inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2023-26-1-12-20inovmed-627Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭндобронхиальная ультрасонография с современной цитологической диагностикой внутригрудных пораженийCombination of Endobronchial Ultrasound and Modern Cytological Diagnosis in Patients With Intrathoracic Lesionshttps://orcid.org/0000-0001-5059-0289ПавлюкК. С.PavlyukK. S.

Павлюк Карлыгаш Сагумбаевна, биолог КДЛ; ведущий специалист отдела

350086, Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Москва

Karlygash S. Pavlyuk, Clinical Laboratory Scientist; Leading Specialist of the Cytochemistry Department

ulitsa 1 Maya 167, Krasnodar, 350086

Moscow

karlygash@nextmail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2307-4355СлавноваЕ. Н.SlavnovaE. N.

Славнова Елена Николаевна, д. м. н., старший научный сотрудник отделения онкоцитологии

Москва

Elena N. Slavnova, Dr. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Oncocytology Department

Moscow

 

https://orcid.org/0000-0001-9658-4247ЛеоновМ. Г.LeonovM. G.

Леонов Михаил Генрихович, д. м. н., доцент кафедры онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС; главный врач

Новороссийск

Краснодар

Mikhail G. Leonov, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Oncology Department with the Thoracic Surgery Course, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining; Chief Physician

Novorossiysk

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-4280-343XТерманЕ. А.TermanE. A.

Терман Евгений Александрович, врач-патолого анатом

Краснодар

Evgeniy A. Terman, Pathologist

Krasnodar

СайногаТ. В.SainogaT. V.

Сайнога Татьяна Владимировна, к. м. н., врач-патологоанатом, отдел ИФТ

Краснодар

Tatyana V. Sainoga, Cand. Sci. (Med.), Pathologist, Immunophenotyping Department

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0001-6292-7491СиницкаяТ. В.SinitskayaT. V.

Синицкая Татьяна Витальевна, врач-пульмонолог

Краснодар

Tatyana V. Sinitskaya, Pulmonologist

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-2777-8205ГоспировичО. В.GospirovichO. V.

Госпирович Ольга Владимировна, биолог КДЛ

Краснодар

Olga V. Gospirovich, Clinical Laboratory Scientist

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0002-2620-2917АртемоваЕ. А.ArtemovaE. A.

Артемова Елена Александровна, биолог КДЛ

Краснодар

Elena A. Artemova, Clinical Laboratory Scientist

Krasnodar

https://orcid.org/0000-0001-6565-4695ЕлеубаеваЖ. Б.YeleubayevaZh. B.

Елеубаева Жанар Болатовна, врач-цитопатолог

Алматы

Zhanar B. Yeleubayeva, Cytopathologist, Center for Morphological Research

Almaty

https://orcid.org/0000-0001-7573-7662МунтянИ. Н.MuntyanI. N.

Мунтян Ирина Николаевна, врач – эндоскопист

Краснодар

Irina N. Muntyan, Endoscopist

Krasnodar

Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского; Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский радиологический исследовательский центр»РоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1; P.A. Herzen Moscow Oncology Research InstituteRussian FederationМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский радиологический исследовательский центр»РоссияP.A. Herzen Moscow Oncology Research InstituteRussian FederationОнкологический диспансер № 3; Кубанский государственный медицинский университетРоссияOncological Clinic No. 3; Kuban State Medical UniversityRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. ОчаповскогоРоссияScientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1Russian FederationКазахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологииКазахстанKazakh Institute of Oncology and RadiologyKazakhstan202330032023011220Copyright © Павлюк К.С., Славнова Е.Н., Леонов М.Г., Терман Е.А., Сайнога Т.В., Синицкая Т.В., Госпирович О.В., Артемова Е.А., Елеубаева Ж.Б., Мунтян И.Н., 20232023Павлюк К.С., Славнова Е.Н., Леонов М.Г., Терман Е.А., Сайнога Т.В., Синицкая Т.В., Госпирович О.В., Артемова Е.А., Елеубаева Ж.Б., Мунтян И.Н.Pavlyuk K.S., Slavnova E.N., Leonov M.G., Terman E.A., Sainoga T.V., Sinitskaya T.V., Gospirovich O.V., Artemova E.A., Yeleubayeva Z.B., Muntyan I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/627Цель исследования

Цель исследования: Оценить эффективность эндобронхиальной и эндоэзофагеальной ультрасонографии с тонкоигольной аспирационной биопсией лимфатических узлов и органов средостения в цитоморфологической верификации патологических процессов.

Материал и методы

Материал и методы: В 2017–2019 гг. в клинико-диагностической лаборатории ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевой клинической больнице № 1 им. проф. С.В. Очаповского» (НИИ – ККБ № 1) были проведены исследования цитологического материала (традиционного и цитоблока) 172 пациентов (115 мужчин и 57 женщин). Из них 111 больным проведено иммуноцитохимическое исследование. Средний возраст больных составил 61 год (25–82 года). Большинство исследований (77) проведено больным раком легкого с целью определения стадии заболевания. Применялся метод комбинированной эндоскопии в условиях операционной под общей анестезией с высокочастотной искусственной вентиляцией легких, быстрой оценкой адекватности материала на месте (ROSE).

Результаты

Результаты: У 140 (81%) больных, прошедших EBUS-EUS ТАБ, определялось поражение лимфатических узлов и средостения. У 32 (19%) больных получен неинформативный материал. Комбинированное применение эндоэзофагеальной (EUS) и эндобронхиальной ультрасонографии (EBUS) с тонкоигольной аспирационной биопсией (ТАБ) показало наибольшую эффективность в вышеуказанных клинических случаях. Информативность цитологического исследования при проведении EBUS и EUS с ТАБ без ROSE составила: чувствительность – 89%, специфичность – 100%, достоверность – 90%. Применение ROSE позволило сократить количество неинформативного материала и повысить информативность цитологического исследования: чувствительность – 96%, специфичность – 100%, достоверность – 97%.

Выводы

Выводы: Полученные результаты позволяют рекомендовать EBUS-EUS ТАБ для морфологической верификации состояния лимфатических узлов средостения в качестве рутинного метода инвазивной диагностики в предоперационном обследовании больных раком легкого.

Objective

Objective: To evaluate the effectiveness of endobronchial (EBUS) and endoscopic ultrasound (EUS) in cytomorphological verification of a malignant process using the transbronchial needle aspiration (TBNA) of the lymph nodes and mediastinal organs.

Materials and methods

Materials and methods: In 2017–2019 we analyzed the cytological samples (standard and cell block) of 172 patients (115 males and 57 females) with an average age of 61 years (25–82 years) in the clinical diagnostic laboratory of Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1 (Krasnodar, Russian Federation). Of them 111 were used for immunocytochemical analysis. The majority of the studies (77) were performed in patients with lung cancer in order to identify the stage of the disease. We used combined bronchoscopy under general anesthesia in the operating room with high-frequency ventilation and a rapid on-site evaluation (ROSE).

Results

Results: We found the lymph node and mediastinal invasion in 140 (81%) patients who underwent EBUS-EUS TBNA. The non-diagnostic results were obtained in 32 (19%) patients. The combination of EUS and EBUS with TBNA showed the highest effectiveness in the mentioned clinical cases. The sensitivity, specificity, and accuracy of the cytologic analysis during EBUS and EUS with TBNA and no ROSE were 89%, 100%, and 90%, respectively. ROSE reduced the rate of non-diagnostic results and increased the sensitivity (96%), specificity (100%), and accuracy (97%) of the cytologic evaluation.

Conclusions

Conclusions: According to the obtained results, we recommend using EBUS-EUS TBNA modalities for morphological verification of the mediastinal lymph nodes as a routine invasive diagnosis component of the preoperative evaluation in patients with lung cancer.

EBUS-EUS ТАБROSEцитоблокцитологическое исследованиеиммуноцитохимическое исследованиелимфатические узлыметастазы опухолейдоброкачественные процессы средостенияEBUS-EUS TBNAROSEcell blockcytologic analysisimmunocytochemical analysislymph nodesmetastasesbenign mediastinal tumorReferencesMonaco SE, Khalbuss WE, Pantanowitz L, eds. Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration (EBUS-TBNA): A Practical Approach. Karger; 2014.Monaco SE, Khalbuss WE, Pantanowitz L, eds. Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration (EBUS-TBNA): A Practical Approach. Karger; 2014.VanderLaan PA, Wang HH, Majid A, Folch E. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUSTBNA): an overview and update for the cytopathologist. Cancer Cytopathol. 2014;122(8):561–576. PMID: 24760496. https://doi.org/10.1002/cncy.21431VanderLaan PA, Wang HH, Majid A, Folch E. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUSTBNA): an overview and update for the cytopathologist. Cancer Cytopathol. 2014;122(8):561–576. PMID: 24760496. https://doi.org/10.1002/cncy.21431Monaco SE, Pantanowitz L, Khalbuss WE. Comparing endobronchial ultrasound-guided fine needle aspiration specimens with and without rapid on-site evaluation. Cytojournal. 2012;9:2. PMID: 22363391. PMCID: PMC3280005. https://doi.org/10.4103/1742-6413.92414Monaco SE, Pantanowitz L, Khalbuss WE. Comparing endobronchial ultrasound-guided fine needle aspiration specimens with and without rapid on-site evaluation. Cytojournal. 2012;9:2. PMID: 22363391. PMCID: PMC3280005. https://doi.org/10.4103/1742-6413.92414Figueiredo VR, Cardoso PF, Jacomelli M, et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for lung cancer staging: early experience in Brazil. J Bras Pneumol. 2015;41(1):23–30. PMID: 25750671. PMCID: PMC4350822. https://doi.org/10.1590/s1806-37132015000100004Figueiredo VR, Cardoso PF, Jacomelli M, et al. Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for lung cancer staging: early experience in Brazil. J Bras Pneumol. 2015;41(1):23–30. PMID: 25750671. PMCID: PMC4350822. https://doi.org/10.1590/s1806-37132015000100004Соколов С.А. Трансбронхиальная и трансэзофагеальная тонкоигольная аспирационная биопсия с использованием ультразвукового бронхоскопа при стадировании рака легкого. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014;3(1):64–64.Sokolov SA. Transbronchial and transesophageal fine needle aspiration biopsy using an ultrasonic bronchoscope in lung cancer staging. P.A. Herzen Journal of Oncology. 2014;3(1):64–64. (In Russ.).Hegde PVC, Goudie E, Liberman M. Endosonographic lymph node staging by combined endobronchial ultrasound (EBUS) and endoscopic ultrasound: technique and technical tricks. Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018;23(3):136–150. https://doi.org/10.1053/j.optechstcvs.2018.12.003Hegde PVC, Goudie E, Liberman M. Endosonographic lymph node staging by combined endobronchial ultrasound (EBUS) and endoscopic ultrasound: technique and technical tricks. Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2018;23(3):136–150. https://doi.org/10.1053/j.optechstcvs.2018.12.003Малихова О.А., Черкес Л.В., Савосин Р.С. Значимость эндоскопической ультразвуковой трансбронхиальной пункции в диагностике рака легкого. Поволжский онкологический вестник. 2019;10(4):34–38.Malikhova OA, Cherkess LV, Savosin RS. Significance of the endoscopic ultrasonic transbronchial punction in the diagnosis of lung cancer. Oncology Bulletin of the Volga Region. 2019;10(4):34– 38. (In Russ.).Сехниаидзе Д.Д., Петров В.Г., Десятов Е.Н., Зуев В.Ю., Синяков А.Г. Эндобронхиальная ультрасонография с трансбронхиальной аспирационной тонкоигольной биопсией лимфатических узлов средостения. Онкохирургия. 2013;5(3):26–29.Sekhniaidze DD, Petrov VG, Desyatkov EN, Zuev VJu, Sinyakov AG. Endobronchial ultrasound with transbronchial fine-needle aspiration biopsy of mediastinal lymph nodes. Oncosurgery. 2013;5(3):26–29. (In Russ.).Griffin AC, Schwartz LE, Baloch ZW. Utility of on-site evaluation of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration specimens. Cytojournal. 2011;8:20. PMID: 22145008. PMCID: PMC3229807. https://doi.org/10.4103/1742-6413.90081Griffin AC, Schwartz LE, Baloch ZW. Utility of on-site evaluation of endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration specimens. Cytojournal. 2011;8:20. PMID: 22145008. PMCID: PMC3229807. https://doi.org/10.4103/1742-6413.90081Сехниаидзе Д.Д., Петров В.Г., Самодурова И.Р., Черемных Ю.А., Десятов Е.Н., Зуев В.Ю. Эндобронхиальная ультрасонография с трансбронхиальной аспирационной тонкоигольной биопсией лимфоузлов средостения. Тюменский медицинский журнал. 2013;15(4):33–37.Sekhniaidze DD, Petrov VG, Samodurova IR, Cheremnykh YuA, Desyatov EN, Zuev VYu. Endobronchial ultrasonography with transbronchial fine-needle aspiration biopsy of mediastinal lymph nodes. Tyumen Medical Journal. 2013;15(4):33–37. (In Russ.).Пушкарев Е.А., Кулаев К.И., Зуйков К.С., Юсупов И.М., Попова И.А., Султанбутова С.А. Применение бронхоскопии с тонкоигольной аспирационной трансбронхиальной биопсией под ультразвуковым контролем (EBUS-TBNA) для диагностики новообразований легких и средостения. Исследования и практика в медицине. 2019;6(S):229.Pushkarev EA, Kulaev KI, Zuikov KS, Yusupov IM, Popova IA, Sultanbutova SA. The use of bronchoscopy with a fine-needle aspiration transbronchial biopsy under ultrasound guidance (EBUS-TBNA) for the diagnosis of tumors of the lungs and mediastinum. Research’n Practical Medicine Journal. 2019;6(S):229. (In Russ.).Туффаха С.А.М., Гичка С., Гуски Г., Кристиансен Г. Иммуногистохимия в диагностике опухолей. Книга-плюс; 2018.Tuffaha SAM, Gichka S, Guski H, Kristiansen G. Immunohistochemistry in Tumor Diagnostics. Kniga-plyus; 2018. (In Russ.).Рехтман Н., Бэйн М.К., Бишоп Дж.А. Микроскопическое исследование биопсийного и операционного материала. Краткий справочник. Пер. с англ. под ред. Криволапова Ю.А. Практическая медицина; 2021.Rekhtman N, Baine MK, Bishop JA. Quick Reference Handbook for Surgical Pathologists. Krivolapov YuA, trans-ed. Prakticheskaya meditsina; 2021. (In Russ.).Сустер С.С., Моран Ц.А. Интерпретация биопсий легкого. Пер. с англ. под ред. Черняева А.Л., Самсоновой М.В. Практическая медицина; 2021.Suster SS, Moran CA. Biopsy Interpretation of the Lung. Chernyaev AL, Samsonova MV, trans-eds. Prakticheskaya meditsina; 2021. (In Russ.).Под ред. Домански Х.А. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Цитологический атлас. Пер. с англ. под ред. Воробьева С.Л. Практическая медицина; 2022.ПDomanski HA, ed. Atlas of Fine Needle Aspiration Cytology. Vorobev SL, trans-ed. Prakticheskaya meditsina, 2022. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.