inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2022-25-4-47-53inovmed-602Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРезультаты хирургического лечения пациентов с открытой абдоминальной травмойThe results of surgical treatment of patients with open abdominal injuryhttps://orcid.org/0000-0002-3911-4326КарипидиГ. К.KaripidiG. K.

Карипиди Геннадий Константинович, д. м. н., профессор кафедры факультетской и госпитальной хирургии

 350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4 

Gennady K. Karipidi, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Faculty and Hospital Surgery 

 4, M. Sedina str., Krasnodar, 350063 

https://orcid.org/0000-0002-8668-7442ПопандопулоК. И.PopandopuloK. I.

 Попандопуло Константин Иванович, д. м. н., заведующий кафедрой факультетской и госпитальной хирургии

 350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4 

Konstantin I. Popandopulo, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Faculty and Hospital Surgery 

 4, M. Sedina str., Krasnodar, 350063 

https://orcid.org/0000-0002-0610-3516БазловС. Б.BazlovS. B.

 Базлов Сергей Борисович, к. м. н., доцент кафедры факультетской и госпитальной хирургии

 350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4 

Sergey B. Bazlov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Faculty and Hospital Surgery 

 4, M. Sedina str., Krasnodar, 350063 

serb64@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7583-8321МарченкоН. В.MarchenkoN. V.

Марченко Николай Владимирович, к. м. н., доцент кафедры факультетской и госпитальной хирургии

 350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4 

Nikolay V. Marchenko, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Faculty and Hospital Surgery 

 4, M. Sedina str., Krasnodar, 350063 

https://orcid.org/0000-0002-6125-2418ЗорикВ. В.ZorikV. V.

Зорик Владимир Владимирович, к. м. н., доцент кафедры факультетской и госпитальной хирургии

 350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4 

Vladimir V. Zorik, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Faculty and Hospital Surgery 

 4, M. Sedina str., Krasnodar, 350063 

https://orcid.org/0000-0003-2571-6155ЗайцевЛ. Л.ZaitsevL. L.

Зайцев Леонард Леонидович, к. м. н., ассистент кафедрыфакультетской и госпитальной хирургии

 350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4 

Leonard L. Zaitsev, Cand. Sci. (Med.), Assistant, Department of Faculty and Hospital Surgery 

 4, M. Sedina str., Krasnodar, 350063 

 

https://orcid.org/0000-0002-2572-1889ВагинИ. В.VaginI. V.

Вагин Иван Владимирович, ассистент кафедры факультетской и госпитальной хирургии

 350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4 

 Ivan V. Vagin, Assistant, Department of Faculty and Hospital Surgery 

 4, M. Sedina str., Krasnodar, 350063 

https://orcid.org/0000-0002-5881-8767ШевчукД. Д.ShevchukD. D.

Даниил Дмитриевич Шевчук, студент 6-го курса лечебного факультета

 350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4 

 Daniil D. Shevchuk, 6th year student of Medical Faculty 

 4, M. Sedina str., Krasnodar, 350063 

Кубанский государственный медицинский университетРоссияKuban State Medical UniversityRussian Federation202230122022044753Copyright © Карипиди Г.К., Попандопуло К.И., Базлов С.Б., Марченко Н.В., Зорик В.В., Зайцев Л.Л., Вагин И.В., Шевчук Д.Д., 20222022Карипиди Г.К., Попандопуло К.И., Базлов С.Б., Марченко Н.В., Зорик В.В., Зайцев Л.Л., Вагин И.В., Шевчук Д.Д.Karipidi G.K., Popandopulo K.I., Bazlov S.B., Marchenko N.V., Zorik V.V., Zaitsev L.L., Vagin I.V., Shevchuk D.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/602

Цель: Изучить эволюцию подходов к хирургическому лечению больных с открытой абдоминальной травмой.Материал и методы: Проанализированы методы и результаты оперативного лечения 141 больного с открытой абдоминальной травмой в возрасте 32,6 ± 7,3 года. В основной группе из 73 больных хирургическая тактика определялась по результатам FAST-протокола (Focused Assessment with Sonography for Trauma – сфокусированная сонографическая оценка при травме) и диагностической видеолапароскопии. В контрольной группе из 68 пациентов показания к лапаротомии выставлялись на основании доказанного факта проникающего ранения в брюшную полость.Результаты: У больных с нестабильной гемодинамикой и признаками перитонита отсутствует необходимость в дополнительной верификации характера повреждений. В этих случаях оправдана экстренная лапаротомия. В сомнительных ситуациях методом выбора диагностики должна служить диагностическая видеолапароскопия. У 19 (27,9%) пациентов контрольной группы с доказанным во время первичной хирургической обработки фактом проникающего ранения в живот при ревизии органов брюшной полости повреждений не выявлено, и лапаротомия носила эксплоративный характер.Заключение: Рациональный подход к оценке тяжести повреждений с использованием FAST-протокола и диагностической видеолапароскопии у больных основной группы позволили полностью избежать эксплоративных лапаротомий и повысить долю малоинвазивных вмешательств до 50–70%. Точность лапароскопической диагностики составила 98%.

Objective: To study the evolution of approaches to surgical treatment in patients with open abdominal trauma.Material and methods: The results of surgical treatment of 141 patients with open abdominal trauma at the age of 32.6 ± 7.3 years have been studied. In the main group of 73 patients, surgical tactics have been determined according to the results of the Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) protocol and diagnostic video laparoscopy. In the control group of 68 patients, indications for laparotomy have been presented based on the proven fact of a penetrating wound in the abdominal cavity.Results: In patients with unstable hemodynamics and signs of peritonitis there is no need for additional verification of the damage nature. In these cases, an emergency laparotomy is justified. In debatable cases diagnostic video laparoscopy should be the method of choice for the diagnosis. In 19 (27.9%) patients in the control group with the proven fact of a an abdominal penetrating wound during primary surgical treatment (PST), no injuries were detected during the examination of the abdominal organs and the laparotomy was exploratory.Conclusion: A rational approach to assessment of the injuries severity using the FAST protocol and diagnostic video laparoscopy in patients of the main group made it possible to completely avoid exploratory laparotomy and increase the proportion of minimally invasive interventions to 50–70%. The accuracy of laparoscopic diagnostics was 98%.

открытая абдоминальная травмаFAST-протоколдиагностическая видеолапароскопияopen abdominal traumaFAST protocoldiagnostic video laparoscopyReferencesСостояние преступности в России за январь–июнь 2021. Министерство внутренних дел Российской Федерации ФКУ «Главный информационно-аналитический центр». М.: 2021:64.The state of crime in Russia in January–June 2021. Ministry of Internal affairs of the Russian Federation “The main information and analytical center”. Moscow: 2021:64. (In Russ.).Хайруллин А.А. Анализ травматических повреждений органов брюшной полости в специализированном отделении. Смоленский медицинский альманах. 2016;1:271–273.Khairullin AA. Analyses of traumatic injuries of abdominal organs in specialized department. Smolensk Medical Almanac. 2016;1:271–273. (In Russ.).Линев К.А., Торба А.В. Тактика хирургического лечения огнестрельных ранений живота. Новости хирургии. 2016;24(1):93–98. http://doi.org/10.18484/2305-0047.2016.1.93Linyov KA, Torba AV. Surgical Treatment Management of Abdominal Gunshot Injuries. Novosti Khirurgii. 2016;24(1):93–98. (In Russ.). http://doi.org/10.18484/2305-0047.2016.1.93Gasimzade GSh. Methods of radiation diagnostics of complication in combined craniocerebral trauma and abdominal trauma. World of Medicine and Biology. 2020;3(73):42–46. http://doi.org/10.26724/2079-8334-2020-3-73-42-46Gasimzade GSh. Methods of radiation diagnostics of complication in combined craniocerebral trauma and abdominal trauma. World of Medicine and Biology. 2020;3(73):42–46. http://doi.org/10.26724/2079-8334-2020-3-73-42-46Ярцев П.А., Левитский В.Д., Рогаль М.М. Использование минимально инвазивных технологий в лечении абдоминальной травмы. М.: РАН; 2019:22.Yartsev PA, Levitsky VD, Rogal MM. The use of minimally invasive technologies in the treatment of abdominal trauma. Moscow: Russian Academy of Sciences; 2019:22. (In Russ.).Zheng YX, Chen L, Tao SF, et al. Diagnosis and management of colonic injuries following blunt trauma. World J Gastroenterol. 2007;13(4):633–636. PMID: 17278234. PMCID: PMC4065990. http://doi.org/10.3748/wjg.v13.i4.633Zheng YX, Chen L, Tao SF, et al. Diagnosis and management of colonic injuries following blunt trauma. World J Gastroenterol. 2007;13(4):633–636. PMID: 17278234. PMCID: PMC4065990. http://doi.org/10.3748/wjg.v13.i4.633Панкратов А.А., Хатьков И.Е., Израилов Р.Е. Диагностические и лечебные возможности лапароскопии при абдоминальной травме. Эндоскопическая хирургия. 2015;21(3):79–85. https://doi.org/10.17116/endoskop201521379-85Pankratov AA, Khatkov IE, Izrailov RE. Diagnostic and therapeutic potentials of laparoscopy in abdominal trauma. Endoscopic surgery. 2015;21(3):79–85. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/endoskop201521379-85Стяжкина С.Н., Пелина Н.А., Хабибулина Л.И. и др. Место видеолапароскопии в ургентной хирургии при травме органов брюшной полости. Современные проблемы науки и образования. 2017;3:63.Styazhkina SN, Pelina NA, Khabibulina LI, et al. Laparoscopy significance in urgent surgery in abdominal organs. Modern problems of science and education. 2017;3:63. (In Russ.).Vinces FY, Madlinger RV. Laparoscopic exploration and lavage in penetrating abdominal stab wounds: a preliminary report. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009;15:109–112. PMID: 19353311.Vinces FY, Madlinger RV. Laparoscopic exploration and lavage in penetrating abdominal stab wounds: a preliminary report. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2009;15:109–112. PMID: 19353311.Bickle I, Botz B. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) scan. Radiopaedia. 2013. https://doi.org/10.53347/rID-26339Bickle I, Botz B. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) scan. Radiopaedia. 2013. https://doi.org/10.53347/rID-26339McKenney KL, McKenney MG, Cohn SM, et al. Hemoperitoneum score helps determine need for therapeutic laparotomy. J Trauma. 2001;50(4):650–654. PMID: 11303159. http://doi.org/10.1097/00005373-200104000-00009McKenney KL, McKenney MG, Cohn SM, et al. Hemoperitoneum score helps determine need for therapeutic laparotomy. J Trauma. 2001;50(4):650–654. PMID: 11303159. http://doi.org/10.1097/00005373-200104000-00009Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich GJ, et al. Organ Injury Scaling: Spleen and Liver (1994 Revision). J Trauma. 1995;38(3): 323–324. PMID: 7897707. http://doi.org/10.1097/00005373-199503000-00001Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich GJ, et al. Organ Injury Scaling: Spleen and Liver (1994 Revision). J Trauma. 1995;38(3): 323–324. PMID: 7897707. http://doi.org/10.1097/00005373-199503000-00001Смоляр А.Н. Закрытая травма живота. Повреждения печени. Часть 1. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова. 2015;(12):5–13. http://doi.org/10.17116/hirurgia2015125-13Smolyar AN. Closed abdominal trauma. Liver injuries. Part 1. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2015;(12):5–13. (In Russ.). http://doi.org/10.17116/hirurgia2015125-13Панкратов А.А., Израилов Р.Е., Чудных С.М. и др. Консервативное ведение закрытой травмы живота: положительные прогностические критерии. Альманах клинической медицины. 2017;45(5):416–422. http://doi/org/10.18786/2072-0505-2017-45-5-416-422Pankratov AA, Izrailov RE, Chudnykh SM, et al. Non-operative management of blunt abdominal trauma: positive predictors. Almanac of Clinical Medicine. 2017;45(5):416–422. (In Russ.). http://doi/org/10.18786/2072-0505-2017-45-5-416-422Coccolini F, Montori G, Catena F, et al. Liver trauma: WSES position paper. World J of Emerg Surgery. 2015;10:39. PMID: 26309445. PMCID: PMC 4548919. http://doi.org/10.1186/s13017-015-0030-9Coccolini F, Montori G, Catena F, et al. Liver trauma: WSES position paper. World J of Emerg Surgery. 2015;10:39. PMID: 26309445. PMCID: PMC 4548919. http://doi.org/10.1186/s13017-015-0030-9Гринь А.А., Данилова А.В., Сергеев К.С. Опыт использования FAST-протокола у пациента с политравмой, сопровождающейся переломом таза и бедра. Политравма. 2018;1(3):60–64.Grin AA, Danilova AV, Sergeev KS. Experience in using the FAST protocol in a patient with polytrauma accompanied by fractures of the pelvic and hip bones. Polytrauma. 2018;1(3):60–64. (In Russ.).Carter JW, Falco MH, Chopko MS, et al. Do we really rely on fast for decision-making in the management of blunt abdominal trauma? Injury. 2015;46(5):817–821. PMID: 25498329. http://doi.org/10.1016/j.injury.2014.11.023Carter JW, Falco MH, Chopko MS, et al. Do we really rely on fast for decision-making in the management of blunt abdominal trauma? Injury. 2015;46(5):817–821. PMID: 25498329. http://doi.org/10.1016/j.injury.2014.11.023Villavicencio RT, Aucar JA. Analysis of laparoscopy in trauma. J Am Coll Surg. 1999;189(1):11–20. PMID: 10401735. http://doi.org/10.1016/s1072-7515(99)00052-6Villavicencio RT, Aucar JA. Analysis of laparoscopy in trauma. J Am Coll Surg. 1999;189(1):11–20. PMID: 10401735. http://doi.org/10.1016/s1072-7515(99)00052-6Cherkasov M, Sitnikov V, Sarkisyan B, et al. Laparoscopy versus laparotomy in management of abdominal trauma. Surgical Endoscopy. 2008;22(1):228–231. PMID: 17721808. http://doi.org/10.1007/s00464-007-9550-zCherkasov M, Sitnikov V, Sarkisyan B, et al. Laparoscopy versus laparotomy in management of abdominal trauma. Surgical Endoscopy. 2008;22(1):228–231. PMID: 17721808. http://doi.org/10.1007/s00464-007-9550-zGrünherz L, Jensen KO, Neuhaus V, et al. Early computed tomography or focused assessment with sonography in abdominal trauma: what are the leading opinions? Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(1):3–8. PMID: 28730296. http://doi.org/10.1007/s00068-017-0816-4Grünherz L, Jensen KO, Neuhaus V, et al. Early computed tomography or focused assessment with sonography in abdominal trauma: what are the leading opinions? Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(1):3–8. PMID: 28730296. http://doi.org/10.1007/s00068-017-0816-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.