартроза 3 ст. у ВИЧ-инфицированной пациентки, 42 лет, развилась нестабильность вертлужного компонента с ростом Staphylococcus aureus в пунктатах. Выполнена ревизия с удалением эндопротеза и установкой артикулирующего спейсера с добавлением антибиоти­ков. Через 12 нед. произошел рецидив перипротезной инфекции, в пунктатах выявлен Enterococcus faecalis. В ходе реэндопро­тезирования установлен артикулирующий спейсер, покрытый двумерно-упорядоченным линейно-цепочечным углеродом, ле­гированный серебром, на основе бедренного компонента Zimmer CPT и костного цемента с добавлением антибиотиков. Спустя 3 мес. выполнен второй этап ревизионного эндопротезирования с имплантацией индивидуального вертлужного и бедренного компонентов, покрытых двумерно-упорядоченным линейно-цепочечным углеродом, легированным серебром.

Заключение

Заключение: Через 4 мес. после операции больная вернулась к труду, через 12 мес. отмечены удовлетворительные функци­ональные результаты. Использование компонентов с покрытием на основе двумерно-упорядоченного линейно-цепочечного углерода, легированного серебром, у ВИЧ-позитивной пациентки с рецидивами перипротезной инфекции позволило купи­ровать инфекционный процесс, улучшить функцию конечности и повысить качество жизни.

Background

Background: The frequency of occurrence of infectious complications after hip arthroplasty in HIV-infected patients is extremely high. Revision arthroplasty for periprosthetic infection is the leader (64%) among the causes of early revision interventions. The search for ways to increase the efficiency of the sanitizing stage of treatment due to antibacterial coatings of the endoprosthesis components continues.

Objective

Objective: Demonstration of a clinical case of treatment of periprosthetic infection in an HIV-positive patient using a spacer and a femoral component of a hip joint endoprosthesis coated with linear Sp1 carbon chains and silver. 123 months after hip arthroplasty for stage 3 dysplastic coxarthrosis in HIV-positive patient of 42 years old developed an instability of the acetabular component with the growth of Staphylococcus aureus in punctates. A revision was performed with the removal of the endoprosthesis and the installation of an articulating spacer with the addition of antibiotics. 12 weeks later, a recurrence of periprosthetic infection occurred, and Enterococcus faecalis was detected in punctates. During re-endoprosthetics, there was an installation of an articulating spacer covered with a two-dimensionally ordered linear-chain carbon doped with silver, based on the Zimmer CPT femoral component and bone cement with antibiotics addition. After 3 months, the second stage of revision arthroplasty was performed with implantation of an individual acetabular component and a femoral component coated with two-dimensionally ordered linear-chain carbon doped with silver.

Conclusion

Conclusion: 4 months after the operation the patient returned to work, 12 months later the functional results were satisfactory. The use of components coated with two-dimensionally ordered linear-chain carbon doped with silver in an HIV-positive patient with recurrent periprosthetic infection made it possible to stop the infectious process, improve limb function and the quality of life.

перипротезная инфекцияревизионное эндопротезированиеантибактериальное покрытиеартикулирующий спейсерантибиотикорезистентностьВИЧ-инфекцияperiprosthetic infectionrevision arthroplastyantibacterial coatingarticulating spacerantibiotic resistanceHIV infectionReferencesКавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Рукин Я.А. и др. Применение индивидуальных вертлужных компонентов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2016;22(4):114- 121. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-114-121Kavalersky GM, Murylev VYu, Rukin YaA, et al. Customized acetabular components in revision hip arthroplasty. Traumatology and Orthopedics ofRussia. 2016;22(4):114-121. (In Russ.). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2016-22-4-114-121Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н., и др. Данные регистра эндопротезирования тазобедренного сустава РНИИТО им. Р.Р. Вредена за 2007-2012 годы. Травматология и ортопедия России. 2013;(3):167-190. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--3-167-190Tikhilov RM, Shubnyakov II, Kovalenko AN, et al. Data of hip arthroplasty registry of Vreden Institute for the period 2007-2012 years. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2013;(3):167-190. (In Russ.). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2013--3-167-190Николаев Н.С., Малюченко Л.И., Преображенская Е.В. и др. Применение индивидуальных вертлужных компонентов в эндопротезировании тазобедренного сустава при посттравматическом коксартрозе. Гений ортопедии. 2019;25(2):207- 213. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2019-25-2-207-213Nikolaev NS, Malyuchenko LI, Preobrazhenskaya EV, et al. Use of customized acetabular components for hip joint arthro-plasty in posttraumatic coxarthrosis. The genius of orthopedics. 2019;25(2):207-213. (In Russ.). https://doi.org/10.18019/1028-4427-2019-25-2-207-213]Badarudeen S, Shu AC, Ong KL, et al. Complications after revision total hip arthroplasty in the medicare population. J Arthroplasty. 2017;32(6):1954-1958. PMID: 28236550. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.01.037Badarudeen S, Shu AC, Ong KL, et al. Complications af¬ter revision total hip arthroplasty in the medicare population. J Arthroplasty. 2017;32(6):1954-1958. PMID: 28236550. https://doi.org/10.1016/j.arth.2017.01.037Коваленко А.Н., Джавадов А.А., Шубняков И.И. и др. Среднесрочные результаты использования индивидуальных конструкций при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2019;25(3):37-46. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-37-46Kovalenko AN, Dzhavadov AA, Shubnyakov II, et al. Med-term outcomes of using custom-made implants for revi¬sion hip arthroplasty. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(3):37-46. (In Russ.). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-3-37-46Тихилов Р.М., Шубняков И.И., Коваленко А.Н. и др. Структура ранних ревизий эндопротезирования тазобедренного сустава. Травматология и ортопедия России. 2014;(2):5-13. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13Tikhilov RM, Shubnyakov II, Kovalenko AN, et al. The struc-ture of early revisions after hip replacement. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2014;(2):5-13. (In Russ.). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2014-0-2-5-13Slullitel PA, Onativia JI, Buttaro MA, et al. State-of-the-art diagnosis and surgical treatment of acute periprosthetic joint infection following primary total hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2018;3(7):434-441. PMID: 30233819. PMCID: PMC6129958. http://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170032Slullitel PA, Onativia JI, Buttaro MA, et al. State-of-the-art diagnosis and surgical treatment of acute peri-prosthetic joint in-fection following primary total hip arthroplasty. EFORT Open Rev. 2018;3(7):434-441. PMID: 30233819. PMCID: PMC6129958. http://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170032Николаев Н.С., Любимова Л.В., Пчелова Н.Н. и др. Использование имплантатов с покрытием на основе двумерно-упорядоченного линейно-цепочечного углерода, легированного серебром, для лечения перипротезной инфекции. Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):98-108. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-98-108Nikolaev NS, Lyubimova LV, Pchelova NN, et al. Treatment of Periprosthetic Infection with Silver-Doped Implants Based on Two-Dimensional Ordered Linear Chain Carbon. Traumatology and Orthopedics ofRussia. 2019;25(4):98-108. (In Russ.). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-98-108Brennan SA, Fhoghlu CNi, Devitt BM, et al. Silver nanoparticles and their orthopaedic applications. Bone Joint J. 2015;97- B(5):582-589. PMID: 25922449. https://doi.org/10.1302/0301-620X.97B5.33336Brennan SA, Fhoghlu CNi, Devitt BM, et al. Silver nanopar¬ticles and their orthopaedic applications. Bone Joint J. 2015;97- B(5):582-589. PMID: 25922449. https://doi.org/10.1302/0301-620X.97B5.33336Тряпичников А.С., Ермаков А.М., Клюшин Н.М. и др. Результаты лечения перипротезной инфекции крупных суставов у ВИЧ-позитивных больных. Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):117-125. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-117-125TryapichnikovAS, ErmakovAM, Klyushin NM, et al. Treatment outcomes of periprosthetic joint infection in HIV-positive patients. Traumatology and Orthopedics ofRussia. 2019;25(4):117-125. (In Russ.). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-4-117-125Parvizi J, Sullivan TA, Pagnano MW, et al. Total joint arthroplasty in human immunodeficiency virus-positive patients: an alarming rate of early failure. J Arthroplasty. 2003;18(3):259-264. PMID: 12728415. https://doi.org/10.1054/arth.2003.50094Parvizi J, Sullivan TA, Pagnano MW, et al. Total joint ar-throplasty in human immunodeficiency virus-positive patients: an alarming rate of early failure. J Arthroplasty. 2003;18(3):259-264. PMID: 12728415. https://doi.org/10.1054/arth.2003.50094Николаев Н.С., Кочаков В.Д., Новиков Н.Д. Способ нанесения покрытия на устройства и инструменты для остеосинтеза, ортопедические имплантаты из металла. Патент РФ на изобретение № 2697855 от 21 августа 2019.Nikolaev NS, Kochakov VD, Novikov ND. Method of coating application on devices and instruments for osteosynthesis, ortho-pedic implants from metal. Russian patent no. 2697855. August 21, 2019. (In Russ.).Lin CA, Kuo AC, Takemoto S. Comorbidities and Perioperative Complications in HIV-Positive Patients Undergoing Primary Total Hip and Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(11):1028-1036. PMID: 23780541. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.00269Lin CA, Kuo AC, Takemoto S. Comorbidities and Perioperative Complications in HIV-Positive Patients Undergoing Primary Total Hip and Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2013;95(11):1028-1036. PMID: 23780541. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.00269Lubega N, Mkandawire NC, Sibande GC, et al. Joint replacement in Malawi. J Bone Joint Surg. 2009;91-B(3):341-343. PMID: 19258609. https://doi.org/10.1302/0301-620X.91B3.21706Lubega N, Mkandawire NC, Sibande GC, et al. Joint re-placement in Malawi. J Bone Joint Surg. 2009;91-B(3):341-343. PMID: 19258609. https://doi.org/10.1302/0301-620X.91B3.21706Шильников В.А., Байбородов А.Б., Денисов А.О. и др. Результаты эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Современные проблемы науки и образования. 2018;(4).Shil'nikov VA, Bayborodov AB, Denisov AO, et al. Results of hip arthroplasty in patients with HIV infection. Modern problems of science and education. 2018;(4). (In Russ.).Федорова Н.С., Новиков Н.Д., Карпунина А.В. Применение наноструктурированного углерода в дентальной имплантации. Инновационные технологии как фактор обеспечения конкурентоспособности регионов. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Чебоксары; 2009:173-176.Fedorova NS, Novikov ND, Karpunina AV. Application of nanostructured carbon in dental implantation. Innovative technolo-gies as a factor in ensuring the competitiveness of regions. All-Russian scientific-practical conference proceedings. Cheboksary; 2009:173-176. (In Russ.).Маллин Д.А. Использование имплантатов с линейно-цепочным углеродным покрытием в тимпанопластике: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва; 2007:27.Маллин Д.А. Использование имплантатов с линейно-цепочным углеродным покрытием в тимпанопластике: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва; 2007:27. Mallin DA. Use of implants with linear chain carbon coat¬ing in tympanoplasty. Cand. Sci. (Med.) thesis abstract. Moscow; 2007:27. (In Russ.).Трубин В.В., Кочаков В.Д., Новиков Н.Д. Имплантаты с покрытием из линейно-цепочечного углерода в челюстно-лицевой хирургии. Современные Достижения бионаноскопии: Вторая международная конференция. Сборник тезисов. М.: МГУ им. М.В. Ломоносова; 2008:42-43.Trubin VV, Kochakov VD, Novikov ND. Linear chain car¬bon coated implants in maxillofacial surgery. Modern advances in bionanoscopy: Second international conference. Proceedings. Moscow: Lomonosov MSU; 2008:42-43. (In Russ.).Бабаев В.Г., Новиков Н.Д., Гусева М.Б. и др. Пленки линейно-цепочечного углерода - упорядоченные ансамбли квантовых нитей - материал для наноэлектроники. Нанотехнологии: разработка, применение — XXIвек. 2010;2(1):53-68.Babaev VG, Novikov ND, Guseva MB, et al. Linear-chain carbon films - ordering ensemble of quantum wire - material for nanoelectronic. Journal Nanotechnology: development and appli-cations -XXI Century. 2010;2(1):53-68. (In Russ.).Тапальский Д.В., Николаев Н.С., Овсянкин А.В. и др. Покрытия на основе двумерно упорядоченного линейно-цепочечного углерода для защиты титановых имплантатов от микробной колонизации. Травматология и ортопедия России. 2019;25(2):111-120. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-111-120Tapalski DV, Nikolaev NS, Ovsyankin AV, et al. Coatings based on two-dimensionally ordered linear chain carbon for protection of titanium implants from microbial colonization. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;25(2):111-120. (In Russ.). https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-2-111-120

The authors declare that there are no conflicts of interest present.