Актуальность

inovmed

Инновационная медицина Кубани

Innovative Medicine of Kuban

2541-9897

Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1

10.35401/2541-9897-2023-26-1-103-110

inovmed-640

Research Article

ОБЗОРЫ

REVIEWS

Оценка эффективности трансламинарных эпидуральных инъекций при лечении болей на фоне дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника

Evaluating the Efficacy of Translaminar Epidural Injections for Pain Resulting From the Lumbar Spine Degenerative Disease

https://orcid.org/0000-0001-5389-929X

Борисов

В. Э.

Borisov

V. E.

Борисов Владислав Эдуардович, к. м. н., преподаватель кафедры госпитальной хирургии; врач-нейрохирург отделения нейрохирургии

670031, Улан-Удэ, ул. Павлова 12

Vladislav E. Borisov, Cand. Sci. (Med.), Lecturer, Hospital Surgery Department; Neurosurgeon, Neurosurgery Unit

ulitsa Pavlova 12, Ulan-Ude, 670031

nevrotom@mail.ru

https://orcid.org/0000-0002-4400-8085

Хитрихеев

В. Е.

Khitrikheev

V. E.

Хитрихеев Владимир Евгеньевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии

Улан-Удэ

Vladimir E. Khitrikheev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Hospital Surgery Department

Ulan-Ude

https://orcid.org/0000-0001-9039-9147

Степанов

И. А.

Stepanov

I. A.

Степанов Иван Андреевич, ассистент кафедры общей хирургии

Иркутск

Ivan A. Stepanov, Assistant, General Surgery Department

Irkutsk

https://orcid.org/0000-0002-4215-0280

Цыбиков

Б. З.

Tsybikov

B. Z.

Цыбиков Булат Зориктуевич, врач-нейрохирург отделения нейрохирургии

Улан-Удэ

Bulat Z. Tsybikov, Neurosurgeon, Neurosurgery Unit

Ulan-Ude

https://orcid.org/0000-0001-7498-5998

Артюхова

Е. В.

Artyukhova

E. V.

Артюхова Елена Васильевна, врач-невролог

Красноярск

Elena V. Artyukhova, Neurologist

Krasnoyarsk

https://orcid.org/0000-0002-5120-5853

Борисова

И. И.

Borisova

I. I.

Борисова Индира Ивановна, преподаватель кафедры нормальной анатомии и физиологии

Улан-Удэ

Indira I. Borisova, Lecturer, Normal Anatomy and Physiology Department

Ulan-Ude

Республиканская клиническая больница; Бурятский государственный университетРоссияRepublican Clinical Hospital; Buryat State UniversityRussian Federation

Бурятский государственный университетРоссияBuryat State UniversityRussian Federation

Иркутский государственный медицинский университетРоссияIrkutsk State Medical UniversityRussian Federation

Республиканская клиническая больницаРоссияRepublican Clinical HospitalRussian Federation

Лечебно-диагностический центр ФармСибКоРоссияPharmSibCo Medical and Diagnostic CenteRussian Federation

2023

30032023

01103110

2023

Борисов В.Э., Хитрихеев В.Е., Степанов И.А., Цыбиков Б.З., Артюхова Е.В., Борисова И.И.

Borisov V.E., Khitrikheev V.E., Stepanov I.A., Tsybikov B.Z., Artyukhova E.V., Borisova I.I.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/640

Актуальность

Актуальность: Болевой синдром (БС) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и нижних конечностях обусловлен дегенеративными заболеваниями позвоночника (ДЗП) и представляет важную социально-экономическую проблему. На сегодняшний день широкое распространение получили малоинвазивные методы лечения, в частности, эпидуральные инъекции (ЭИ).

Цель исследования

Цель исследования: Анализ информации об использовании трансламинарных ЭИ и их механизма действия при лечении пациентов с болевой корешковой и вертеброгенной симптоматикой, возникшей на фоне ДЗП.

Материал и методы

Материал и методы: Выполнен обзор современных литературных данных, где проведена оценка эффективности эпидуральных глюкортикостероидных инъекций при ДЗП.

Выводы

Выводы: Трансламинарные ЭИ с кортикостероидами эффективны для облегчения симптомов в краткосрочной перспективе (до 6 мес.) и отсрочки операции, однако доказательств их долгосрочных преимуществ еще не обнаружено.

Background

Background: Caused by the degenerative spine disease (DSD), the pain syndrome in the lumbosacral spine and lower extremities represents a socioeconomic problem. Nowadays, minimally invasive methods of treatment, in particular, epidural injections (EI), are commonly used.

Objective

Objective: To do a literature review on translaminar EIs and their mechanism of action in treating patients with radicular and vertebrogenic pain symptoms arising from the DSD.

Materials and methods

Materials and methods: We analyzed the most recent literature data in which the efficacy of epidural corticosteroid injections for DSD was evaluated.

Conclusions

Conclusions: Translaminar EIs with corticosteroids are effective in relieving symptoms in the short term (up to 6 months) and delaying the surgery, but the evidence of their long-term benefits is yet to be found.

эпидуральные инъекцииболь в поясницепояснично-крестцовая корешковая больдегенеративно-дистрофическая болезнь позвоночникастеноз позвоночного канала

epidural injectionslow back painlumbosacral radicular paindegenerative spine diseasespinal stenosis

References1

Калинин А.А., Оконешникова А.К., Пестряков Ю.Я., Шепелев В.В., Бывальцев В.А. Разработка алгоритма клинико-инструментальной диагностики некомпрессионных поясничных болевых синдромов для оптимизации использования пункционных хирургических методик. Инновационная медицина Кубани. 2020;(4):27–34. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-20-4-27-34

Kalinin AA, Okoneshnikova AK, Pestryakov YuYa, Shepelev VV, Byvaltsev VA. Development of an algorithm for the clinical and instrumental diagnosis of non-compression lumbar pain syndromes to optimize the use of puncture surgical techniques. Innovative Medicine of Kuban. 2020;(4):27–34. (In Russ.). https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-20-4-27-34

Спиридонов А.В., Пестряков Ю.Я., Калинин А.А., Бывальцев В.А. Анализ влияния параметров позвоночно-тазового баланса на риск развития дегенерации и дегенеративного заболевания смежных сегментов после проведения поясничной ригидной фиксации. Инновационная медицина Кубани. 2021;(3):24–30. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-23-3-24-30

Spiridonov AV, Pestryakov YuYa, Kalinin AA, Byvaltsev VA. Analysis of the influence parameters spine-pelvic balance on the risk of development degeneration and degenerative disease of adjacent segments after lumbar spine rigid fixation. Innovative Medicine of Kuban. 2021;(3):24–30. (In Russ.). https://doi.org/10.35401/2500-0268-2021-23-3-24-30

Kennedy D, Plastaras C, Casey E, et al. Comparative effectiveness of lumbar transforaminal epidural steroid injections with particulate versus nonparticulate corticosteroids for lumbar radicular pain due to intervertebral disc herniation: a prospective, randomized, double-blind trial. Pain Med. 2014;15(4):548–555. PMID: 24393129. https://doi.org/10.1111/pme.12325

Lee J, Shin JS, Lee YJ, et al. Effects of Shinbaro pharmacopuncture in sciatic pain patients with lumbar disc herniation: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015;16:455. PMID: 26459006. PMCID: PMC4603920. https://doi.org/10.1186/s13063-015-0993-6

Patel VB, Wasserman R, Imani F. Interventional therapies for chronic low back pain: a focused review (efficacy and outcomes). Anesth Pain Med. 2015;5(4):e29716. PMID: 26484298. PMCID: PMC4604560. https://doi.org/10.5812/aapm.29716

Kozlov N, Benzon HT, Malik KM. Epidural steroid injections: update on efficacy, safety, and newer medications for injection. Minerva Anestesiol. 2015;81(8):901–909. PMID: 25311951.

Carassiti M, Pascarella G, Strumia A, et al. Pressure monitoring devices may undetect epidural space: a report on the use of Compuflo® system for epidural injection. J Clin Monit Comput. 2022;36(1):283–286. PMID: 34148201. https://doi.org/10.1007/s10877-021-00732-x

De Tommasi F, Lo Presti D, Virgili F, Massaroni C, Schena E, Carassiti M. Soft system based on fiber bragg grating sensor for loss of resistance detection during epidural procedures: in silico and in vivo assessment. Sensors (Basel). 2021;21(16):5329. PMID: 34450771. PMCID: PMC8398772. https://doi.org/10.3390/s21165329

Risbud MV, Shapiro IM. Role of cytokines in intervertebral disc degeneration: pain and disc content. Nat Rev Rheumatol. 2014;10(1):44–56. PMID: 24166242. PMCID: PMC4151534. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2013.160

Deyo RA, Mirza SK. Clinical practice. Herniated lumbar intervertebral disk. N Engl J Med. 2016;374(18):1763–1772. PMID: 27144851. https://doi.org/10.1056/nejmcp1512658

Coutinho AE, Chapman KE. The anti-inflammatory and immunosuppressive effects of glucocorticoids, recent developments and mechanistic insights. Mol Cell Endocrinol. 2011;335(1):2–13. PMID: 20398732. PMCID: PMC3047790. https://doi.org/10.1016/j.mce.2010.04.005

Yasir M, Goyal A, Sonthalia S. Corticosteroid adverse effects. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. PMID: 30285357.

Smith CC, McCormick ZL, Mattie R, MacVicar J, Duszynski B, Stojanovic MP. The effectiveness of lumbar transforaminal injection of steroid for the treatment of radicular pain: a comprehensive review of the published data. Pain Med. 2020;21(3):472– 478. PMID: 31343693. https://doi.org/10.1093/pm/pnz160

Knezevic NN, Manchikanti L, Urits I, et al. Lack of superiority of epidural injections with lidocaine with steroids compared to without steroids in spinal pain: a systematic review and meta-analysis. Pain Physician. 2020;23(4S):S239–S270. PMID: 32942786. https://doi.org/10.36076/ppj.2020/23/s239

Manchikanti L, Nampiaparampil DE, Manchikanti KN, et al. Comparison of the efficacy of saline, local anesthetics, and steroids in epidural and facet joint injections for the management of spinal pain: a systematic review of randomized controlled trials. Surg Neurol Int. 2015;6(Suppl 4):S194–S235. PMID: 26005584. PMCID: PMC4431057. https://doi.org/10.4103/2152-7806.156598

Makkar JK, Gourav KKP, Jain K, et al. Transforaminal versus lateral parasagittal versus midline interlaminar lumbar epidural steroid injection for management of unilateral radicular lumbar pain: a randomized double-blind trial. Pain Physician. 2019;22(6):561– 573. PMID: 31775403. https://doi.org/10.36076/ppj/2019.22.561

Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Falco FJ. Transforaminal epidural injections in chronic lumbar disc herniation: a randomized, double-blind, active-control trial. Pain Physician. 2014;17(4):E489–E501. PMID: 25054399. https://doi.org/10.36076/ppj.2014/17/e489

Lee JH, Shin KH, Park SJ, et al. Comparison of clinical efficacy between transforaminal and interlaminar epidural injections in lumbosacral disc herniation: a systematic review and metaanalysis. Pain Physician. 2018;21(5):433–448. PMID: 30282389. https://doi.org/10.36076/ppj.2018.5.433

Литвинов И.И., Лоховинин И.Н., Савгачев В.В. Каудальные эпидуральные блокады при хронических болях нижней части спины в трудоспособном возрасте. Медицинский совет. 2021;(21– 2):143–151. https://doi.org/10.21518/2079-701x-2021-21-2-143-151

Litvinov II, Lokhovinin IV, Savgachev VV. Caudal epidural blockades for chronic pain in the lower back in working age. Medical Council. 2021;(21–2):143–151. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079-701x-2021-21-2-143-151

Guclu B, Deniz L, Yuce Y, et al. Transforaminal epidural steroid injection in the treatment of pain in foraminal and paramedian lumbar disc herniations. Turk Neurosurg. 2020;30(3):394–399. PMID: 32020569. https://doi.org/10.5137/1019-5149.jtn.27220-19.3

Manchikanti L, Singh V, Cash KA, Pampati V, Falco FJ. The role of fluoroscopic interlaminar epidural injections in managing chronic pain of lumbar disc herniation or radiculitis: a randomized, double-blind trial. Pain Pract. 2012;13(7):547–558. PMID: 23279452. https://doi.org/10.1111/papr.12023

Гончаров Д.И., Загорулько О.И., Медведева Л.А., Гнездилов А.В., Самойлова Н.В. Применение эпидуральных блокад в лечении боли на пояснично-крестцовой области. Анестезиология и реаниматология. 2014;(3):72–76.

Goncharov DI, Zagorulko OI, Medvedeva LA, Gnezdilov AV, Samoylova NV. Epidural blockades use in low back pain treatment. Russian Journal of Anаеsthesiology and Reanimatology. 2014;(3):72–76. (In Russ.).

Şencan S, Çelenlioğlu AE, Asadov R, Gündüz OH. Predictive factors for treatment success of transforaminal epidural steroid injection in lumbar disc herniation-induced sciatica. Turk J Med Sci. 2020;50(1):126–131. PMID: 31742372. PMCID: PMC7080350. https://doi.org/10.3906/sag-1908-167

Kennedy DJ, Zheng PZ, Smuck M, McCormick ZL, Huynh L, Schneider BJ. A minimum of 5-year follow-up after lumbar transforaminal epidural steroid injections in patients with lumbar radicular pain due to intervertebral disc herniation. Spine J. 2018;18(1):29–35. PMID: 28962912. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2017.08.264

Ткаченко В.Д., Портнягин И.В. Преимущества эпидуральных блокад над стандартной терапией радикулопатии вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба, проводимых в условиях стационара. Российский журнал боли. 2018;(2):233–234.

Tkachenko VD, Portnyagin IV. Advantages of epidural blockades over standard therapy of radiculopathy due to degenerativedystrophic changes of the vertebral column carried out in a hospital setting. Russian Journal of Pain. 2018;(2):233–234. (In Russ.).

Ткаченко В.Д., Михайлова Н.В., Портнягин И.В., Шмырев В.И., Беляева Е.Е. Применение эпидуральных блокад в лечении боли в нижней части спины с радикулярным компонентом. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018;(3):67–70.

Tkachenko VD, Mikhailova NV, Portniagin IV, Shmyrev VI, Belyaeva EE. The use of epidural steroid injections (ESI) in the treatment of pain in the lower back with a radicular component. Kremlin Medicine Journal. 2018;(3):67–70. (In Russ.).

Radcliff K, Hilibrand A, Lurie JD, et al. The impact of epidural steroid injections on the outcomes of patients treated for lumbar disc herniation: a subgroup analysis of the SPORT trial. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(15):1353–1358. PMID: 22739998. PMCID: PMC3401142. https://doi.org/10.2106/jbjs.k.00341

Kreiner DS, Hwang SW, Easa JE, et al; North American Spine Society. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. Spine J. 2014;14(1):180–191. PMID: 24239490. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.003

Sabbaghan S, Mirzamohammadi E, Ameri Mahabadi M, et al. Short-term efficacy of epidural injection of triamcinolone through translaminar approach for the treatment of lumbar canal stenosis. Anesth Pain Med. 2020;10(1):e99764. PMID: 32337171. PMCID: PMC7158243. https://doi.org/10.5812/aapm.99764

Лоховинин И.В., Литвинов И.И., Савгачев В.В. Каудальные эпидуральные блокады при хронической радикулярной боли нижней части спины. Современные проблемы науки и образования. 2021;(5):114. https://doi.org/10.17513/spno.31191

Lokhovinin IV, Litvinov II, Savgachev VV. Caudal epidural blockades in chronic radicular pain of the lower back. Modern Problems of Science and Education. 2021;(5):114. (In Russ.). https://doi.org/10.17513/spno.31191

Farooque M, Salzman MM, Ye Z. Effectiveness of bilateral transforaminal epidural steroid injections in degenerative lumbar spinal stenosis patients with neurogenic claudication: a case series. PM R. 2017;9(1):26–31. PMID: 27292437. https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2016.06.002

Рой И.В., Фищенко Я.В., Перепечай О.А. Наш опыт применения каудальных эпидуральных блокад в лечении болевых синдромов пояснично-крестцового отдела позвоночника при дегенеративно- дистрофических заболеваниях. Неврология и нейрохирургия. Восточная Европа. 2017; 7(2):208–217.

Roy I, Fishchenko O, Perepechai O. Our experience of caudal epidural injections in the treatment of pain syndromes of lumbosacral spine in degenerative-dystrophic diseases. Neurology and Neurosurgery. Eastern Europe. 2017;7(2);208–217. (In Russ.).

Bajpai S, Yelavarthi R. Effect of intervertebral level on interlaminar epidural steroid injection in lumbar spinal canal stenosis: a randomized controlled trial. Anesth Essays Res. 2020;14(1);100–103. PMID: 32843801. PMCID: PMC7428096. https://doi.org/10.4103/aer.aer_136_19

Manchikanti L, Cash KA, McManus CD, Damron KS, Pampati V, Falco FJ. A randomized, double-blind controlled trial of lumbar interlaminar epidural injections in central spinal stenosis: 2-year follow-up. Pain Physician. 2015;18(1):79–92. PMID: 25675062. https://doi.org/10.36076/ppj/2015.18.79

Friedly JL, Comstock BA, Turner JA, et al. A randomized trial of epidural glucocorticoid injections for spinal stenosis. N Engl J Med. 2014;371(1):11–21. PMID: 24988555. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1313265

Makris UE, Edwards TC, Lavallee DC, et al. Patient priority weighting of the Roland Morris disability questionnaire does not change results of the lumbar epidural steroid injections for spinal stenosis trial. Spine (Phila Pa 1976). 2017;42(1):42–48. PMID: 27105466. PMCID: PMC5071103. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001647

Makkar JK, Kumar B, Jain K, Dhutt SS, Batra YK, Singh PM. Effect of different volumes on pain relief in patient receiving fluoroscopic guided interlaminar lumbar epidural steroid injection. Pain Physician. 2018;21(3):243–250. PMID: 29871368. https://doi.org/10.36076/ppj.2018.3.243

Zhai J, Zhang L, Li M, et al. Epidural injection with or without steroid in managing chronic low back and lower extremity pain: ameta-analysis of ten randomized controlled trials. Int J Clin Exp Med. 2015;8(6):8304–8316. PMID: 26309483. PMCID: PMC4538092.

Liu K, Liu P, Liu R, Wu X, Cai M. Steroid for epidural injection in spinal stenosis: a systematic review and meta-analysis. Drug Des Devel Ther. 2015;9:707–716. PMID: 25678775. PMCID: PMC4322611. https://doi.org/10.2147/dddt.s78070

The authors declare that there are no conflicts of interest present.