inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2022-25-4-24-31inovmed-598Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительный анализ предикторов исхода у пациентов с послеоперационным перитонитом, в зависимости от метода хирургического лечения – релапаротомии по требованию или вакуум-ассистированной лапаростомииComparative analysis of outcome predictors in patients with postoperative peritonitis depending on the method of surgical treatment – relaparotomy on demand vs vacuum-assisted laparostomyhttps://orcid.org/0000-0002-2725-3281УваровИ. Б.UvarovI. B.

Уваров Иван Борисович, д. м. н., доцент, профессор кафедры хирургии № 2 ФПК и ППС; заведующий онкологическимотделением № 3

 350063, Краснодар, ул. Седина, 4 

Ivan B. Uvarov, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Surgery no. 2, Faculty of Professional Training and Retraining of Specialists;  Head of Oncology Department no. 3

 4, Sedina str., Krasnodar, 350063 

uvarovivan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8630-036XСичинаваД. Д.SichinavaD. D.

Сичинава Давид Джамбулович, врач-онколог онкологического отделения № 3

 Краснодар 

 David D. Sichinava, Oncologist, Oncology Department no. 3 

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-5928-6520МануйловА. М.ManuilovA. M.

Мануйлов Александр Михайлович, д. м. н., профессор,заведующий кафедрой хирургии № 2 ФПК и ППС

 350063, Краснодар, ул. Седина, 4 

 Alexander M. Manuilov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Surgery no. 2, Faculty of Professional Training and Retraining of Specialists 

 4, Sedina str., Krasnodar, 350063 

Кубанский государственный медицинский университет; Клинический онкологический диспансер № 1РоссияKuban State Medical University; Clinical Oncology Dispensary no. 1Russian FederationКлинический онкологический диспансер № 1РоссияClinical Oncology Dispensary no. 1Russian FederationКубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202230122022042431Copyright © Уваров И.Б., Сичинава Д.Д., Мануйлов А.М., 20222022Уваров И.Б., Сичинава Д.Д., Мануйлов А.М.Uvarov I.B., Sichinava D.D., Manuilov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/598

Введение: Вторичный распространенный послеоперационный перитонит (ВРПП) является тяжелым осложнением плановых и экстренных хирургических вмешательств в абдоминальной хирургии, сопряженным с высоким уровнем летальности.Цель исследования: Анализ независимых предикторов исхода, в зависимости от метода хирургического лечения – релапаротомии по требованию (РЛТ) или вакуум-ассистированной лапаростомии (ВАЛ).Материал и методы: В исследование за период с января 2014 по декабрь 2020 г. был включен 141 взрослый пациент, как мужчины, так и женщины: I группа (n = 63) – больные, у которых применялся метод ВАЛ; II группа (n = 78) – РЛТ. Методом множественного логистического регрессионного анализа проведен расчет независимых влияний потенциальных предикторных переменных на исход лечения.Результаты: Выявлены следующие независимые факторы прогноза, влияющие на исход лечения в группе РЛТ: возраст, длительность госпитализации, количество релапаротомий, баллы по шкале APACHE II, 1с класс брюшной полости по M. Björck при 1-й санации, бактериемия, осложнения по Clavien-Dindo классов 3a и 4a. В группе с ВАЛ: конверсия тактики хирургического лечения и бактериемия.Заключение: У пациентов с ВРПП при наличии факторов риска неблагоприятного исхода показано применение ВАЛ с этапными санациями брюшной полости.

Background: Secondary postoperative diffuse peritonitis (SPDP) is one of the most severe complications of elective and emergency surgical interventions associated with a high mortality rate. To date, no optimal tactics of surgical treatment of SPDP has been developed.Objective: The analysis of independent predictors of outcome depending on the method of surgical treatment – relaparotomy ondemand (RD) or vacuum-assisted laparostomy (VAL).Material and methods: The study included 141 adult patients, male and female in the period from January 2014 to December 2020: group I (n = 63) – patients who received VAL method; group II (n = 78) – RD method. The method of multivariate logistic regression analysis was used to calculate the independent effects of potential predictor variables on the treatment outcome.Results: The following independent predictors of treatment outcome in the RD group were identified: age, duration of hospital stay, number of relaparotomies, APACHE II score, Björck classification grade 1C at the 1st sanitation, bacteremia, Clavien–Dindo complications class 3a and 4a. For the VAL group: conversion of surgical tactics and bacteremia.Conclusion: In patients with SPDP in the presence of risk factors for unfavorable outcomes, the use of VAL with staged sanitation of the abdominal cavity is indicated.

послеоперационный перитонитвторичный перитонитвакуумная терапиялапаростомияоткрытая брюшная полостьрелапаротомия по требованиюпредикторы исходаpostoperative peritonitissecondary peritonitisvacuum therapylaparostomyopen abdomenrelaparotomy on demandoutcome predictorsReferencesRoss JT, Matthay MA, Harris HW. Secondary peritonitis: principles of diagnosis and intervention. BMJ. 2018;361:k1407. PMID: 29914871. PMCID: PMC6889898. https://doi.org/10.1136/bmj.k1407Ross JT, Matthay MA, Harris HW. Secondary peritonitis: principles of diagnosis and intervention. BMJ. 2018;361:k1407. PMID: 29914871. PMCID: PMC6889898. https://doi.org/10.1136/bmj.k1407Clements TW, Tolonen M, Ball CG, et al. Secondary Peritonitis and Intra-Abdominal Sepsis: An Increasingly Global Disease in Search of Better Systemic Therapies. Scand J Surg. 2021;110(2):139–149. PMID: 33406974. https://doi.org/10.1177/1457496920984078Clements TW, Tolonen M, Ball CG, et al. Secondary Peritonitis and Intra-Abdominal Sepsis: An Increasingly Global Disease in Search of Better Systemic Therapies. Scand J Surg. 2021;110(2):139–149. PMID: 33406974. https://doi.org/10.1177/1457496920984078Sartelli M, Griffiths EA, Nestori M. The challenge of postoperative peritonitis after gastrointestinal surgery. Updates Surg. 2015;67(4):373–381. PMID: 26264821. https://doi.org/10.1007/s13304-015-0324-1Sartelli M, Griffiths EA, Nestori M. The challenge of postoperative peritonitis after gastrointestinal surgery. Updates Surg. 2015;67(4):373–381. PMID: 26264821. https://doi.org/10.1007/s13304-015-0324-1Balogh ZJ. Damage Control Surgery for Non-Trauma Patients: Severe Peritonitis Management. World J Surg. 2021;45(4):1053–1054. PMID: 33511423. https://doi.org/10.1007/s00268-021-05960-5Balogh ZJ. Damage Control Surgery for Non-Trauma Patients: Severe Peritonitis Management. World J Surg. 2021;45(4):1053–1054. PMID: 33511423. https://doi.org/10.1007/s00268-021-05960-5van Ruler O, Boermeester MA. Surgical treatment of secondary peritonitis: A continuing problem. Chirurg. 2017;88(Suppl 1):1–6. PMID: 26746213. PMCID: PMC5233781. https://doi.org/10.1007/s00104-015-0121-xvan Ruler O, Boermeester MA. Surgical treatment of secondary peritonitis: A continuing problem. Chirurg. 2017;88(Suppl 1):1–6. PMID: 26746213. PMCID: PMC5233781. https://doi.org/10.1007/s00104-015-0121-xАвакимян В.А., Карипиди Г.К., Авакимян С.В. и др. Программированная релапаротомия в лечении разлитого гнойного перитонита. Кубанский научный медицинский вестник. 2017;(6):12–16. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-6-12-16Avakimyan VA, Karipidi GK, Avakimyan SV, et al. Programmed relaparotomy in the treatment of general purulent peritonitis. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2017;(6):12–16. (In Russ.). https://doi.org/10.25207/1608-6228-2017-24-6-12-16Yadav S, Rawal G, Baxi M. Vacuum assisted closure technique: a short review. Pan Afr Med J. 2017;28:246. PMID: 29881491. PMCID: PMC5989194. https://doi.org/10.11604/pamj.2017.28.246.9606Yadav S, Rawal G, Baxi M. Vacuum assisted closure technique: a short review. Pan Afr Med J. 2017;28:246. PMID: 29881491. PMCID: PMC5989194. https://doi.org/10.11604/pamj.2017.28.246.9606Seternes A, Rekstad LC, Mo S, et al. Open Abdomen Treated with Negative Pressure Wound Therapy: Indications, Management and Survival. World J Surg. 2017;41(1):152–161. PMID: 27541031. https://doi.org/10.1007/s00268-016-3694-8Seternes A, Rekstad LC, Mo S, et al. Open Abdomen Treated with Negative Pressure Wound Therapy: Indications, Management and Survival. World J Surg. 2017;41(1):152–161. PMID: 27541031. https://doi.org/10.1007/s00268-016-3694-8Поленок П.В. Способы временного закрытия брюшной полости. Кубанский научный медицинский вестник. 2016;(1):112–115. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2016-1-112-115Polenok PV. Temporary closure of the abdominal cavity. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2016;(1):112–115. (In Russ.). https://doi.org/10.25207/1608-6228-2016-1-112-115Tartaglia D, Marin JN, Nicoli AM, et al. Predictive factors of mortality in open abdomen for abdominal sepsis: a retrospective cohort study on 113 patients. Updates Surg. 2021;73(5):1975–1982. PMID: 33683639. PMCID: PMC8500907. https://doi.org/10.1007/s13304-021-01012-8Tartaglia D, Marin JN, Nicoli AM, et al. Predictive factors of mortality in open abdomen for abdominal sepsis: a retrospective cohort study on 113 patients. Updates Surg. 2021;73(5):1975–1982. PMID: 33683639. PMCID: PMC8500907. https://doi.org/10.1007/s13304-021-01012-8Mayhew D, Mendonca V, Murthy BVS. A review of ASA physical status – historical perspectives and modern developments. Anaesthesia. 2019;74(3):373–379. PMID: 30648259. https://doi.org/10.1111/anae.14569Mayhew D, Mendonca V, Murthy BVS. A review of ASA physical status – historical perspectives and modern developments. Anaesthesia. 2019;74(3):373–379. PMID: 30648259. https://doi.org/10.1111/anae.14569Крылов Н.Н., Бабкин О.В., Бабкин Д.О. Мангеймский индекс перитонита – критерий выбора оперативного вмешательства при перфоративной дуоденальной язве. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(7):18–22. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016718-22Krylov NN, Babkin OV, Babkin DO. Mannheim peritonitis index as a surgical criterion for perforative duodenal ulcer. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2016;(7):18–22. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia2016718-22Neri A, Fusario D, Marano L, et al. Clinical evaluation of the Mannheim Prognostic Index in post-operative peritonitis: a prospective cohort study. Updates Surg. 2020;72(4):1159–1166. PMID: 32578039. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00831-5Neri A, Fusario D, Marano L, et al. Clinical evaluation of the Mannheim Prognostic Index in post-operative peritonitis: a prospective cohort study. Updates Surg. 2020;72(4):1159–1166. PMID: 32578039. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00831-5Basile-Filho A, Lago AF, Menegueti MG, et al. The use of APACHE II, SOFA, SAPS 3, C-reactive protein/albumin ratio, and lactate to predict mortality of surgical critically ill patients: A retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2019;98(26):e16204. PMID: 31261567. PMCID: PMC6617482. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016204Basile-Filho A, Lago AF, Menegueti MG, et al. The use of APACHE II, SOFA, SAPS 3, C-reactive protein/albumin ratio, and lactate to predict mortality of surgical critically ill patients: A retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2019;98(26):e16204. PMID: 31261567. PMCID: PMC6617482. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000016204Сигуа Б.В., Земляной В.П., Петров С.В. и др. Хирургические аспекты лечения пациентов с распространенным перитонитом. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(1):58–65. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-58-65Sigua BV, Zemlyanoy VP, Petrov SV, et al. Surgical Aspects of the Treatment of Patients with Generalized Peritonitis. Russian Sklifosovsky Journal “Emergency Medical Care”. 2021;10(1):58–65. (In Russ.). https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-58-65Björck M, Kirkpatrick AW, Cheatham M, et al. Amended Classification of the Open Abdomen. Scand J Surg. 2016;105(1):5–10. PMID: 26929286. https://doi.org/10.1177/1457496916631853Björck M, Kirkpatrick AW, Cheatham M, et al. Amended Classification of the Open Abdomen. Scand J Surg. 2016;105(1):5–10. PMID: 26929286. https://doi.org/10.1177/1457496916631853Казарян А.М., Акопов А.Л., Росок Б. и др. Российская редакция классификации осложнений в хирургии. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2014;173(2):86–91. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2014-173-2-86-91Kazaryan AM, Akopov AL, Rosok B, et al. Russian edition of the classification of complications in surgery. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2014;173(2):86–91. (In Russ.). https://doi.org/10.24884/0042-4625-2014-173-2-86-91

The authors declare that there are no conflicts of interest present.