inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2023-26-1-72-78inovmed-635Research ArticleСЛУЧАИ ИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИCASE REPORTSКлинический случай хирургического лечения пациента с декомпенсированной рубцовой стриктурой пищевода, дисфагией III-IV степени и синдромом компрессии органов шеи, вызванным многоузловым нетоксическим зобомSurgical Treatment of Decompensated Cicatricial Stricture of the Esophagus, Grade III-IV Dysphagia, and Compression Syndrome Caused by Nontoxic Multinodular Goiter: A Case Reporthttps://orcid.org/0000-0001-9540-7812ДаниловИ. Н.DanilovI. N.

Данилов Иван Николаевич, к. м. н., заведующий кафедрой факультетской хирургии с клиникой ИМО

Санкт-Петербург

Ivan N. Danilov, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Theoretical Surgery, Institute of Medical Education

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-6112-1805КовалевА. А.KovalevA. A.

Ковалев Александр Андреевич, врач-хирург отделения хирургических методов лечения онкологических больных

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

Aleksandr A. Kovalev, Surgeon, Surgical Oncology Division

ulitsa Akkuratova 2, Saint Petersburg, 197341

yathr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0057-8710СтаржевскаяА. В.StarzhevskayaA. V.

Старжевская Анастасия Валерьевна, ординатор

Санкт-Петербург

Anastasia V. Starzhevskaya, Resident

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-9530-3447СаловМ. А.SalovM. A.

Салов Максим Алексеевич, врач-хирург отделения хирургических методов лечения онкологических больных

Санкт-Петербург

Maksim A. Salov, Surgeon, Surgical Oncology Division

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4600-865XНаседкинД. Б.NasedkinD. B.

Наседкин Дмитрий Борисович, заведующий отделением хирургических методов лечения онкологических больных

Санкт-Петербург

Dmitriy B. Nasedkin, Head of the Surgical Oncology Division

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-0794-232XСолоницынЕ. Г.SolonitsynE. G.

Солоницын Евгений Геннадьевич, к. м. н., заведующий эндоскопическим отделением

Санкт-Петербург

Evgeny G. Solonitsyn, Cand. Sci. (Med.), Head of the Endoscopy Division

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0002-3663-1934ШуляковскаяА. С.ShulyakovskayaA. S.

Шуляковская Анастасия Сергеевна, врач-хирург отделения хирургических методов лечения онкологических больных

Санкт-Петербург

Anastasiya S. Shulyakovskaya, Surgeon, Surgical Oncology Division

Saint Petersburg

https://orcid.org/0000-0003-4925-0126НеймаркА. Е.NeimarkA. E.

Неймарк Александр Евгеньевич, к. м. н., руководитель НИЛ хирургии метаболических нарушений, врач-хирург отделения хирургических методов лечения онкологических больных

Санкт-Петербург

Aleksandr E. Neimark, Cand. Sci. (Med.), Head of the Laboratory for Surgery of Metabolic Disorders; Surgeon, Surgical Oncology Division

Saint Petersburg

Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research CenterRussian Federation202330032023017278Copyright © Данилов И.Н., Ковалев А.А., Старжевская А.В., Салов М.А., Наседкин Д.Б., Солоницын Е.Г., Шуляковская А.С., Неймарк А.Е., 20232023Данилов И.Н., Ковалев А.А., Старжевская А.В., Салов М.А., Наседкин Д.Б., Солоницын Е.Г., Шуляковская А.С., Неймарк А.Е.Danilov I.N., Kovalev A.A., Starzhevskaya A.V., Salov M.A., Nasedkin D.B., Solonitsyn E.G., Shulyakovskaya A.S., Neimark A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/635Цель

Цель: Формирование рубцовой стриктуры пищевода чаще всего является исходом длительно существующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При лечении данной патологии применяется широкий спектр методов – от консервативных до хирургических. Технические трудности при выполнении оперативного лечения могут возникнуть у пациентов с сопутствующими заболеваниями области шеи, грудной клетки.

Клинический случай

Клинический случай: Представлен клинический случай лечения пациента с декомпенсированной рубцовой стриктурой пищевода на фоне существующей фиксированной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеального рефлюкса, рефрактерного к консервативной терапии, и многоузлового нетоксического зоба (166,9 см3). Существуют трудности выбора оптимальной тактики ведения данной категории больных.

Последовательное лечение увеличивает время нахождения пациента в стационаре, что негативно сказывается на комплаенсе. Однако выбранная этапная тактика является адекватным подходом к лечению, позволяющим значительно улучшить качество жизни пациента в послеоперационном периоде.

Objective

Objective: Long-standing gastroesophageal reflux disease is the most common cause of a cicatricial stricture of the esophagus. The treatment of this pathology involves a wide range of methods including conservative and surgical options. Surgeons can encounter technical difficulties in case of concomitant neck and chest pathology.

Clinical case

Clinical case: We report a case of a decompensated cicatricial stricture of the esophagus with concomitant paraesophageal hiatal hernia, refractory gastroesophageal reflux disease, and nontoxic multinodular goiter (166.9 cm3). Selecting the optimal management for such patients is often a challenge. Staged treatment significantly improves postoperative quality of life, but the increased length of hospital stay can negatively impact patient compliance.

пищеводстриктура пищеводагастроэзофагеальная рефлюксная болезньрезекция пищеводатиреоидэктомияesophagusesophageal stricturegastroesophageal reflux diseaseesophageal resectionthyroidectomyReferencesЗдравоохранение. Федеральная служба государственной статистики. Дата обращения: 10.09.2022. https://rosstat.gov.ru/folder/13721Public Health. Federal State Statistic Service. Accessed September 10, 2022. (In Russ.). https://rosstat.gov.ru/folder/13721Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70–97. https://doi.org/10.22416/13824376-2020-30-4-70-97Ivashkin VT, Maev IV, Trukhmanov AS, et al. Recommendations of the Russian Gastroenterological Association in Diagnosis and Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2020;30(4):70–97. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2020-30-4-70-97Арзуманян А.М., Денисенко А.А., Древетняк А.А., Усеи нов Э.С. Современные методы оперативного лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). StudNet. 2022;5(1).Arzumanyan AM, Denisenko AA, Drevetnyak AA, Useinov ES. Modern methods of surgical treatment of hernias of the esophageal orifice of the diaphragm. StudNet. 2022;5(1). (In Russ.).Годжелло Э.А., Галлингер Ю.И., Хрусталева М.В., Евдокимова Е.В., Ходаковская Ю.А. Современная концепция эндоскопического лечения рубцовых стриктур пищевода и пищеводных анастомозов. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(2):97–104.Godzhello EA, Gallinger IuI, Khrustaleva MV, Evdokimova EV, Khodakovskaia IuA. Modern concept of endoscopic treatment of cicatrical esophageal anastomotic strictures. Khirurgiia (Mosk). 2013;(2):97–104. (In Russ.).Аманжолов Б.Р., Альмамбетов А.Г., Ташимов Р.И., Исма илов А.Ж., Аймухаметов А.А. Стриктуры пищевода: эндоскопические методы лечения. Вестник хирургии Казахстана. 2013;(2):6–7Amanzholov BR, Almambetov AG, Tashimov RI, Ismailov AZh, Aimukhametov AA. Esophageal strictures: endoscopic treatment methods. Bulletin of Surgery in Kazakhstan. 2013;(2):6–7. (In Russ.).Шестаков А.Л., Черноусов Ф.А., Пастухов Д.В. Хирургическое лечение доброкачественных заболеваний пищевода. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013;(5):36–39.Shestakov AL, Chernousov FA, Pastukhov DV. Surgical treatment of the benign diseases of the esophagus. Khirurgiia (Mosk). 2013;(5):36–39. (In Russ.).Шестаков А.Л., Боева И.А., Цховребов А.Т. и др. Торакоскопическая субтотальная резекция пищевода при его доброкачественных заболеваниях. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;(7):33–36. PMID: 29992923. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018733Shestakov AL, Boyeva IA, Tskhovrebov AT, et al. Thoracoscopic subtotal esophageal resection for benign esophageal diseases. Khirurgiia (Mosk). 2018;(7):33–36. (In Russ.). PMID: 29992923. https://doi.org/10.17116/hirurgia2018733Годжелло Э.А., Булганина Н.А., Хрусталева М.В., Белисова Т.В., Васильев В.С. Первый опыт использования аутолипоаспирата в комбинированном эндоскопическом лечении сложной рубцовой стриктуры пищевода. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(5):128–132. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-201-5-128-132Godzhello EA, Bulganina NA, Khrustaleva MV, Belisova TV, Vasiliev VS. The first experience of using autolipoaspirate in combined endoscopic treatment of severe cicatricial stricture of the esophagus. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2022;(5):128–132. (In Russ.). https://doi.org/10.31146/1682-8658ecg-201-5-128-132Ильичева Е.А., Берсенев Г.А., Махутов В.Н., Алдаранов Г.Ю., Григорьев Е.Г. Эпидемиология и результаты хирургического лечения эутиреоидного и токсического зоба в зависимости от особенностей клинического течения, степени компрессии трахеи и коморбидности. Проблемы эндокринологии. 2020;66(1):87–92. PMID: 33351317. https://doi.org/10.14341/probl12233Ilyicheva EA, Bersenev GA, Makhutov VN, Aldaranov GY, Grigoryev EG. Epidemiology and results of surgical treatment of euthyroid and toxic goiter depending on the peculiarities of clinical course, tracheal compression and comorbidity. Probl Endokrinol (Mosk). 2020;66(1):87–92. (In Russ.). PMID: 33351317. https:// doi.org/10.14341/probl12233Пиксин И.Н., Любицкий А.В., Давыдкин В.И., Вилков А.В., Голубев А.Г., Кечайкин А.Н. Компрессионный синдром при заболеваниях щитовидной железы и способы его коррекции. Медицинский альманах. 2014;(3):143–145.Piksin IN, Lyubitskiy AV, Davydkin VI, Vilkov AV, Golubev AG, Kechaykin AN. Compression syndrome in the case of thyroid gland diseases and ways of its correction. Medical Almanac. 2014;(3):143–145. (In Russ.).Стяжкина С.Н., Аметова А.А., Гариев И.Р. Особенности диагностики и лечения нетоксического многоузлового зоба в хирургической и эндокринологической практике (клинический случай). Modern Science. 2020;(3–1):312–314.Styazhkina SN, Ametova AA, Gariev IR. Features of diagnosis and treatment of a clinical case of non-toxic multi-node goiter in surgical and endocrinological practice. Modern Science. 2020;(3– 1):312–314. (In Russ.).Chen AY, Bernet VJ, Carty SE, et al; Surgical Affairs Committee of the American Thyroid Association. American Thyroid Association statement on optimal surgical management of goiter. Thyroid. 2014;24(2):181–189. PMID: 24295043. https://doi.org/10.1089/thy.2013.0291Chen AY, Bernet VJ, Carty SE, et al; Surgical Affairs Committee of the American Thyroid Association. American Thyroid Association statement on optimal surgical management of goiter. Thyroid. 2014;24(2):181–189. PMID: 24295043. https://doi.org/10.1089/thy.2013.0291Berri T, Houari R. Complications of thyroidectom y for large goiter. Pan Afr Med J. 2013;16:138. PMID: 24847400. PMCID: PMC4024433. https://doi.org/10.11604/pamj.2013.16.138.3277Berri T, Houari R. Complications of thyroidectom y for large goiter. Pan Afr Med J. 2013;16:138. PMID: 24847400. PMCID: PMC4024433. https://doi.org/10.11604/pamj.2013.16.138.3277Pellizzo MR. Difficult thyroidectomies. G Chir. 2015;36(2): 49–56. PMID: 26017102. PMCID: PMC4469207.Pellizzo MR. Difficult thyroidectomies. G Chir. 2015;36(2): 49–56. PMID: 26017102. PMCID: PMC4469207.Kitajima T, Momose K, Lee S, et al. Benign esophageal stricture after thermal injury treated with esophagectomy and ileocolon interposition. World J Gastroenterol. 2014;20(27):9205– 9209. PMID: 25083096. PMCID: PMC4112866. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i27.9205Kitajima T, Momose K, Lee S, et al. Benign esophageal stricture after thermal injury treated with esophagectomy and ileocolon interposition. World J Gastroenterol. 2014;20(27):9205– 9209. PMID: 25083096. PMCID: PMC4112866. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i27.9205

The authors declare that there are no conflicts of interest present.