inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2023-26-1-5-11inovmed-626Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСравнительные результаты аннулопластики митрального клапана с использованием каракасных опорных колец и аутоперикардиальной полоски у пациентов с дегенеративными порокамиComparative Outcomes of Mitral Valve Annuloplasty With Support Rings and Autopericardial Strip in Patients With Degenerative Diseaseshttps://orcid.org/0000-0002-7495-7468АминовК. М.AminovK. M.

Аминов Комрон Мирзокаримович, сердечно-сосудистый хирург

603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209

Komron M. Aminov, Cardiovascular Surgeon

ulitsa Vaneeva 209, Nizhny Novgorod, 603950

aminiyon94@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7617-9578ГамзаевА. Б.GamzaevA. B.O.

Гамзаев Алишир Баги Оглы, д. м. н., сердечно-сосудистый хирург

Нижний Новгород

Alishir B.O. Gamzaev, Dr. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0002-5222-1329ЖуркоС. А.ZhurkoS. A.

Журко Сергей Александрович, к. м. н., сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением № 2

Нижний Новгород

Sergey A. Zhurko, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Head of the Cardiac Surgery Department No. 2

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0002-5930-3941ФедоровС. А.FedorovS. A.

Федоров Сергей Андреевич, к. м. н., сердечно-сосудистый хирург

Нижний Новгород

Sergey A. Fedorov, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0002-5879-0821КалининаМ. Л.KalininaM. L.

Калинина Мария Львовна, к. м. н., врач ультразвуковой диагностики, заведующий отделением функциональной диагностики

Нижний Новгород

Maria L. Kalinina, Cand. Sci. (Med.), Ultrasonographer, Head of the Functional Diagnostics Department

Nizhny Novgorod

https://orcid.org/0000-0002-5968-0472ЛашмановД. И.LashmanovD. I.

Лашманов Дмитрий Иванович, к. м. н., сердечно-сосудистый хирург

Нижний Новгород

Dmitry I. Lashmanov, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon

Nizhny Novgorod

Научно-исследовательский институт – Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. акад. Б.А. Королева; Приволжский исследовательский медицинский университетРоссияScientific Research Institute – Specialized Cardiac Surgery Clinical Hospital named after Academician B.A. Korolev; Privolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Специализированная кардиохирургическая клиническая больница им. акад. Б.А. КоролеваРоссияScientific Research Institute – Specialized Cardiac Surgery Clinical Hospital named after Academician B.A. KorolevRussian Federation20233003202301511Copyright © Аминов К.М., Гамзаев А.Б., Журко С.А., Федоров С.А., Калинина М.Л., Лашманов Д.И., 20232023Аминов К.М., Гамзаев А.Б., Журко С.А., Федоров С.А., Калинина М.Л., Лашманов Д.И.Aminov K.M., Gamzaev A.B., Zhurko S.A., Fedorov S.A., Kalinina M.L., Lashmanov D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/626Цель исследования

Цель исследования: Сравнить результаты аннулопластики митрального клапана (МК) с использованием каркасных опорных колец и оригинальной методики применения аутоперикардиальной полоски у пациентов с дегенеративными пороками (патент RU2774033C1 от 14.06.2022 г.).

Материал и методы

Материал и методы: В исследование было включено 105 пациентов с дегенеративными пороками митрального клапана, оперированных в нашей клинике в период с мая 2010 по январь 2020 г. Выделено 2 группы больных, в зависимости от типа имплантируемых кандуитов. 1-ю группу составили 53 пациента, которым аннулопластика митрального клапана осуществлялось с использованием аутоперикардиальной полоски. Во 2-ю группу вошли 52 пациента, которым аннулопластика выполнялась с применением каркасного опорного кольца. В общей группе больных преобладали мужчины – 59,6 и 57,7% соответственно. Средний возраст больных 1-й группы составил 54,9 ± 9,5 лет (от 36 до 78 лет), 2-й группы – 54,8 ± 10,05 лет (от 32 до 70 лет). В большинстве случаев выполнены три- и квадриангулярные резекции сегмента Р2 и в ряде случаев имплантированы неохорды к сегменту А2.

Результаты

Результаты: Госпитальная летальность среди пациентов 1-й группы отсутствовала, во 2-й группе имелся один летальный исход, причиной которого стала прогрессирующая сердечно-сосудистая и полиорганная недостаточность. На момент выписки у 81,1% пациентов 1-й группы и 59,6% пациентов 2-й группы регургитация на митральном клапане отсутствовала.

Выводы

Выводы: Использование модифицированной методики аннулопластики митрального клапана полоской из аутоперикарда у пациентов с дегенеративными пороками позволяет адекватно стабилизировать фиброзное кольцо и улучшить результаты хирургического лечения заинтересованных больных.

Предложенная нами методика аннулопластики митрального клапана полоской из аутоперикарда позволяет индивидуально для каждого пациента определить оптимальную длину полоски.

Objective

Objective: To compare the outcomes of mitral valve annuloplasty with support rings and that of the current technique employing an autopericardial strip in patients with degenerative diseases (patent RU2774033C1, June 14, 2022).

Materials and methods

Materials and methods: The study included 105 patients with degenerative mitral valve disease who underwent surgery in our clinic from May 2010 to January 2020. Depending on the conduit type, the patients were divided into two groups. Group I included 53 patients who underwent mitral valve annuloplasty with an autopericardial strip. Group II included 52 patients who underwent annuloplasty with a support ring. Male patients predominated in both groups: 59.6% and 57.7%, respectively. The mean age of patients was 54.9 ± 9.5 years (36–78 years) in group I and 54.8 ± 10.05 years (32–70 years) in group II. In most cases, tri- and quadrangular resections of the P2 segment were performed, and in some cases, neochords were implanted to the A2 segment.

Results

Results: There was 1 death in group II as a result of progressive cardiovascular and multiple organ failure while in group I no hospital mortality was reported. At the discharge, 81.1% of patients in group I and 59.6% of patients in group II had no mitral regurgitation.

Conclusions

Conclusions: The current technique of mitral valve annuloplasty with an autopericardial strip in patients with degenerative diseases allows for adequate stabilization of the annulus fibrosus and improves the surgical outcomes in selected patients. With our proposed method of mitral valve annuloplasty, the suitable strip length can be chosen for each patient.

митральная регургитацияаннулопластикадегенеративные порокиопорное кольцоаутоперикардреконструкция митрального клапанаmitral regurgitationannuloplastydegenerative diseasessupport ringautopericardiummitral valve repairReferencesChang BC, Youn YN, Ha JW, Lim SH, Hong YS, Chung N. Long-term clinical results of mitral valvuloplasty using flexible and rigid rings: a prospective and randomized study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(4):995–1003. PMID: 17382640. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.10.023Chang BC, Youn YN, Ha JW, Lim SH, Hong YS, Chung N. Long-term clinical results of mitral valvuloplasty using flexible and rigid rings: a prospective and randomized study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(4):995–1003. PMID: 17382640. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.10.023Carpentier A, Chauvaud S, Fabiani JN, et al. Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: ten-year appraisal. J Thorac Cardiovasc Surg. 1980;79(3):338–348. PMID: 7354634. https://doi.org/10.1016/s0022-5223(19)37942-5Carpentier A, Chauvaud S, Fabiani JN, et al. Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: ten-year appraisal. J Thorac Cardiovasc Surg. 1980;79(3):338–348. PMID: 7354634. https://doi.org/10.1016/s0022-5223(19)37942-5David TE, Burns RJ, Bacchus CM, Druck MN. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of chordae tendineae. J Thorac Cardiovasc Surg. 1984;88(5 Pt 1):718–725. PMID: 6492840. https://doi.org/10.1016/s0022-5223(19)35439-xDavid TE, Burns RJ, Bacchus CM, Druck MN. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of chordae tendineae. J Thorac Cardiovasc Surg. 1984;88(5 Pt 1):718–725. PMID: 6492840. https://doi.org/10.1016/s0022-5223(19)35439-xGoldman ME, Mora F, Guarino T, Fuster V, Mindich BP. Mitral valvuloplasty is superior to valve replacement for preservation of left ventricular function: an intraoperative two-dimensional echocardiographic study. J Am Coll Cardiol. 1987;10(3):568–575. PMID: 3624663. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(87)80199-7Goldman ME, Mora F, Guarino T, Fuster V, Mindich BP. Mitral valvuloplasty is superior to valve replacement for preservation of left ventricular function: an intraoperative two-dimensional echocardiographic study. J Am Coll Cardiol. 1987;10(3):568–575. PMID: 3624663. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(87)80199-7Chua YL, Pang PY, Yap YP, Abdul Salam ZH, Chen YT. Chordal reconstruction versus leaflet resection for repair of degenerative posterior mitral leaflet prolapse. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2016;22(2):90–97. PMID: 26727025. PMCID: PMC4936210. https://doi.org/10.5761/atcs.oa.15-00322Chua YL, Pang PY, Yap YP, Abdul Salam ZH, Chen YT. Chordal reconstruction versus leaflet resection for repair of degenerative posterior mitral leaflet prolapse. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2016;22(2):90–97. PMID: 26727025. PMCID: PMC4936210. https://doi.org/10.5761/atcs.oa.15-00322Сидики А.И, Лищук А.Н., Файбушевич А.Г., Иванов Д.В., Хаджи Хуссайн М. Сравнение перикардиальной аннулопластики и протезной аннулопластики при реконструкции митрального клапана. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2020;(1):22–29.Sidiki AI, Lishchuk AN, Faibushevich AG, Ivanov DV, Haji HM. A comparison of pericardial and prosthetic annuloplasty in mitral valve repair. Journal of New Medical Technologies, E-edition. 2020;(1):22–29. (In Russ.).Сидики А.И., Лищук А.Н., Файбушевич А.Г. Сравнение жестких и полужестких аннулопластических колец в реконструкции митрального клапана. Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020;15(3– 2):15–19. https://doi.org/10.25881/bpnmsc.2020.25.11.003Sidiki AI, Lishchuk AN, Fajbushevich AG. A comparison of rigid and semi-rigid annuloplasty rings in mitral valve repair. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2020;15(3–2):15– 19. (In Russ.) https://doi.org/10.25881/bpnmsc.2020.25.11.003Шихвердиев Н.Н., Аверкин И.И., Марченко С.П., Бадуров Р.Б. Варианты использования аутоперикарда в кардиохирургии. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2012;(1):274–279.Shikhverdiev NN, Averkin II, Marchenko SP, Badurov RB. Variants of chose in use of autologous pericardium in cardiac surgery. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2012;(1):274– 279. (In Russ.).Lawrie GM. Surgical treatment of mitral regurgitation. Curr Opin Cardiol. 2020;35(5):491–499. PMID: 32740446. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000772Lawrie GM. Surgical treatment of mitral regurgitation. Curr Opin Cardiol. 2020;35(5):491–499. PMID: 32740446. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000772Calafiore AM, Totaro A, De Amicis V, et al. Surgical mitral plasticity for chronic ischemic mitral regurgitation. J Card Surg. 2020;35(4):772–778. PMID: 32126160. https://doi.org/10.1111/jocs.14487Calafiore AM, Totaro A, De Amicis V, et al. Surgical mitral plasticity for chronic ischemic mitral regurgitation. J Card Surg. 2020;35(4):772–778. PMID: 32126160. https://doi.org/10.1111/jocs.14487Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Афанасьев А.В., Назаров В.М., Демин И.И., Караськов А.М. Cреднеотдаленные результаты реконструктивных операций на митральном клапане при дисплазии соединительной ткани с помощью опорных колец D ring и C flex. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2015;19(3):36–49.Zheleznev SI, Bogachev-Prokofiev AV, Afanasyev AV, Nazarov VM, Demin II, Karaskov AM. Mid-term results of mitral valve reconstruction by using D-ring and C-flex systems in patients with degenerative mitral valve disease. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2015;19(3):36–49. (In Russ.).Tabata M, Kasegawa H, Fukui T, Shimizu A, Sato Y, Takanashi S. Long-term outcomes of artificial chordal replacement with tourniquet technique in mitral valve repair: a single-center experience of 700 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(5):2033–2038.e1. PMID: 24768103. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.03.045Tabata M, Kasegawa H, Fukui T, Shimizu A, Sato Y, Takanashi S. Long-term outcomes of artificial chordal replacement with tourniquet technique in mitral valve repair: a single-center experience of 700 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(5):2033–2038.e1. PMID: 24768103. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2014.03.045Kashiyama N, Masai T, Yoshitatsu M, et al. A simple way to treat mitral valve prolapse: chordal replacement using a new mitral leaflet retractor. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;18(6):701–705. PMID: 24608729. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu040Kashiyama N, Masai T, Yoshitatsu M, et al. A simple way to treat mitral valve prolapse: chordal replacement using a new mitral leaflet retractor. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;18(6):701–705. PMID: 24608729. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu040Kadiroğulları E, Çiçek ÖF, Mola S, et al. Comparison of anterior mitral leaflet repair techniques with and without the use of chordal replacement in patients with degenerative mitral valve insufficiency. Heart Surg Forum. 2019;22(3):E234–E240. PMID: 31237550. https://doi.org/10.1532/hsf.2317Kadiroğulları E, Çiçek ÖF, Mola S, et al. Comparison of anterior mitral leaflet repair techniques with and without the use of chordal replacement in patients with degenerative mitral valve insufficiency. Heart Surg Forum. 2019;22(3):E234–E240. PMID: 31237550. https://doi.org/10.1532/hsf.2317Hata H, Fujita T, Shimahara Y, Sato S, Ishibashi-Ueda H, Kobayashi J. A 25-year study of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene in mitral valve repair. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;20(4):463–468. PMID: 25547921. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu441Hata H, Fujita T, Shimahara Y, Sato S, Ishibashi-Ueda H, Kobayashi J. A 25-year study of chordal replacement with expanded polytetrafluoroethylene in mitral valve repair. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;20(4):463–468. PMID: 25547921. https://doi.org/10.1093/icvts/ivu441

The authors declare that there are no conflicts of interest present.