inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2022-25-4-5-13inovmed-596Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКоличественная визуализационная оценка сосудистой стенки у пациентов с хирургической патологией аортального клапана, аорты и брахиоцефальных артерийQuantitative visualization assessment of the vascular wall in patients with surgical pathology of the aortic valve, aorta and brachiocephalic arterieshttps://orcid.org/0000-0003-1530-1327БергенТ. А.BergenT. A.

Берген Татьяна Андреевна, д. м. н., заведующая научно-исследовательским отделом лучевой и инструментальнойдиагностики, профессор отдела высшего и дополнительного профессионального образования, врач-рентгенолог

 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 

Tatiana A. Bergen, Dr. Sci. (Med.), Head of the Research Department of Radiology and Instrumental Diagnostics, Professor of the Department of Higher and Additional Professional Education, Radiologist 

 15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055 

bergen_t@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6845-5613ЗябловаЕ. И.ZyablovaE. I.

Зяблова Елена Игоревна, к. м. н., заведующая рентгеновским отделением; заведующая кафедрой лучевой диагностики № 2 ФПК и ППС

 Краснодар 

Elena I. Zyablova, Cand. Sci. (Med.), Head of Radiology Department; Head of Radiodiagnosis Department no. 2, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists 

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-4291-6047ТарковаА. Р.TarkovaA. R.

 Таркова Александра Романовна, к. м. н., врач функциональной диагностики, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела лучевой и инструментальной диагностики

 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 

Alexandra R. Tarkova, Cand. Sci. (Med.), Doctor of Functional Diagnostics, Leading Researcher, Research Department of Radiology and Instrumental Diagnostics 

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055 

https://orcid.org/0000-0002-5901-2271КобелевЕ.KobelevE.

Кобелев Евгений, научный сотрудник научно-исследовательского отдела лучевой и инструментальной диагностики, врач-рентгенолог

 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 

Evgeny Kobelev, Junior Researcher, Research Department of Radiology and Instrumental Diagnostics, Radiologist 

 15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055 

https://orcid.org/0000-0002-0572-2075НосуляИ. Г.NosulyaI. G.

Носуля Ирина Григорьевна, врач-рентгенолог; ассистент кафедры лучевой диагностики № 2 ФПК и ППС

 Краснодар 

Irina G. Nosulya, Radiologist; Assistant, Radiodiagnosis Department no. 2, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists 

 Krasnodar 

https://orcid.org/0000-0002-7842-9881ПакН. Т.PakN. T.

Пак Наталья Тихоновна, к. м. н., научный сотрудникнаучно-исследовательского отдела лучевой и инструментальной диагностики, врач-рентгенолог

 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 

Natalya T. Pak, Cand. Sci. (Med.), Researcher, Research Department of Radiology and Instrumental Diagnostics, Radiologist 

 15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055 

https://orcid.org/0000-0002-5649-2193СиницынВ. Е.SinitsynV. E.

Синицын Валентин Евгеньевич, д. м. н., профессор кафедры многопрофильной клинической подготовки, заведующий курсом лучевой диагностики и лучевой терапии

Москва 

Valentin E. Sinitsyn, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Multidisciplinary Clinical Training, Head of the Course of Radiology and Radiation Therapy 

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-9818-8678ЧернявскийА. М.ChernyavskyA. M.

Чернявский Александр Михайлович, д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, генеральный директор

 630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15 

Alexander M. Chernyavsky, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, General Director  

 15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055 

https://orcid.org/0000-0002-7352-6068УсовВ. Ю.UsovV. Yu.

Усов Владимир Юрьевич, д. м. н., профессор, ведущийнаучный сотрудник

Томск

Vladimir Yu. Usov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Researcher 

Tomsk

Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. МешалкинаРоссияMeshalkin National Medical Research CenterRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Кубанский государственный медицинский университетРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital no. 1; Kuban State Medical UniversityRussian FederationМосковский государственный университет им. М.В. ЛомоносоваРоссияLomonosov Moscow State UniversityRussian FederationНациональный исследовательский Томский политехнический университет; Научно-исследовательский институт кардиологии Томского НИМЦ РАНРоссияNational Research Tomsk Polytechnic University; Tomsk National Research Medical Center Cardiology Research InstituteRussian Federation20223012202204513Copyright © Берген Т.А., Зяблова Е.И., Таркова А.Р., Кобелев Е., Носуля И.Г., Пак Н.Т., Синицын В.Е., Чернявский А.М., Усов В.Ю., 20222022Берген Т.А., Зяблова Е.И., Таркова А.Р., Кобелев Е., Носуля И.Г., Пак Н.Т., Синицын В.Е., Чернявский А.М., Усов В.Ю.Bergen T.A., Zyablova E.I., Tarkova A.R., Kobelev E., Nosulya I.G., Pak N.T., Sinitsyn V.E., Chernyavsky A.M., Usov V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/596

Цель: Выявить количественные характеристики изменений артериальной стенки по данным ультразвуковой диагностики (УЗД), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), разработать маршрутную карту применения методов лучевой диагностики.Материал и методы: 548 исследований 483 пациентов с атеросклерозом (15 УЗ-исследований, 483 компьютерно-томографических ангиографий (КТА) и 50 МРТ). В группе сравнения (n = 17) у пациентов без атеросклероза был проведен анализ данных МРТ аортальной стенки. По данным КТА оценивались признаки атеросклеротической дегенерации. По данным МРТ рассчитывались показатели растяжимости аорты, модуль Юнга стенки аорты (МПа), систолическое растяжение аорты (мл), индекс усиления стенки аорты при контрастировании.Результаты: При проведении УЗД во всех случаях (n = 15) анализ эластических свойств аортальной стенки был затруднителен из-за артефакта от кальциноза. Определены неблагоприятные КТ-признаки возникновения интраоперационных сосудистых осложнений: наличие внутрипросветного тромба, неровный внутренний контур аорты более половины окружности при толщине стенки аорты более 5 мм. По данным МРТ у пациентов с атеросклерозом растяжимость аорты снижена до 14,42 ± 2,95%, модуль Юнга для стенки аорты 0,77 ± 0,26 МПа, индекс контрастного усиления стенки аорты 1,73 ± 0,5, объем систолического растяжения аорты 11,48 ± 1,84 мл. У пациентов с сосудистыми событиями в периоперационный период систолическое расширение аорты составило 9,2 мл.Выводы: Выявлены признаки, которые целесообразно взять в работу при принятии решения об оперативном лечении. Выявлены значимые ограничения при оценке эластичности по УЗД. Широкое применение МРТ при атеросклеротическом поражении является перспективным.

Objective: Identification of the quantitative characteristics of changes in the arterial wall according to ultrasound, CT and MRI; development of the roadmap for the use of radiology diagnostic methods.Material and methods: 548 studies of 483 patients with atherosclerosis were analyzed (15 ultrasound studies, 483 – CTA and 50 – MRI). In the comparison group (n = 17) in patients without atherosclerosis, an analysis of MRI data of the aortic wall was performed. According to CTA, signs of atherosclerotic degeneration were assessed. According to the MRI data, indicators of aortic distensibility, Young’s modulus of the aortic wall (MPa), systolic distension of the aorta (ml), aortic wall enhancement index during contrast enhancement were calculated.Results: During the performance of ultrasound in all cases (n = 15), the analysis of the elastic properties of the aortic wall is difficult due to the artifact from calcification. Adverse CT signs of the occurrence of intraoperative vascular complications: the presence of an intraluminal thrombus, an uneven internal aortic contour of more than half of the circumference with an aortic wall thickness of more than 5 mm. According to MRI data in patients with atherosclerosis, aortic distensibility was reduced to 14.42 ± 2.95%, Young’s modulus for the aortic wall was 0.77 ± 0.26 MPa, the index of contrast enhancement of the aortic wall was 1.73 ± 0.5, the volume of systolic aortic distension was 11.48 ± 1.84 ml. In patients with vascular events in the perioperative period, systolic aortic dilatation was 9.2 ml.Conclusion: The signs which are expedient to consider when making a decision on surgical treatment have been identified. Significant limitations were identified in the assessment of elasticity by ultrasound. The wider use of MRI in atherosclerotic lesions looks promising.

аортаатеросклерозкомпьютерно-томографическая ангиографиямагнитно-резонанская томографияультразвуковая диагностикаaortaatherosclerosiscomputed tomographic angiographymagnetic resonance imagingultrasoundИсследование выполнено в рамках государственного задания Минздрава России (№: 121032300337-5), проекта «Новая технология протезирования грудной аорты и ее ветвей оригинальным комбинированным гибридным протезом с бесшовными соединениями», поддержанного Российским научным фондом (№ 22-15-20005)The study was carried out within the framework of the state task of the Ministry of Health of Russia (No. 121032300337-5), the project “New technology for prosthetics of the thoracic aorta and its branches with an original combined hybrid prosthesis with seamless connections”, supported by the Russian Science Foundation (No. 22-15-20005)ReferencesЯсакова Е.П., Пыхтеев В.С., Белаш С.А. и др. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике пациентов с патологией восходящего отдела аорты в до- и послеоперационном периоде. Лучевая диагностика и терапия. 2018;(3):28–35. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2018-9-3-28-35Yasakova EP, Pykhteev VS, Belash SA, et al. Multispiral computer tomography in diagnostics of patients with the pathology of ascending department of the aorta in before and postoperative period. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2018;(3):28–35. (In Russ.). https://doi.org/10.22328/2079-5343-2018-9-3-28-35Стахнева Е.М., Мещерякова И.А., Демидов Е.А. и др. Сравнение белкового состава атеросклеротических бляшек коронарных артерий на разных стадиях развития. Молекулярная медицина. 2021;5:58–64. https://doi.org/10.29296/24999490-2021-05-09Stakhneva EM, Mescheryakova IA, Demidov EA, et al. A comparison of the protein composition from coronary atherosclerotic plaque at different stages of development. Molecular medicine. 2021;5:58–64. (In Russ.). https://doi.org/10.29296/24999490-2021-05-09Скрипник А.Ю., Фокин В.А., Мирончук Р.Р. и др. Оценка эластических характеристик стенки восходящего отдела аорты при помощи компьютерно-томографической ангиографии в режиме электрокардиографической синхронизации с расширенной постпроцессорной обработкой данных. Российский кардиологический журнал. 2019;24(12):48–54. http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-48-54Skripnik AYu, Fokin VA, Mironchuk RR, et al. Assessment of the elastic properties of the ascending aorta using electrocardiographic synchronized computed tomography angiography with advanced data processing. Russian Journal of Cardiology. 2019;24(12):48–54. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-48-54Усов В.Ю., Игнатенко Г.А., Берген Т.А. и др. Вычислительная оценка механоэластических свойств и парамагнитного контрастного усиления стенки восходящей аорты при остром инфаркте и некоронарных повреждениях миокарда, по данным динамической ЭКГ-синхронизированной МР-томографии (МР-эластометрии). Трансляционная медицина. 2021;8(6):43–58. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-6-43-58Usov VYu, Ignatenko GA, Bergen TA, et al. Computational evaluation of mechano-elastic properties and of paramagnetic contrast enhancement of thoracic aortic wall in acute myocardial infarction and in non-coronarogenic myocardial damage, from the data of dynamic ECG-gated MRI (MR-elastometry). Translational Medicine. 2021;8(6):43–58. (In Russ.). https://doi.org/10.18705/2311-4495-2021-6-43-58Голухова Е.З., Шавман М.Г., Шурупова И.В. и др. Характеристика миокардиального кровотока и коронарного резерва по данным ПЭТ/КТ у пациентов с ИБС с различной степенью стенозов коронарных артерий. REJR. 2021;11(3):67–83. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2021-11-3-67-83Golukhova EZ, Shavman MG, Shurupova IV, et al. Characteristics of myocardial blood flow and coronary flow reserve by PET/CT in patients with coronary artery disease with different degrees of coronary artery stenosis. REJR. 2021;11(3):67–83. (In Russ.). https://doi.org/10.21569/2222-7415-2021-11-3-67-83Пак Н.Т., Кобелев Е., Усов В.Ю. и др. Оценка выраженности атеросклеротической дегенерации стенки дуги аорты методом компьютерно-томографической ангиографии для прогнозирования риска острых сосудистых событий у пациентов со стенозами сонных артерий в раннем послеоперационном периоде. Креативная кардиология. 2022;16(1):77–91. https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-1-77-91Pak NT, Kobelev E, Usov VYu, et al. Evaluation of the severity of atherosclerotic degeneration of the aortic arch wall using computed tomographic angiography to predict the risk of stroke in patients with carotid stenosis in the early postoperative period. Creative Cardiology. 2022;16(1):77–91. (In Russ.). https://doi.org/10.24022/1997-3187-2022-16-1-77-91Усов В.Ю., Плотников М.П., Дель О.А. и др. МР-томография аортальной стенки с парамагнитным контрастным усилением в оценке эффективности длительного применения мексидола при атеросклерозе аорты. Вестник новых медицинских технологий. 2018;25(1):125–132. http://dx.doi.org/10.24411/1609-2163-2018-15973Usov VYu, Plotnikov MP, Del OA, et al. Contrast-enhanced MRI of the aortic wall in the efficiency evaluation of ethylmethylhydroxypyridine succinate (mexidol) long-term use to prevent aortic atherosclerosis progression. Journal of new medical technologies. 2018;25(1):125–132. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.24411/1609-2163-2018-15973Врублевский А.В., Бощенко А.А., Богданов Ю.И. Возможности и ограничения трехмерной чреспищеводной эхокардиографии в диагностике атеросклероза грудного отдела аорты. Кардиология. 2019;59(10S):22–30. http://doi.org/10.18087/cardio.n692Vrublevsky AV, Boshchenko AA, Bogdanov YuI. Possibilities and limitations of three-dimensional transesophageal echocardiography in the diagnosis of thoracic aorta atherosclerosis. Cardiology. 2019;59(10S):22–30. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.18087/cardio.n692Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4–19. http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2016-2-4-19Vasyuk YuA, Ivanova SV, Shkolnik EL, et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016:15(2):4–19. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.15829/1728-8800-2016-2-4-19Прямиков А.Д., Миронков А.Б., Хрипун А.И. Хирургическое лечение тандемных стенозов экстра и интракраниальных отделов внутренней сонной артерии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(3):20–26. http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-3-20-26Pryamikov AD, Mironkov AB, Khripun AI. Surgical treatment of tandem stenosis of the internal carotid artery. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021;25(3):20–26. (In Russ.). http://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-3-20-26

The authors declare that there are no conflicts of interest present.