inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2022-25-2-77-84inovmed-542Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSОбзор существующих систем эхографического описания узловых образований щитовидной железы с точки зрения диагностики фолликулярных неоплазийAn overview of TI-RADS systems from a point of view of follicular tumors diagnosishttps://orcid.org/0000-0003-4129-3930ПоморцевА. В.PomortsevA. V.

Поморцев Алексей Викторович, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики

Краснодар

Aleksey V. Pomortsev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Radiation Diagnostics Department

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-3563-7293МитинаЛ. А.MitinаL.  A.

Митина Лариса Анатольевна, д. м. н., ведущий научный сотрудник отделения ультразвуковой диагностики

Москва

Larisа A. Mitinа, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Fellow of the Ultrasound Diagnostics Department

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-1641-8167ЩербинаВ. Г.ShcherbinaV. G.

Щербина Виктория Германовна, ассистент кафедры лучевой диагностики

350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4

Viktoria G. Shcherbina, Assistant of the Radiation Diagnostics Department

4, M. Sedina str., Krasnodar, 350063

v-shcherbina@yandex.ruКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»РоссияHerzen Moscow Oncology Research Institute – Branch Campus of the National Medical Radiology Research CenterRussian Federation202230062022027784Copyright © Поморцев А.В., Митина Л.А., Щербина В.Г., 20222022Поморцев А.В., Митина Л.А., Щербина В.Г.Pomortsev A.V., Mitinа L.A., Shcherbina V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/542

Существующие системы описания узловых образований щитовидной железы имеют высокую информативность и могут быть применены в рутинной практике, хотя критерии подозрительности основаны на эхографической картине папиллярной неоплазии ввиду ее преобладания в популяции. Среди фолликулярных опухолей сложно дифференцировать аденомы и фолликулярный рак как эхографически, так и морфологически. Несмотря на меньшую распространенность в популяции, этот вид опухоли имеет высокий риск агрессивного течения и рецидива в 30–55%, что определяет значимость его раннего выявления. Проведен анализ публикаций существующих систем TI‑RADS и национальных рекомендаций по диагностике образований щитовидной железы с 2009 по 2020 г. с акцентом на оценку фолликулярных опухолей.

В России на начало 2021 г. в национальных рекомендациях показано использование EU‑TIRADS 2017, ведется внедрение национальной RU‑TIRADS. Сохраняются сложности в дифференциальной диагностике фолликулярных опухолей различного потенциала злокачественности. Возможно, сочетанная оценка риска наличия инвазивной формы рака ЩЖ, установленного по совокупным данным эхографии, эластографии, цитологии и молекулярно‑генетического исследования, позволит более достоверно стратифицировать узловые образования щитовидной железы на дооперационном этапе.

The existing systems for describing thyroid nodules are highly informative and can be applied in routine practice, but suspicious criteria of thyroid nodules are based on the echographic pattern of papillary neoplasia, due to its predominance in the population. Follicular tumors are difficult to be differentiated between adenomas and follicular cancer, both echographically and morphologically. Despite the lower prevalence, this type of tumor has a high risk of aggressive course and relapse of 30–55% and this determines its early detection importance. The analysis of publications from 2009 to 2020 of existing TI‑RADS systems and national guidelines for the diagnosis of thyroid tumors, with an emphasis on the assessment of follicular tumors, was carried out. In Russia, at the beginning of 2021, the national guidelines require the use of EU‑TIRADS 2017, and the introduction of the national RU‑TIRADS is underway. Difficulties remain in the differential diagnosis of follicular tumors of different malignancy potential. It is possible that a combined risk assessment of echography, elastography, cytology, and molecular genetic studies will allow a more reliable stratification of the risks of thyroid nodules at the preoperative stage.

щитовидная железаTI‑RADSпапиллярный ракфолликулярные опухолиthyroidTI‑RADSpapillary carcinomafollicular tumorReferencesЗлокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность) под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020:252.Kaprin AD, Starinsky VV, Shahzadova AO (eds). Malignant neoplasms in Russia in 2019 (morbidity and mortality). Moscow: National Medical Research Radiological Center of the Ministry of Health of the Russian Federation; 2020:252. (In Russ.).Бельцевич Д.Г., Мудунов А.М., Ванушко В.Э. и др. Клинические рекомендации: Дифференцированный рак щитовидной железы. Современная Онкология. 2020;22(4):30–44. http://doi.org/10.26442/18151434.2020.4.200507Bel’tsevich DG, Mudunov AM, Vanushko VE, et al. Clinical recommendations: Differentiated thyroid cancer. Journal of Modern Oncology. 2020;22(4):30–44. (In Russ.). http://doi.org/10.26442/18151434.2020.4.200507Ali SZ, Cibas ES. The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. J Am Soc Cytopathol. 2017;6(6):217–222. PMID: 31043290. https://doi.org/10.1016/j.jasc.2017.09.002Ali SZ, Cibas ES. The 2017 Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. J Am Soc Cytopathol. 2017;6(6):217–222. PMID: 31043290. https://doi.org/10.1016/j.jasc.2017.09.002Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016;26(1):1–133. PMID: 26462967. PMCID: PMC4739132. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American Thyroid Association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016;26(1):1–133. PMID: 26462967. PMCID: PMC4739132. https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020Frates MC, Benson CB, Charboneau JW, et al. Management of Thyroid Nodules Detected at US Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology. 2005;237(3):794–800. PMID: 16304103. https://doi.org/10.1148/radiol.2373050220Frates MC, Benson CB, Charboneau JW, et al. Management of Thyroid Nodules Detected at US Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference Statement. Radiology. 2005;237(3):794–800. PMID: 16304103. https://doi.org/10.1148/radiol.2373050220Horvath E, Majlis S, Rossi R, et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1748–1751. PMID: 19276237. https://doi.org/10.1210/jc.2008‑1724Horvath E, Majlis S, Rossi R, et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. J Clin Endocrinol Metab. 2009;94(5):1748–1751. PMID: 19276237. https://doi.org/10.1210/jc.2008‑1724Зубов А.Д., Чирков Ю.Э., Чередниченко С.И. и др. THIRADS: ультразвуковая классификация узлов щитовидной железы. Променева дiагностика, променева терапія. 2010;3:3–38.Zubov AD, Chirkov YuE, Cherednichenko SI, et al. TIRADS: ultrasound classification of thyroid nodules. Radiation diagnosis, radiation therapy. 2010;3:3–38. (In Russ.).Зубов А.Д., Сенченко О.В. Анализ оценки злокачественности узловых образований щитовидной железы врачами ультразвуковой диагностики. Медицинская визуализация. 2016;4:25–33.Zubov AD, Senchenko OV. The Analysis of the Evaluation of Malignancy of Thyroid Nodular Formations by Ultrasound Diagnosis Physicians. Medical Visualization. 2016;4:25–33. (In Russ.).Зубов А.Д., Змарада С.А., Сидоренко Ю.А. и др. Алгоритмы обследования больных с узловыми образованиями щитовидной железы: современное состояние вопроса и действующие стандарты. Университетская клиника. 2017;4–1(25):62–69.Zubov AD, Zmarada SA, Sidorenko YA, et al. The algorithms of examination of patients with thyroid nodules formations: modern state of the question and the current standards. University clinic. 2017;4–1(25):62–69. (In Russ.).Зубов А.Д., Азаб Х. Роль ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы THIRADS в оценке онкологического риска и установлении показаний к инвазивным диагностическим вмешательствам. Вестник Луганского национального университета имени Тараса Шевченко. 2018;1(12):44–51.Zubov AD, Azab H. The role of ultrasound classification of thyroid gland nodes THIRADS in the assessment of oncological risk and the establishment of indications for biopsy. Bulletin of Luhansk Taras Shevchenko National Uuniversity. 2018;1(12):44– 51. (In Russ.).Kwak JY, Han KH, Yoon JH, et al. Thyroid Imaging Reporting and Data System for US Features of Nodules: A Step in Establishing Better Stratification of Cancer Risk. Radiology 2011;260(3):892–899. PMID: 21771959. https://doi.org/10.1148/radiol.11110206Kwak JY, Han KH, Yoon JH, et al. Thyroid Imaging Reporting and Data System for US Features of Nodules: A Step in Establishing Better Stratification of Cancer Risk. Radiology 2011;260(3):892–899. PMID: 21771959. https://doi.org/10.1148/radiol.11110206Ali SZ, Cibas ES. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. New York: Springer; 2010:236.Ali SZ, Cibas ES. The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology. New York: Springer; 2010:236.Russ G, Royer B, Bigorgne C, et al. Prospective evaluation of thyroid imaging reporting and data system on 4550 nodules with and without elastography. Eur J Endocrinol 2013;168(5):649–655. PMID: 23416955. https://doi.org/10.1530/EJE‑12‑0936Russ G, Royer B, Bigorgne C, et al. Prospective evaluation of thyroid imaging reporting and data system on 4550 nodules with and without elastography. Eur J Endocrinol 2013;168(5):649–655. PMID: 23416955. https://doi.org/10.1530/EJE‑12‑0936Perros P, Boelaert K, Colley S, et al. Guidelines for the management of thyroid cancer. Clin Endocrinol (Oxf). 2014;81(1):1–122. PMID: 24989897. https://doi.org/10.1111/cen.12515Perros P, Boelaert K, Colley S, et al. Guidelines for the management of thyroid cancer. Clin Endocrinol (Oxf). 2014;81(1):1–122. PMID: 24989897. https://doi.org/10.1111/cen.12515Moon HJ, Kwak JY, Kim MJ, et al. Can vascularity at power Doppler US help predict thyroid malignancy? Radiology 2010;255:260–269. PMID: 20308462. https://doi.org/10.1148/radiol.09091284Moon HJ, Kwak JY, Kim MJ, et al. Can vascularity at power Doppler US help predict thyroid malignancy? Radiology 2010;255:260–269. PMID: 20308462. https://doi.org/10.1148/radiol.09091284Brito JP, Gionfriddo MR, Al NA, et al. The accuracy of thyroid nodule ultrasound to predict thyroid cancer: systematic review and meta‑analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:1253–1263. PMID: 24276450. PMCID: PMC3973781. https://doi.org/10.1210/jc.2013‑2928Brito JP, Gionfriddo MR, Al NA, et al. The accuracy of thyroid nodule ultrasound to predict thyroid cancer: systematic review and meta‑analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:1253–1263. PMID: 24276450. PMCID: PMC3973781. https://doi.org/10.1210/jc.2013‑2928Shin JH, Baek JH, Chung J, et al. Ultrasonography Diagnosis and Imaging‑Based Management of Thyroid Nodules: Revised Korean Society of Thyroid Radiology Consensus Statement and Recommendations. Korean J Radiol. 2016;17(3):370–395. PMID: 27134526. PMCID: PMC4842857. https://doi.org/10.3348/kjr.2016.17.3.370Shin JH, Baek JH, Chung J, et al. Ultrasonography Diagnosis and Imaging‑Based Management of Thyroid Nodules: Revised Korean Society of Thyroid Radiology Consensus Statement and Recommendations. Korean J Radiol. 2016;17(3):370–395. PMID: 27134526. PMCID: PMC4842857. https://doi.org/10.3348/kjr.2016.17.3.370Rago T, Scutari M, Santini F, et al. Real‑time elastosonography: useful tool for refining the presurgical diagnosis in thyroid nodules with indeterminate or nondiagnostic cytology. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(12):5274–5280. PMID: 20810572. https://doi.org/10.1210/jc.2010‑0901Rago T, Scutari M, Santini F, et al. Real‑time elastosonography: useful tool for refining the presurgical diagnosis in thyroid nodules with indeterminate or nondiagnostic cytology. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(12):5274–5280. PMID: 20810572. https://doi.org/10.1210/jc.2010‑0901Gharib H, Papini E, Garber JR, et al. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules – 2016 update. Endocr Pract. 2016;22(1):1–60. PMID: 27167915. https://doi.org/10.4158/EP161208.GLGharib H, Papini E, Garber JR, et al. American Association of Clinical Endocrinologists, American College of Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules – 2016 update. Endocr Pract. 2016;22(1):1–60. PMID: 27167915. https://doi.org/10.4158/EP161208.GLShin JH, Han BK, Ko EY, et al. Differentiation of widely invasive and minimally invasive follicular thyroid carcinoma with sonography. Eur J Radiol. 2010;74:453–457. PMID: 19369019. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2009.03.019Shin JH, Han BK, Ko EY, et al. Differentiation of widely invasive and minimally invasive follicular thyroid carcinoma with sonography. Eur J Radiol. 2010;74:453–457. PMID: 19369019. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2009.03.019Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., и др. Клинические рекомендации Диагностика и лечение (много) узлового зоба у взрослых 2015 год. Эндокринная хирургия. 2016;10(1):5–12. https://doi.org/10.14341/serg201615‑12Bel’tsevich DG, Vanushko VE, Melnichenko GA, et al. Russian Association of Endocrinologists Clinic Guidelines for Thyroid Nodules Diagnostic and Treatment. Endocrine Surgery. 2016;10(1):5–12. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/serg201615‑12Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Румянцев П.О. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению высокодифференцированного рака щитовидной железы у взрослых, 2017 год. Эндокринная хирургия. 2017;11(1):6–26. https://doi.org/10.14341/serg201716‑27Bel’tsevich DG, Vanushko VE, Rumiantsev PO, et al. 2017 Russian clinical practice guidelines for differentiated thyroid cancer diagnosis and treatment. Endocrine Surgery. 2017;11(1):6–26. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/serg201716‑27Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, et al. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI‑RADS): white paper of the ACR TI‑RADS committee. J Am Coll Radiol. 2017;14(5):587–595. PMID: 28372962. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2017.01.046Tessler FN, Middleton WD, Grant EG, et al. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI‑RADS): white paper of the ACR TI‑RADS committee. J Am Coll Radiol. 2017;14(5):587–595. PMID: 28372962. https://doi.org/10.1016/j.jacr.2017.01.046Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU‑TIRADS. Eur Thyroid J. 2017;6:225–237. PMID: 29167761. PMCID: PMC5652895. https://doi.org/10.1159/000478927Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU‑TIRADS. Eur Thyroid J. 2017;6:225–237. PMID: 29167761. PMCID: PMC5652895. https://doi.org/10.1159/000478927Yoon JH, Kwon HJ, Kim EK, et al. The follicular variant of papillary thyroid carcinoma: characteristics of preoperative ultrasonography and cytology. Ultrasonography. 2016;35:47–54. https://doi.org/10.14366/usg.15037Yoon JH, Kwon HJ, Kim EK, et al. The follicular variant of papillary thyroid carcinoma: characteristics of preoperative ultrasonography and cytology. Ultrasonography. 2016;35:47–54. https://doi.org/10.14366/usg.15037Rago T, Santini F, Scutari M, et al. Elastography: new developments in ultrasound for predicting malignancy in thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:2917–2922. PMID: 17535993. https://doi.org/10.1210/jc.2007‑0641Rago T, Santini F, Scutari M, et al. Elastography: new developments in ultrasound for predicting malignancy in thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92:2917–2922. PMID: 17535993. https://doi.org/10.1210/jc.2007‑0641Asteria C, Giovanardi A, Pizzocaro A, et al. USelastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules Thyroid. 2008;18:523–531. PMID: 18466077. https://doi.org/10.1089/thy.2007.0323Asteria C, Giovanardi A, Pizzocaro A, et al. USelastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules Thyroid. 2008;18:523–531. PMID: 18466077. https://doi.org/10.1089/thy.2007.0323Mahajan A, Vaish R, Arya S, et al. Diagnostic performance of thyroid multimodal‑imaging comprehensive risk stratification scoring (TMC RSS) system in characterising thyroid nodules. J Clin Oncol. 2017;35(15):e17588–e17588. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.e17588Mahajan A, Vaish R, Arya S, et al. Diagnostic performance of thyroid multimodal‑imaging comprehensive risk stratification scoring (TMC RSS) system in characterising thyroid nodules. J Clin Oncol. 2017;35(15):e17588–e17588. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.35.15_suppl.e17588Фисенко Е.П., Сенча А.Н., Катрич А.Н., и др. О необходимости внедрения классификации TI‑RADS в России. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2019;15(2):19–27. https://doi.org/10.14341/ket10115Fisenko EP, Sencha AN, Katrich AN, et al. Оn the need to introduce the TI‑RADS classification in Russia. Clinical and Experimental Thyroidology. 2019;15(2):19–27. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/ket10115Cosgrove D, Piscaglia F, Bamber J, et al. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications. Ultraschall in Med. 2013;34:238–253. PMID: 23605169. https://doi.org/10.1055/s‑0033‑1335375Cosgrove D, Piscaglia F, Bamber J, et al. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications. Ultraschall in Med. 2013;34:238–253. PMID: 23605169. https://doi.org/10.1055/s‑0033‑1335375Щербина В.Г., Митина Л.А., Решетов И.В. и др. Применение системы TIRADS и компрессионной эластографии в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. Голова и шея. 2017;1:5–12.Shcherbina VG, Mitina LA, Reshetov IV, et al. TIRADS system and compression elastography application in differential diagnostics of thyroid nodules. Head and Neck. 2017;1:5–12. (In Russ.).Квасова А.А., Катрич А.Н. Первый опыт применения классификационной системы TI‑RADS в работе отделения ультразвуковой диагностики многопрофильного стационара. Инновационная медицина Кубани. 2017;7:27–33.Kvasova AA, Katrich AN. TI‑RADS classification system and its first application in the ultrasound diagnosis department in the multi‑speciality hospital. Innovative Medicine of Kuban. 2017;7:27–33. (In Russ.).Бельцевич Д.Г., Мудунов А.М., Ванушко В.Э. и др. Клинические рекомендации. Дифференцированный рак щитовидной железы. Современная онкология. 2020;22(4):30–44. http://doi.org/10.26442/18151434.2020.4.200507Bel’tsevich DG, Mudunov AM, Vanushko VE, et al. Clinical recommendations. Differentiated thyroid cancer. Journal of Modern Oncology. 2020;22(4):30–44. (In Russ.). http://doi.org/10.26442/18151434.2020.4.200507Качко В.А., Семкина Г.В., Платонова Н.М. и др. Диагностика новообразований щитовидной железы. Эндокринная хирургия. 2018;12(3):109–127. https://doi.org/10.14341/serg9977Kachko VA, Semkina GV, Platonova NM, et al. Diagnosis of thyroid neoplasms: the state of art on 2018. Endocrine surgery. 2018;12(3):109–127. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/serg9977Лукьянов С.А., Сергийко С.В., Титов С.Е. и др. Перспективы использования молекулярно‑генетических панелей в дооперационной дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. Новости хирургии. 2020;28(3):284–289. https://doi.org/10.18484/2305‑0047.2020.3.284Lukyanov SA, Sergiyko SV, Titov SE, et al. Prospects of molecular genetic panels use in the preoperative differential diagnosis of nodular lesions of the thyroid gland. Surgery news. 2020;28(3):284–289. (In Russ.). https://doi.org/10.18484/2305‑0047.2020.3.284

The authors declare that there are no conflicts of interest present.