inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2022-25-4-54-61inovmed-603Research ArticleСЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSМногооскольчатые внутрисуставные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости у детейMulti-split intra-articular fractures of the distal humeral metaepiphysis in childrenhttps://orcid.org/0000-0003-4792-1862ГаврилюкВ. П.GavrilyukV. P.

Гаврилюк Василий Петрович, д. м. н., доцент, заведующий кафедрой детской хирургии и педиатрии, Институт непрерывного образования; врач-детский хирург  хирургического отделения № 2

 305041, Курск, ул. К. Маркса, 3 

Vasily P. Gavrilyuk, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Pediatric Surgery and Pediatrics, Institute of Continuing Education; PediatricSurgeon, Surgical Department no. 2 

 3, K. Marks str., Kursk, 305041 

https://orcid.org/0000-0003-4460-1353СевериновД. А.SeverinovD. A.

Северинов Дмитрий Андреевич, к. м. н., ассистент кафедры детской хирургии и педиатрии Института непрерывного образования; врач-детский хирург хирургического отделения № 2

 305041, Курск, ул. К. Маркса, 3 

Dmitry A. Severinov, Cand. Sci. (Med.), Assistant, Department of Pediatric Surgery and Pediatrics, Institute of Continuing Education; Pediatric Surgeon, Surgical Department no. 2 

 3, K. Marks str., Kursk, 305041 

dmitriy.severinov.93@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1062-9921ФришкоИ. В.FrishkoI. V.

Фришко Иван Владимирович, студент 6-го курса педиатрического факультета

 305041, Курск, ул. К. Маркса, 3 

 Ivan V. Frishko, 6th year student, Faculty of Pediatrics 

 3, K. Marks str., Kursk, 305041 

https://orcid.org/0000-0001-6152-5693СытьковВ. В.SytkovV. V.

 Сытьков Валентин Вячеславович, к. м. н., ассистент кафедры детской хирургии

Москва 

Valentin V. Sytkov, Cand. Sci. (Med.), Lecture assistant, Department of Pediatric Surgery

Moscow 

Курский государственный медицинский университет; Областная детская клиническая больницаРоссияKursk State Medical University; Regional Children’s Clinical HospitalRussian FederationКурский государственный медицинский университетРоссияKursk State Medical UniversityRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. ЕвдокимоваРоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian Federation202230122022045461Copyright © Гаврилюк В.П., Северинов Д.А., Фришко И.В., Сытьков В.В., 20222022Гаврилюк В.П., Северинов Д.А., Фришко И.В., Сытьков В.В.Gavrilyuk V.P., Severinov D.A., Frishko I.V., Sytkov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/603

Введение: Необходимость сокращения сроков иммобилизации локтевого сустава при многофрагментарных переломах дистального метаэпифиза плечевой кости подтверждается рядом факторов, среди которых сложность его анатомического строения, уникальность биомеханики, а также ограниченная способность к регенерации гиалинового хряща. Восстановление двигательного потенциала конечности при многофрагментарных переломах дистального метаэпифиза плечевой кости определяет приоритет методики лечения, позволяющей пациенту в ранние сроки вернуться к привычному образу жизни.Цель: Продемонстрировать эффективность применения метода перкутанного остеосинтеза спицами при переломах дистального метаэпифиза плечевой кости у детей подросткового возраста.Клинические случаи: В данной работе представлено описание двух клинических случаев у детей подросткового возраста многофрагментарных переломов (открытого и закрытого) дистальных отделов плечевой кости (12В и 13С по классификации АО). В обоих случаях лечение заключалось в последовательном наложении скелетного вытяжения для тракции отломков и повышения их мобильности, затем – закрытая репозиция отломков под контролем электронно-оптического преобразователя с металлоостеосинтезом спицами. Причем, учитывая У- и Т-образный характер переломов, первым этапом репозиции выполнена стабилизация и фиксация дистальных отломков между собой, далее – к проксимальному отломку.Заключение: По нашему мнению, именно сочетание традиционных методов лечения (наложение системы скелетного вытяжения), современных технологий (ЭОП-контроль), альтернативных (нетипичные) вариантов использования металлоконструкций позволяют добиться хороших функциональных результатов лечения у такой категории пациентов.

Background: The need to minimize the immobilization of the elbow joint in multifragmental fractures of the distal metaepiphysis of the humerus is confirmed by a number of factors, including the complexity of its anatomical structure, the uniqueness of biomechanics, as well as the limited ability of hyaline cartilage to regenerate. The restoration of the motor potential of the limb in multifragmentary fractures of the distal metaepiphysis of the humerus determines the priority of the treatment technique, which allows the patient to return to his usual lifestyle in the near future.Objective: Demonstration of the effectiveness of percutaneous spinal osteosynthesis with wires in fractures of distal metaepiphysis of the humerus in adolescent children.Clinical cases: This paper describes two clinical cases in adolescent children with multifragmentary fractures (open and closed) of the distal part of humerus (12В and 13С according to the AO classification). In both cases, the treatment consisted of sequential application of skeletal traction, for fragments traction and their mobility increase, then closed reposition of fragments under the control of electron-optical converter with metal osteosynthesis with wires. Moreover, taking into consideration the U- and T-shape nature of the fractures, the first stage of reposition included stabilization and fixation of the distal fragments to each other and then to the proximal fragment.Conclusion: In our opinion, it is the combination of traditional methods of treatment (application of skeletal traction system), modern technologies (EOC control), alternative (atypical) options for using metal structures that allow achieving good functional treatment results in this category of patients.

локтевой суставплечевая костьмногофрагментарный переломостеосинтездетиelbow jointhumerusmultifragmentary fractureosteosynthesischildrenReferencesНауменко Л.Ю. Сравнительная характеристика методов оперативного лечения при переломах дистального метаэпифиза плечевой кости. Травма. 2009;3(10):301–307.Naumenko LYu. Comparative description of surgical treatment methods for fractures of distal metaepiphysis of the humerus. Injury. 2009;3(10):301–307. (In Russ.).Борукеев А.К., Мистенбеков И.Б. Современные подходы к лечению переломов дистального метаэпифиза плечевой кости (обзор литературы). Медицина Кыргызстана. 2014;7:6–11.Borukeev AK, Mistenbekov IB. Modern approaches to the treatment of fractures of distal metaepiphysis of the humerus (literature review). Medicine of Kyrgyzstan. 2014;7:6–11. (In Russ.).Бэц И.Г. Хирургическое лечение переломов плечевой кости и биологические аспекты остеосинтеза. Травма. 2017;6(18):167–173. http://doi.org/10.22141/1608-1706.6.18.2017.121196Betz IG. Surgical treatment of humerus fractures and biological aspects of osteosynthesis. Injury. 2017;6(18):167–173. (In Russ.). http://doi.org/10.22141/1608-1706.6.18.2017.121196Солод Э.И., Лазарев А.Ф., Цыкунов М.Б. и др. Оптимизация реабилитационного процесса при оперативном лечении переломов дистального конца плеча. Вестник восстановительной медицины. 2015;3(67):29–32.Solod EI, Lazarev AF, Tsykunov MB, et al. Optimization of the rehabilitation process in the surgicall treatment of fractures of the distal end of the shoulder. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2015;3(67):29–32. (In Russ.).Jacobsen DS, Marsell R, Wolf O. Epidemiology of proximal and diaphyseal humeral fractures in children: an observational study from the Swedish Fracture Register. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(96):1–13. PMID: 35090422. PMCID: PMC8800264. https://doi.org/10.1186/s12891-022-05042-0Jacobsen DS, Marsell R, Wolf O. Epidemiology of proximal and diaphyseal humeral fractures in children: an observational study from the Swedish Fracture Register. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(96):1–13. PMID: 35090422. PMCID: PMC8800264. https://doi.org/10.1186/s12891-022-05042-0Меркулов В.Н., Дорохин А.И., Дуйсенов Н.Б. Лечение тяжелых многооскольчатых переломов дистального отдела плечевой кости у подростков. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2008;3:18–23.Merkulov VN, Dorokhin AI, Duisenov NB. Treatment of severe multi-split fractures of the distal humerus in adolescents. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2008;3:18–23. (In Russ.).Медведев Д.И., Лобанов Г.В. Лечение больных с многофрагментарными внутрисуставными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости. Травма. 2014;2:39–42.Medvedev DI, Lobanov GV. Treatment of patients with multifragmental intra-articular fractures of distal metaepiphysis of the humerus. Injury. 2014;2:39–42. (In Russ.).Basaran SH, Ercin E, Bilgili MG, et al. A new joystick technique for unsuccessful closed reduction of supracondylar humeral fractures: minimum trauma. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015;25(2):297–303. PMID: 24950771. https://doi.org/10.1007/s00590-014-1494-0Basaran SH, Ercin E, Bilgili MG, et al. A new joystick technique for unsuccessful closed reduction of supracondylar humeral fractures: minimum trauma. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015;25(2):297–303. PMID: 24950771. https://doi.org/10.1007/s00590-014-1494-0Korobeinikov A, Popkov D. Use of external fixation for juxta-articular fractures in children. Injury. 2019;1(50):87–94. PMID: 30955875. https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.03.043Korobeinikov A, Popkov D. Use of external fixation for juxta-articular fractures in children. Injury. 2019;1(50):87–94. PMID: 30955875. https://doi.org/10.1016/j.injury.2019.03.043Кривенко С.Н., Медведев Д.И. Современное состояние вопроса лечения больных с многофрагментарными переломами дистального метаэпифиза плечевой кости (обзор литературы). Гений ортопедии. 2019;4(25):580–587. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2019-25-4-580-587.Krivenko SN, Medvedev DI. Current treatments for patients with multifragmentary fractures of the distal humerus (literature review). The genius of orthopedics. 2019;4(25):580–587. (In Russ.). https://doi.org/10.18019/1028-4427-2019-25-4-580-587Хужаназаров И.Э., Ходжанов И.Ю. Основные тенденции при лечении посттравматических деформаций локтевого сустава у детей (обзор литературы). Гений ортопедии. 2015;1:75–83.Khuzhanazarov IE, Khodzhanov IYu. Main tendencies in the treatment of the elbow posttraumatic deformities in children (review of the literature). The genius of orthopedics. 2015;1:75–83. (In Russ.).Lewine E, Kim JM, Miller PE, et al. Closed versus open supracondylar fractures of the humerus in children: a comparison of clinical and radiographic presentation and results. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2018;38(2):77–81. PMID: 27100041. https://doi.org/10.1097/bpo.0000000000000769Lewine E, Kim JM, Miller PE, et al. Closed versus open supracondylar fractures of the humerus in children: a comparison of clinical and radiographic presentation and results. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2018;38(2):77–81. PMID: 27100041. https://doi.org/10.1097/bpo.0000000000000769Tomori Y, Nanno M, Takai S. Clinical results of closed versus mini-open reduction with percutaneous pinning for supracondylar fractures of the humerus in children: A retrospective case-control study. Medicine (Baltimore). 2018;97(45):e13162. PMID: 30407346. PMCID: PMC6250557. https://doi.org/10.1097/md.0000000000013162Tomori Y, Nanno M, Takai S. Clinical results of closed versus mini-open reduction with percutaneous pinning for supracondylar fractures of the humerus in children: A retrospective case-control study. Medicine (Baltimore). 2018;97(45):e13162. PMID: 30407346. PMCID: PMC6250557. https://doi.org/10.1097/md.0000000000013162Tomori Y, Sawaizumi T, Nanno M, et al. A case report: distal humeral diaphyseal fracture in a child. Medicine (Baltimore). 2017;96(2):e5812. PMID: 28079807. PMCID: PMC5266169. https://doi.org/10.1097/md.0000000000005812Tomori Y, Sawaizumi T, Nanno M, et al. A case report: distal humeral diaphyseal fracture in a child. Medicine (Baltimore). 2017;96(2):e5812. PMID: 28079807. PMCID: PMC5266169. https://doi.org/10.1097/md.0000000000005812

The authors declare that there are no conflicts of interest present.