Иванова Марина Петровна, к. м. н., доцент кафедры детской анестезиологии, интенсивной терапии и скорой неотложной помощи
Астана
Marina P. Ivanova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Anesthesiology, Intensive Care, and Emergency Pediatrics Department
Astana
Корячкин Виктор Анатольевич, д. м. н., профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии им. проф. В.И. Гордеева
Санкт-Петербург
Victor A. Koriachkin, Dr. Sci. (Med.), Professor at the Anesthesiology, Intensive Care, and Emergency Pediatrics Department named after V.I. Gordeev
Saint Petersburg
Иванов Марат Дмитриевич, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии им. проф. В.И. Гордеева
Санкт-Петербург
Marat D. Ivanov, Assistant, Anesthesiology, Intensive Care, and Emergency Pediatrics Department named after V.I. Gordeev
Saint Petersburg
Малышев Юрий Павлович, д. м. н., профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС
Краснодар
Yuriy P. Malyshev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Anesthesiology, Resuscitation, and Transfusiology, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining
Krasnodar
Жихарев Василий Александрович, д. м. н., ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС
350063, Краснодар, ул. М. Седина, 4
Vasiliy A. Zhikharev, Dr. Sci. (Med.), Assistant, Department of Anesthesiology, Resuscitation, and Transfusiology, Faculty of Continuing Professional Development and Retraining
ulitsa M. Sedina 4, Krasnodar, 350063, Russian Federation
Актуальность: Для анестезиологического обеспечения операции кесарева сечения в 90% случаев используют спинальную анестезию, которая в 60–80% имеет осложнение в виде артериальной гипотонии. Прогнозирование артериальной гипотонии с помощью перфузионного индекса представляется важным и значимым вопросом в сложившейся ситуации.
Цель: Установление возможности прогнозирования артериальной гипотонии во время спинальной анестезии с использованием перфузионного индекса.
Материалы и методы: В исследование были включены 105 пациенток, которым выполнена операция кесарева сечения в условиях спинальной анестезии. Артериальную гипотонию диагностировали при снижении среднего артериального давления на 20% и ниже. Исходный перфузионный индекс оценивали при помощи пульсоксиметра.
Результаты: Артериальная гипотония в операционном периоде развилась у 68 (64,8%) женщин. У 37 (35,2%) рожениц артериальное давление существенно не изменялось. Проведенный ROC-анализ позволил определить порог отсечения, равный 3,1 с 75%-й чувствительностью и 75%-й специфичностью. В группе рожениц с перфузионным индексом менее 3,1 артериальная гипотония развилась у 15 (29,4%) женщин. В группе рожениц с перфузионным индексом более 3,1 артериальная гипотония развилась у 39 (72,2%).
Вывод: Пороговое значение перфузионного индекса, равного 3,1, способствует выявлению рожениц с повышенным риском развития артериальной гипотонии во время спинальной анестезии при кесаревом сечении. Частота артериальной гипотонии значительно выше у рожениц с исходным перфузионным индексом более 3,1 по сравнению с теми, у кого исходный перфузионный индекс – менее 3,1.
Background: 90% of C-sections are supported by spinal anesthesia, which is complicated by arterial hypotension in 60%-80% of cases. The perfusion index seems to be a significant prognostic tool for arterial hypotension.
Objective: Тo confirm the value of perfusion index in predicting arterial hypotension associated with the spinal anesthesia.
Materials and methods: The study included 105 female patients who underwent С-section under spinal anesthesia. A decrease in mean arterial pressure by ≤ 20% was considered as arterial hypotension. Baseline perfusion index was assessed with a pulse oximeter. Results: 68 patients (64.8%) developed arterial hypotension in the intraoperative period. In 37 (35.2%) parturient women there were no significant changes in blood pressure. A cut-off threshold of 3.1 with 75% sensitivity and 75% specificity was obtained with the ROC analysis. Arterial hypotension developed in 29.4% (n = 15) of parturient women with a perfusion index < 3.1 and in 72.2% (n = 39) of parturient women with a perfusion index > 3.1.
Conclusions: We can use the perfusion index threshold of 3.1 to identify parturient women with an increased risk of arterial hypotension associated with the spinal anesthesia for C-section. The arterial hypotension rate is significantly higher in women with an initial perfusion index > 3.1 compared with those with an initial perfusion index < 3.1.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.