inovmedИнновационная медицина КубаниInnovative Medicine of Kuban2541-9897Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 110.35401/2541-9897-2023-26-2-5-12inovmed-665Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИнформативность индексов кардиального риска в прогнозировании сердечно-сосудистых осложнений в некардиальной хирургииPredictive accuracy of cardiac risk indices for cardiovascular complications in patients undergoing noncardiac surgeryСоколовД. А.SokolovD. A.

Соколов Дмитрий Александрович, доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии

150000, Ярославль, ул. Революционная, 5

Dmitry A. Sokolov, Associate Professor, Anesthesiology and Intensive Care Department; Anesthesiologist

ulitsa Revolyutsionnaya 5, Yaroslavl, 150000, Russian Federation

d_inc@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5950-1246ТимошенкоА. Л.TymoshenkoA. L.

Тимошенко Андрей Леонидович, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии; заведующий отделением анестезиологии

Ярославль

Andrey L. Tymoshenko, Professor at the Anesthesiology and Intensive Care Department; Head of the Anesthesiology Unit

Yaroslavl

https://orcid.org/0000-0001-5270-9968ЧервяковЮ. В.ChervyakovYu. V.

Червяков Юрий Валентинович, профессор кафедры хирургии ИНПО; сердечно-сосудистый хирург, отделение сосудистой хирургии

Ярославль

Yury V. Chervyakov, Professor at the Surgery Department, Institute of Continuous Professional Training; Cardiovascular Surgeon, Cardiovascular Surgery Unit

Yaroslavl

https://orcid.org/0000-0003-4507-6693ЛончаковаО. М.LonchakovaO. M.

Лончакова Оксана Михайловна, доцент кафедры хирургии ИНПО; сердечно-сосудистый хирург, отделение сосудистой хирургии

Ярославль

Oxana M. Lonchakova, Associate Professor, Surgery Department, Institute of Continuous Professional Training; Cardiovascular Surgeon, Cardiovascular Surgery Unit

Yaroslavl

https://orcid.org/0000-0002-7460-9519ЛюбошевскийП. А.LjuboshevskijP. A.

Любошевский Павел Александрович, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии; руководитель дистанционного консультативного центра анестезиологии-реаниматологии

Ярославль

Pavel A. Ljuboshevskij, Head of the Anesthesiology and Intensive Care Department; Head of the Remote Advisory Center for Anesthesiology and Intensive Care

Yaroslavl

Ярославский государственный медицинский университет; Областная клиническая больницаРоссияYaroslavl State Medical University; Regional Clinical HospitalRussian Federation20233006202302512Copyright © Соколов Д.А., Тимошенко А.Л., Червяков Ю.В., Лончакова О.М., Любошевский П.А., 20232023Соколов Д.А., Тимошенко А.Л., Червяков Ю.В., Лончакова О.М., Любошевский П.А.Sokolov D.A., Tymoshenko A.L., Chervyakov Y.V., Lonchakova O.M., Ljuboshevskij P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.innovmedkub.ru/jour/article/view/665Цель исследования

Цель исследования: Выполнить сравнительный анализ информативности оценки по ASA и различных индексов кардиального риска (ИКР) в прогнозировании периоперационных сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у пациентов в некардиальной хирургии.

Материалы и методы

Материалы и методы: Обследованы 243 пациента (148 мужчин и 95 женщин) в возрасте от 45 до 84 (66 [60–71]) лет, которым проводились плановые онкологические и сосудистые операции. Оценивался функциональный статус пациента по шкале ASA, рассчитывались ИКР Lee, MICA и Хороненко, анализировались периоперационные ССО.

Результаты

Результаты: Осложнения выявили у 30 (12,3%) больных. У 3 (1,24%) пациентов диагностировали по два ССО. Зарегистрирован 1 (0,41%) летальный исход. Наибольшую прогностическую ценность продемонстрировал ИКР MICA (AUC ROC = 0,753), его значение > 0,95% дискриминировало пациентов с периоперационными ССО с чувствительностью и специфичностью 73,3 и 67,45% соответственно.

Заключение

Заключение: Можно рекомендовать использование ИКР MICA для прогнозирования периоперационных ССО после плановых онкологических и сосудистых вмешательств.

Objective

Objective: To compare predictive accuracy of the American Society of Anesthesiologists (ASA) score and various cardiac risk indices for perioperative cardiovascular (CV) complications in patients undergoing noncardiac surgery.

Materials and methods

Materials and methods: We examined 243 patients (148 men and 95 women) aged 45 to 84 (66 [60-71] years) prior to their elective oncological and vascular surgery. We assessed patients using the ASA physical status classification system, Revised Cardiac Risk Index (RCRI), Gupta Myocardial Infarct or Cardiac Arrest (MICA) calculator, and Khoronenko cardiac risk index and analyzed perioperative CV complications.

Results

Results: We detected complications in 30 (12.3%) patients, with 3 (1.24%) of them having 2 concomitant CV complications. One death (0.41%) was registered. The MICA risk calculator had the highest predictive value (AUC ROC = 0.753). Risk scores over 0.95% discriminated patients with perioperative CV complications with sensitivity and specificity of 73.3% and 67.45%, respectively.

Conclusions

Conclusions: We recommend using the MICA risk calculator to predict perioperative CV complications following elective oncological and vascular surgery.

индексы кардиального рискапредикторы осложненийнекардиальная хирургияпериоперационные сердечно-сосудистые осложненияcardiac risk indicespredictors of complicationsnoncardiac surgeryperioperative cardiovascular complicationsReferencesSmilowitz NR, Gupta N, Guo Y, Berger JS, Bangalore S. Perioperative acute myocardial infarction associated with noncardiac surgery. Eur Heart J. 2017;38(31):2409–2417. PMID: 28821166. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx313Smilowitz NR, Gupta N, Guo Y, Berger JS, Bangalore S. Perioperative acute myocardial infarction associated with noncardiac surgery. Eur Heart J. 2017;38(31):2409–2417. PMID: 28821166. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx313Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: the Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur J Anaesthesiol. 2014;31(10):517–573. PMID: 25127426. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000150Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management: the Joint Task Force on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur J Anaesthesiol. 2014;31(10):517–573. PMID: 25127426. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000150Ломиворотов В.В., Ломиворотов В.Н. Периоперационное повреждение и инфаркт миокарда. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019;16(2):51–56. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-51-56Lomivorotov VV, Lomivorotov VN. Peri-operative injury and myocardial infarction. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2019;16(2):51–56. (In Russ.). https://doi.org/10.21292/2078-5658-2019-16-2-51-56Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries. Br J Anaesth. 2017;119(3):553. PMID: 28498884. PMCID: PMC6588217. https://doi.org/10.1093/bja/aew472Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries. Br J Anaesth. 2017;119(3):553. PMID: 28498884. PMCID: PMC6588217. https://doi.org/10.1093/bja/aew472Соколов Д.А., Любошевский П.А., Староверов И.Н., Козлов И.А. Постгоспитальные сердечно-сосудистые осложнения у больных, перенесших некардиохирургические операции. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(4):62–72. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-4-62-72Sokolov DA, Lyuboshevsky PA, Staroverov IN, Kozlov IA. Posthospital cardiovascular complications in patients after noncardiac surgery. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2021;18(4):62–72. (In Russ.). https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-4-62-72Комаров А.С., Соколов Д.А., Ганерт А.Н., Любошевский П.А. Миокардиальное повреждение у пациентов с гипертонической болезнью при остеосинтезе бедра и спинальной анестезии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2022;16(1):79–86. https://doi.org/10.17816/1993-6508-2022-16-1-79-86Komarov AS, Sokolov DA, Ganert AN, Lyuboshevskii PA. Myocardial injury in patients with hypertonic disease at osteosynthesis of the hip and spinal anesthesia. Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2022;16(1):79–86. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/1993-6508-2022-16-1-79-86Ключевский В.В., Комаров А.С., Соколов Д.А., Ганерт А.Н. Высокочувствительный тропонин в диагностике повреждения миокарда у больных гипертонической болезнью при травме бедра. Политравма. 2021;(1):67–73.Klyuchevskiy VV, Komarov AS, Sokolov DA, Ganert AN. High-sensitive troponin in diagnostics of myocardial injury in hypertensive patients with femoral fractures. Polytrauma. 2021;(1):67–73. (In Russ.).Yurttas T, Hidvegi R, Filipovic M. Biomarker-based preoperative risk stratification for patients undergoing non-cardiac surgery. J Clin Med. 2020;9(2):351. PMID: 32012699. PMCID: PMC7074404. https://doi.org/10.3390/jcm9020351Yurttas T, Hidvegi R, Filipovic M. Biomarker-based preoperative risk stratification for patients undergoing non-cardiac surgery. J Clin Med. 2020;9(2):351. PMID: 32012699. PMCID: PMC7074404. https://doi.org/10.3390/jcm9020351Duceppe E, Parlow J, MacDonald P, et al. Canadian Cardiovascular Society Guidelines on perioperative cardiac risk assessment and management for patients who undergo noncardiac surgery. Can J Cardiol. 2017;33(1):17–32. PMID: 27865641. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2016.09.008Duceppe E, Parlow J, MacDonald P, et al. Canadian Cardiovascular Society Guidelines on perioperative cardiac risk assessment and management for patients who undergo noncardiac surgery. Can J Cardiol. 2017;33(1):17–32. PMID: 27865641. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2016.09.008Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022;43(39):3826–3924. PMID: 36017553. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac270Halvorsen S, Mehilli J, Cassese S, et al; ESC Scientific Document Group. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery. Eur Heart J. 2022;43(39):3826–3924. PMID: 36017553. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac270Заболотских И.Б., Потиевская В.И., Баутин А.Е. и др. Периоперационное ведение пациентов с ишемической болезнью сердца. Анестезиология и реаниматология. 2020;(3):5–18. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200315Zabolotskikh IB, Potievskaya VI, Bautin AE, et al. Perioperative management of patients with coronary artery disease. Anesteziol Reanimatol. 2020;(3):5–18. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20200315Терещенко С.Н., Галявич А.С., Ускач Т.М. и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):311–374. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4083Tereshchenko SN, Galyavich AS, Uskach TM, et al. 2020 clinical practice guidelines for chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):311–374. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4083Сумин А.Н. Актуальные вопросы оценки и коррекции риска кардиальных осложнений при некардиальных операциях. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16(5):749–758. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-10-08Sumin AN. Actual issues of the cardiac complications risk assessment and correction in non-cardiac surgery. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(5):749–758. (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-10-08Acheampong D, Guerrier S, Lavarias V, et al. Risk factors contributing to cardiac events following general and vascular surgery. Ann Med Surg (Lond). 2018;33:16–23. PMID: 30147870. PMCID: PMC6105747. http://doi.org/10.1016/j.amsu.2018.08.001Acheampong D, Guerrier S, Lavarias V, et al. Risk factors contributing to cardiac events following general and vascular surgery. Ann Med Surg (Lond). 2018;33:16–23. PMID: 30147870. PMCID: PMC6105747. http://doi.org/10.1016/j.amsu.2018.08.001Meyer AC, Eklund H, Hedström M, Modig K. The ASA score predicts infections, cardiovascular complications, and hospital readmissions after hip fracture – a nationwide cohort study. Osteoporos Int. 2021;32(11):2185–2192. PMID: 34013459. PMCID: PMC8563539. https://doi.org/10.1007/s00198-021-05956-wMeyer AC, Eklund H, Hedström M, Modig K. The ASA score predicts infections, cardiovascular complications, and hospital readmissions after hip fracture – a nationwide cohort study. Osteoporos Int. 2021;32(11):2185–2192. PMID: 34013459. PMCID: PMC8563539. https://doi.org/10.1007/s00198-021-05956-wLee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100(10):1043–1049. PMID: 10477528. https://doi.org/10.1161/01.cir.100.10.1043Lee TH, Marcantonio ER, Mangione CM, et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery. Circulation. 1999;100(10):1043–1049. PMID: 10477528. https://doi.org/10.1161/01.cir.100.10.1043Хороненко В.Э., Осипова Н.А., Лагутин М.Б., Шеметова М.М. Диагностика и прогнозирование степени риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений у гериатрических пациентов в онкохирургии. Анестезиология и реаниматология. 2009;(4):22–27. PMID: 19827200.Khoronenko VE, Osipova NA, Lagutin MB, Shemetova MM. Diagnosis and risk assessment of perioperative cardiovascular complications in geriatric patients in oncological surgery. Anesteziol Reanimatol. 2009;(4):22–27. (In Russ.). PMID: 19827200.Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation. 2011;124(4):381–387. PMID: 21730309. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015701Gupta PK, Gupta H, Sundaram A, et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery. Circulation. 2011;124(4):381–387. PMID: 21730309. http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.015701Ford MK, Beattie WS, Wijeysundera DN. Systematic review: prediction of perioperative cardiac complications and mortality by the revised cardiac risk index. Ann Intern Med. 2010;152(1):26–35. PMID: 20048269. http://doi.org/10.7326/0003-4819-152-1-201001050-00007Ford MK, Beattie WS, Wijeysundera DN. Systematic review: prediction of perioperative cardiac complications and mortality by the revised cardiac risk index. Ann Intern Med. 2010;152(1):26–35. PMID: 20048269. http://doi.org/10.7326/0003-4819-152-1-201001050-00007Che L, Xu L, Huang Y, Yu C. Clinical utility of the revised cardiac risk index in older Chinese patients with known coronary artery disease. Clin Interv Aging. 2017;13:35–41. PMID: 29317808. PMCID: PMC5743178. http://doi.org/10.2147/CIA.S144832Che L, Xu L, Huang Y, Yu C. Clinical utility of the revised cardiac risk index in older Chinese patients with known coronary artery disease. Clin Interv Aging. 2017;13:35–41. PMID: 29317808. PMCID: PMC5743178. http://doi.org/10.2147/CIA.S144832Ковалев А.А., Кузнецов Б.К., Ядченко А.А., Игнатенко В.А. Оценка качества бинарного классификатора в научных исследованиях. Проблемы здоровья и экологии. 2020;(4):105–113. https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-4-15Kovalev AA, Kuznetsov BK, Yadchenko AA, Ignatenko VA. Assessment of the quality of a binary classifier in research. Health and Ecology Issues. 2020;(4):105–113. (In Russ.). https://doi.org/10.51523/2708-6011.2020-17-4-15Заболотских И.Б., Трембач Н.В., Магомедов М.А. и др. Возможности предоперационной оценки риска неблагоприятного исхода абдоминальных операций: предварительные результаты многоцентрового исследования STOPRISK. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(4):12–27. https://doi.org/10.21320/1818-474x-2020-4-12-27Zabolotskikh IB, Trembach NV, Magomedov MA, et al. Possibilities of preoperative assessment of the risk of an adverse outcomes after abdominal surgery: preliminary results of the multicenter STOPRISK study. Annals of Critical Care. 2020;(4):12–27. (In Russ.). https://doi.org/10.21320/1818-474x-2020-4-12-27Соколов Д.А., Каграманян М.А., Козлов И.А. Расчетные гематологические индексы как предикторы сердечно-сосудистых осложнений в некардиальной хирургии (пилотное исследование). Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(2):14–22. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-2-14-22Sokolov DA, Kagramanyan MA, Kozlov IA. Calculated hematological indices as predictors of cardiovascular complications in noncardiac surgery (pilot study). Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2022;19(2):14–22. (In Russ.). https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-2-14-22Соколов Д.А., Козлов И.А. Информативность расчетных гематологических индексов в оценке кардиального риска при онкологических операциях. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2022;19(5):6–13. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-5-6-13Sokolov DA, Kozlov IA. Information value of calculated hematological indices in the assessment of cardiac risk in oncological surgery. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2022;19(5):6–13. (In Russ.). https://doi.org/10.21292/2078-5658-2022-19-5-6-13Yun KH, Jeong MH, Oh SK, et al. Preoperative plasma Nterminal pro-brain natriuretic peptide concentration and perioperative cardiovascular risk in elderly patients. Circ J. 2008;72(2):195–199. PMID: 18219153. https://doi.org/10.1253/circj.72.195Yun KH, Jeong MH, Oh SK, et al. Preoperative plasma Nterminal pro-brain natriuretic peptide concentration and perioperative cardiovascular risk in elderly patients. Circ J. 2008;72(2):195–199. PMID: 18219153. https://doi.org/10.1253/circj.72.195De Cassai A, Boscolo A, Tonetti T, Ban I, Ori C. Assignment of ASA-physical status relates to anesthesiologists’ experience: a survey-based national-study. Korean J Anesthesiol. 2019;72(1):53–59. PMID: 30424587. PMCID: PMC6369346. https://doi.org/10.4097/kja.d.18.00224De Cassai A, Boscolo A, Tonetti T, Ban I, Ori C. Assignment of ASA-physical status relates to anesthesiologists’ experience: a survey-based national-study. Korean J Anesthesiol. 2019;72(1):53–59. PMID: 30424587. PMCID: PMC6369346. https://doi.org/10.4097/kja.d.18.00224Sankar A, Johnson SR, Beattie WS, Tait G, Wijeysundera DN. Reliability of the American Society of Anesthesiologists physical status scale in clinical practice. Br J Anaesth. 2014;113(3):424–432. PMID: 24727705. PMCID: PMC4136425. https://doi.org/10.1093/bja/aeu100Sankar A, Johnson SR, Beattie WS, Tait G, Wijeysundera DN. Reliability of the American Society of Anesthesiologists physical status scale in clinical practice. Br J Anaesth. 2014;113(3):424–432. PMID: 24727705. PMCID: PMC4136425. https://doi.org/10.1093/bja/aeu100Bronheim RS, Oermann EK, Bronheim DS, Caridi JM. Revised cardiac risk index versus ASA status as a predictor for noncardiac events after posterior lumbar decompression. World Neurosurg. 2018;120:e1175–e1184. PMID: 30218801. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.09.028Bronheim RS, Oermann EK, Bronheim DS, Caridi JM. Revised cardiac risk index versus ASA status as a predictor for noncardiac events after posterior lumbar decompression. World Neurosurg. 2018;120:e1175–e1184. PMID: 30218801. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2018.09.028Мороз В.В., Добрушина О.Р., Стрельникова Е.П., Корниенко А.Н., Зинина Е.П. Предикторы кардиальных осложнений операций на органах брюшной полости и малого таза у больных пожилого и старческого возраста. Общая реаниматология. 2011;7(5):26–33. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-5-26Moroz VV, Dobrushina OR, Strelnikova EP, Korniyenko AN, Zinina EP. Predictors of cardiac complications of abdominal and small pelvic surgery in elderly and senile patients. General Reanimatology. 2011;7(5):26–33. (In Russ.). https://doi.org/10.15360/1813-9779-2011-5-26Котвицкая З.Т., Колотова Г.Б., Руднов В.А., Багин В.А. Интраоперационные факторы риска развития инфаркта миокарда при некардиохирургических вмешательствах. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(2):32–37. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-32-37Kotvitskaya ZT, Kolotova GB, Rudnov VА, Bаgin VA. Intraoperative risk factors of myocardial infarction in non-cardiac surgeries. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2018;15(2):32–37. (In Russ.). https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-2-32-37Эзугбая Б.С., Шолин И.Ю., Аветисян В.А., Корячкин В.А., Батурин Д.А. Периоперационная оценка кардиологического риска при некардиохирургических оперативных вмешательствах. Инновационная медицина Кубани. 2020;(1):61–65. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-17-1-61-65Ezugbaia BS, Sholin IYu, Avetisyan VA, Koryachkin VA, Baturin DA. Perioperative assessment of cardiological risk in noncardiac surgical interventions. Innovative Medicine of Kuban. 2020;(1):61–65. https://doi.org/10.35401/2500-0268-2020-17-1-61-65Козлов И.А., Соколов Д.А. Оценка биомаркера напряжения миокарда NT-proBNP в реальной клинической практике. Общая реаниматология. 2023;19(1):4–12. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-1-2272Kozlov IA, Sokolov DA. Assessment of the myocardial stress biomarker NT-proBNP in real clinical practice. General Reanimatology. 2023;19(1):4–12. (In Russ.). https://doi.org/10.15360/1813-9779-2023-1-2272Драпкина О.М., Джиоева О.Н. Прогностическое значение мозгового натрийуретического пептида для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений при внесердечных хирургических вмешательствах. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(5):253–258. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2558Drapkina OM, Dzhioeva ON. Predictive value of brain natriuretic peptide for cardiovascular risk assessment in non-cardiac surgery. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020; 19(5):253–258. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2558

The authors declare that there are no conflicts of interest present.