inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2022-25-3-58-63inovmed-574Research ArticleСЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSКлинический случай хирургического лечения амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза у пациента с полиорганной недостаточностьюA case report of surgical treatment of amiodarone-induced thyrotoxicosis in a patient with multiple organ failurehttps://orcid.org/0000-0002-9530-3447СаловМ. А.SalovM. A.

Салов Максим Алексеевич, врач-хирург, отделение хирургических методов лечения онкологических больных.

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

Maksim A. Salov - Surgeon, Oncological Surgery Division.

2, Akkuratova str., Saint Petersburg, 197341

max.salov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3663-1934ШуляковскаяА. С.ShulyakovskayaA. S.

Шуляковская Анастасия Сергеевна - врач-хирург.

Санкт-Петербург

Anastasia S. Shulyakovskaya – Surgeon.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-9540-7812ДаниловИ. Н.DanilovI. N.

Данилов Иван Николаевич - кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой факультетской хирургии с клиникой ИМО.

Санкт-Петербург

Ivan N. Danilov - Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Faculty Surgery, Institute of Medical Education.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-1715-1465ГлебовскаяТ. Д.GlebovskayaT. D.

Глебовская Татьяна Дмитриевна - кандидат медицинских наук, заведующая отделением анестезиологии и реанимации № 6.

Санкт-Петербург

Tatiana D. Glebovskaya - Cand. Sci. (Med.), Head of the Cardiac Anesthesiology Department no. 6.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-7337-0972ЛапшинК. Б.LapshinK. B.

Лапшин Кирилл Борисович - заведующий отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии № 14.

Санкт-Петербург

Kirill B. Lapshin - Head of Anesthesiology and Intensive Care Unit no. 14 with ICU Wards.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-6077-7477ДалматоваА. Б.DalmatovaА. B.

Далматова Анна Борисовна, кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог.

Санкт-Петербург

Anna B. Dalmatova - Cand. Sci. (Med.), Endocrinologist.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-9487-2584ЦветковаЕ. В.TsvetkovaE. V.

Цветкова Елена Васильевна - врач-эндокринолог.

Санкт-Петербург

Elena V. Tsvetkova – Endocrinologist.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4600-865XНаседкинД. Б.NasedkinD. B.

Наседкин Дмитрий Борисович - заведующий отделением хирургических методов лечения онкологических больных.

Санкт-Петербург

Dmitry B. Nasedkin - Head of the Oncological Surgery Division.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-5519-0014КовалевА. А.KovalevA. A.

Ковалев Александр Андреевич - врач-хирург, отделение хирургических методов лечения онкологических больных.

Санкт-Петербург

Alexander A. Kovalev - Surgeon, Oncological Surgery Division.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0001-6754-1942ЛапшинаС. Е.LapshinaS. E.

Лапшина Софья Евгеньевна - врач-хирург, отделение хирургических методов лечения онкологических больных.

Санкт-Петербург

Sofya E. Lapshina - Surgeon, Oncological Surgery Division.

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4925-0126НеймаркА. Е.NeymarkA. E.

Неймарк Александр Евгеньевич - кандидат медицинских наук, руководитель НИЛ хирургии метаболических нарушений, врач-хирург отделения хирургических методов лечения онкологических больных.

Санкт-Петербург

Alexander E. Neymark - Cand. Sci. (Med.), Head of Laboratory for Surgery of Metabolic Disorders; Surgeon, Oncological Surgery Division.

Saint Petersburg

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CentreRussian Federation202230092022035863Copyright © Салов М.А., Шуляковская А.С., Данилов И.Н., Глебовская Т.Д., Лапшин К.Б., Далматова А.Б., Цветкова Е.В., Наседкин Д.Б., Ковалев А.А., Лапшина С.Е., Неймарк А.Е., 20222022Салов М.А., Шуляковская А.С., Данилов И.Н., Глебовская Т.Д., Лапшин К.Б., Далматова А.Б., Цветкова Е.В., Наседкин Д.Б., Ковалев А.А., Лапшина С.Е., Неймарк А.Е.Salov M.A., Shulyakovskaya A.S., Danilov I.N., Glebovskaya T.D., Lapshin K.B., Dalmatova А.B., Tsvetkova E.V., Nasedkin D.B., Kovalev A.A., Lapshina S.E., Neymark A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/574

Амиодарон – это препарат, применяемый в лечении жизнеугрожающих аритмий, прием которого может приводить к развитию амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза. Чаще всего лечение данной патологии осуществляется консервативными методами, к хирургическому лечению прибегают в случае рефрактерного к медикаментозному лечению тиреотоксикоза. В данном клиническом примере описан случай хирургического лечения пациентки с амиодарон-индуцированным тиреотоксикозом, прогрессирующей сердечной недостаточностью, неврологической патологией, двухсторонней пневмонией, функционирующей трахеостомой, системным инфекционным процессом, синдромом полиорганной дисфункции, которая находилась на лечении в отделении интенсивной терапии. В связи с отсутствием ответа на терапию антитиреоидными препаратами (тиамазолом, препаратами лития и пульс-терапией преднизолоном) и прогрессирующим ухудшением состояния в короткие сроки по жизненным показаниям больной выполнена тиреоидэктомия. В послеоперационном периоде отмечено уменьшение проявлений хронической сердечной недостаточности. Достигнут медикаментозный контроль нарушений ритма сердца. Хирургический этап протекал без осложнений в 30-дневный период. Пациентка выписана на амбулаторное восстановительное лечение.

Amiodarone is a drug used in the treatment of life-threatening arrhythmias, which can lead to the development of amiodarone-induced thyrotoxicosis. In most cases this pathology can be treated by conservative methods; surgical treatment is resorted to in cases of thyrotoxicosis refractory to medical treatment. This case report describes surgical treatment of a patient with amiodarone-induced thyrotoxicosis, progressive heart failure, neurological pathology, bilateral pneumonia, functioning tracheostomy, systemic infectious process, multiple organ dysfunction syndrome, who was treated in the intensive care unit. Due to the lack of response to therapy with antithyroid drugs (thiamazole, lithium preparations and pulse therapy with prednisolone) and a progressive deterioration of the condition in a short period of time, according to vital indicators, the patient underwent thyroidectomy. In the postoperative period, there was a decrease in the occurrence of chronic heart failure symptoms. Medical control of cardiac arrhythmias was achieved. Surgical stage proceeded without complications in the period of 30-days. The patient was discharged for outpatient rehabilitation treatment.

амиодарон-индуцированный тиреотоксикозамиодаронтиреоидэктомиясердечная недостаточностьтрахеостомияamiodarone induced thyrotoxicosisamiodaronethyroidectomyheart failuretracheostomyReferencesTrohman RG, Sharma PS, McAninch EA, et al. Amiodarone and thyroid physiology, pathophysiology, diagnosis and management. Trends in cardiovascular medicine. 2019;29(5):285–295. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2018.09.005Trohman RG, Sharma PS, McAninch EA, et al. Amiodarone and thyroid physiology, pathophysiology, diagnosis and management. Trends in cardiovascular medicine. 2019;29(5):285–295. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2018.09.005Гринева Е.Н., Цой У.А., Каронова Т.Л. и др. Проект федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению амиодарон-индуцированной дисфункции щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2020;16(2):12–24. https://doi.org/10.14341/ket12693Гринева Е.Н., Цой У.А., Каронова Т.Л. и др. Проект федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению амиодарон-индуцированной дисфункции щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2020;16(2):12–24. https://doi.org/10.14341/ket12693Bartalena L, Bogazzi F, Chiovato L, et al. 2018 European Thyroid Association (ETA) guidelines for the management of amiodarone-associated thyroid dysfunction. Eur Thyroid J. 2018;7(2):55–66. https://doi.org/10.1159/000486957Bartalena L, Bogazzi F, Chiovato L, et al. 2018 European Thyroid Association (ETA) guidelines for the management of amiodarone-associated thyroid dysfunction. Eur Thyroid J. 2018;7(2):55–66. https://doi.org/10.1159/000486957Kotwal A, Clark J, Lyden M, et al. Thyroidectomy for amiodarone-induced thyrotoxicosis: Mayo Clinic Experience. J Endocr Soc. 2018;2(11):1226–1235. https://doi.org/10.1210/js.2018-00259Kotwal A, Clark J, Lyden M, et al. Thyroidectomy for amiodarone-induced thyrotoxicosis: Mayo Clinic Experience. J Endocr Soc. 2018;2(11):1226–1235. https://doi.org/10.1210/js.2018-00259Maqdasy S, Benichou T, Dallel S, et al. Issues in amiodarone-induced thyrotoxicosis: update and review of literature. Ann Endocrinol (Paris). 2019;80(1):54–60. https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.05.001Maqdasy S, Benichou T, Dallel S, et al. Issues in amiodarone-induced thyrotoxicosis: update and review of literature. Ann Endocrinol (Paris). 2019;80(1):54–60. https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.05.001Kinoshita S, Hayashi T, Wada K, et al. Risk factors for amiodarone-induced thyroid dysfunction in Japan. Journal of Arrhythmia. 2016;32(6):474–480. https://doi.org/10.1016/j.joa.2016.03.008Kinoshita S, Hayashi T, Wada K, et al. Risk factors for amiodarone-induced thyroid dysfunction in Japan. Journal of Arrhythmia. 2016;32(6):474–480. https://doi.org/10.1016/j.joa.2016.03.008Houghton SG, Farley DR, Brennan MD, et al. Surgical management of amiodarone-associated thyrotoxicosis: Mayo Clinic experience. World J Surg. 2004;28:1083–1087. https://doi.org/10.1007/s00268-004-7599-6Houghton SG, Farley DR, Brennan MD, et al. Surgical management of amiodarone-associated thyrotoxicosis: Mayo Clinic experience. World J Surg. 2004;28:1083–1087. https://doi.org/10.1007/s00268-004-7599-6Tomisti L, Materazzi G, Bartalena L, et al. Total thyroidectomy in patients with amiodarone-induced thyrotoxicosis and severe left ventricular systolic dysfunction. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:3515–3521. https://doi.org/10.1210/jc.2012-1797Tomisti L, Materazzi G, Bartalena L, et al. Total thyroidectomy in patients with amiodarone-induced thyrotoxicosis and severe left ventricular systolic dysfunction. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:3515–3521. https://doi.org/10.1210/jc.2012-1797Patel N, Inder WJ, Sullivan C, et al. An audit of amiodaroneinduced thyrotoxicosis – do anti-thyroid drugs alone provide adequate treatment? Heart Lung Circ. 2014;23:549–554. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2014.01.013Patel N, Inder WJ, Sullivan C, et al. An audit of amiodaroneinduced thyrotoxicosis – do anti-thyroid drugs alone provide adequate treatment? Heart Lung Circ. 2014;23:549–554. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2014.01.013Gough J, Gough IR. Total thyroidectomy for amiodarone-associated thyrotoxicosis in patients with severe cardiac disease. World J Surg. 2006;30:1957–1961. https://doi.org/10.1007/s00268-005-0673-xGough J, Gough IR. Total thyroidectomy for amiodarone-associated thyrotoxicosis in patients with severe cardiac disease. World J Surg. 2006;30:1957–1961. https://doi.org/10.1007/s00268-005-0673-xIsaacs M, Costin M, Bova R, et al. Management of amiodarone-induced thyrotoxicosis at a cardiac transplantation centre. Frontiers in Endocrinology. 2018;9:1–8. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00482Isaacs M, Costin M, Bova R, et al. Management of amiodarone-induced thyrotoxicosis at a cardiac transplantation centre. Frontiers in Endocrinology. 2018;9:1–8. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00482Cappellani D, Papini P, Pingitore A, et al. Comparison Between Total Thyroidectomy and Medical Therapy for AmiodaroneInduced Thyrotoxicosis. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(1):242– 251. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz041Cappellani D, Papini P, Pingitore A, et al. Comparison Between Total Thyroidectomy and Medical Therapy for AmiodaroneInduced Thyrotoxicosis. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(1):242– 251. https://doi.org/10.1210/clinem/dgz041

The authors declare that there are no conflicts of interest present.